Ortopedi Flashcards
Vad ska kontrolleras vid misstänkt cauda equina?
Sfinktertonus
Ridbyxeanestesi: känsle i rydbyxeområden
Urinretention
Stortåflexionskraft (blir svag eller obefintlig)
Vilken undersökning ska beställas vid misstänkt cauda equina? Hur bråttom är det?
Akut MR eller CT.
Hur ska en cauda equina behandlas akut?
Kortikosteroider
KAD
Smärtstillande
Vilka behandlingar finns för cauda equina pga metastas? Hur bråttom är det med behandling?
Operation eller strålbehandling. Inom 24 h.
Vilken höftfraktur är den dominerande typen?
Mediala collumfrakturer (55%), efterföljt av pertrochantär fraktur (35%)
Vad är typiska kliniska fynd vid en dislocerad höftfraktur?
Förkortat och utåtroterat ben
Hur och varför uppstår non-union?
Cirkulationen till caput går genom collum. Om cirkulationen är för dålig för att läka kan det bli en spalt istället. Detta kallas då för non-union.
Hur ska man tänka när man väljer operationsform för en höftfraktur?
Skruvar: vid frakturer utan felställning, alla åldrar eller med felställning och en patient under 65 år. Risk här för non-union och caput-nekros.
Protes: med felställning och över 65 år. Helprotes om pat är klar, pigg och gångare. Halvprotes om dement, multisjuk eller använder hjälpmedel vid gång. Risk för lux, infektion, lossning.
Vilken typ av höftfraktur behandlas inte med protes? Hur behandlas den istället?
Pertrochantärfraktur.
2-fragmentsfraktur kan behandlas med glidskruv och platta.
Är trochanter major och/eller minor avlöst (3-4 fragment) sätts en kort märgspik. Ovanligt med non-union och caputnekros, däreot vanligt med malunion.
Hur ser belastningen ut för patienten efter en höftfraktursop?
Full belastning direkt
Hur behandlas suprakondylära femurfrakturer samt tibiakondylfrakturer?
Oftast med op. Op platta + skruvar följt av markeringsgång i 6 v.
Hur uppkommer en patellafraktur?
Via kraftigt drag i lårmuskeln eller av direktvåld.
Hur behandlas en patellafraktur?
Operation med stift och ståltråd. Markeringsgång 6 v efter.
När opereras en patellafraktur INTE?
Liten felställning och kvarvarande sträckförmåga i knäet, då går man direkt tillmobilisering av knäet - belasta på ett rakt knä.
Vad utgår man ifrån när man delar in fotledsfrakturer?
Laterala malleolen, beroende på hur frakturen sitter i förhållande till syndesmosen.
A = nedan syndesmosen
B = vid syndesmosen
C = ovanför syndesmosen
Behandling av fotledsfrakturer?
Operation med platta och skruvar.
Odislocerade A-och B-skador i laterala malleolen (under 2 mm) behandlas konservativt.
Vid en syndesmosskada sätter man en ställskruv från fibula till tibula, denna skruv tas bort efter 8-10 v.
Gips eller ortos i 6 v, både vid op och ej op.
Vad är viktigt att tänka på när man röntgar en skadad fotled?
Kan ha normal röntgen! Undersök alltid även proximala fibula och röntga hela underbenet.
Belastning efter fotledsfraktur?
Full belastning, förutom vid ett stort bakre fragment.
Komplikationer efter fotledsfraktur
Kvarstående stelhet, svullnad och aktivitetssmärta upp till 1 år efter är vanligt.
Vilken är den vanligaste extremitetsfrakturen på vuxna?
Handledsfraktur
Hur skiljer man på en grav eller mild skada vid en handledsfraktur?
Graden av dislokation
Hur avgörs behandlingen vid en handledsfraktur?
Beroende på dorsalbockning och ulna-plus = graden av dislokation. Beror också på patienten, vad behöver hen för funktionsgrad.
När är det operationsindikation för en radiusfraktur?
20-30 graders dorsalbockning (aka 30-40 grader från det anatomiska läget). >2 mm ulna plus är också en relativ operationsindikation
Hur opereras en radiusfraktur?
Intern fixation med platta och skruvar.
Komplikationer efter radiusfraktur?
Komplext regionalt smärtsyndrom
Karpaltunnelsyndrom
Senruptur av EPL
Vid konservativ behandling: frakturglidning
Vilken är den vanligaste typen av armbågsfraktur?
Olecranonfraktur
Vad är behandlingen av en olecranonfraktur?
Oftast operation, man vill återställa ledytan och återställa den aktiva extensionen i armbågen. Fäster fast spetsen igen mot ulna, gipsas oftast inte efter operation.
Vad avgör om man ska operera en caput radii-fraktur eller inte? Vad försvårar denna bedömning?
Patientens förmåga att rotera underarmen.
Svårt att göra denna bedömning eftersom patienten har ont, så man får försöka bedöma om det är smärta eller mekaniskt hinder som förhindrar rörelse. Ge smärtstillande men man kan också behöva tömma ut blod.
Varför måste alltid en suprakondylär humerurfraktur opereras? Hur opererar man?
Det är för lång läkningstid för att kunna gipsa. Platta och skruvar, oftast två plattor som stabiliserar armbågen.
Vad är det viktigt att tänka på med just armbågsfrakturer?
Det är stor risk att patienten förlorar rörelseomfång. Armbågen är känslig för immobilisering och tidig träning är helt avgörande för slutresultatet.
Hur stort rörelseomfång är önskvärt efter en armbågsfraktur? Hur stor del av ADL möjliggörs då?
30-130 grader, ca 90% av ADL.
Behandling av proximala humerusfrakturer?
1a hand konservativ behandling: collar n cuf i 2 v, följt av kontrollröntgen och träning.
Op vid stor felställning mellan skaft och caput alt liten felställning mellan tuberclar och caput.
2-3 fragment: platta. 4 fragment: protes.
Hur kontrollerar man motorik och sensorik för n medianus?
Motorik: volar abduktion av tummen
Sensorik: 2 pd i tummens eller pekfingrets fingerblomma
Hur kontrollerar man motorik och sensorik för n ulnaris?
Motorik: ab/adduktion av fingrar
Sensorik: 2pd i lillfingrets fingerblomma
Hur kontrollerar man motorik och sensorik för n radialis?
Motorik: extension i handled
Sensorik: beröringskänsel dorsoradiellt på handryggen
Vilken typ av scaphoideumfraktur läker bäst? Varför?
Distala
- Blodkärlen löper in i scaphoideum distalt och försörjer benet med blod intraosseöst hela vägen till proximala polen (aka bäst blodförsörjning distalt)
- Distala delen av benet beror relativt sett utav mycket märgben och ganska litet kortikalt ben.
Vilka tecken hos ett plattfotat barn skulle vara oroande?
- Om laterala fotranden inte har kontakt med underlaget
- Om barnet har ont
- Kort akillessena
- Tecken till bakomliggande neurologisk sjukdom
Vilken klassifikation används för distala tibiafys-frakturer?
Salter Harris klassifikationen
Hur vanligt är det att barn föds med kongenial höftledsluxatino?
1/1000 levande födda barn
Vad finns det för riskfaktorer för kongenital höftledsluxation?
Hereditet, säteläge, kvinnligt kön, oligohydramnion
Typiska skador efter en främre axelluxation?
Hill-Sachs lesion
Bankartskada
Hur är patienter som drabbad av komplext regionalt smärtsyndrom?
Smärt och rörelserädda.
Behandling komplext regionalt smärtsyndrom?
Profylax
Riktad och ihärdig träning tillsammans med specialkompetent rehabpersonal
Smärtstillande
Ev sympatikusblockad
Vanligaste orsakerna till amputation?
Diabetes
Kärlsjukdom
Beskriv olika typer av amputationsförebyggande åtgärder?
Behandla bakomliggande tillstånd Kontrollera HbA1c vid diabetes Skoanpassning, ortos, fotvård. Vid infektion: ge ab Vid hjärtsvikt: motverka svullnad Vid njursvikt: ge albumin Rökstopp! Samarbeta med olika specialiteter
När ska man utreda knölar i rörelseorganen?
Ensidig värk i vila utan trauma!
Även knölar som:
- växer
- är subkutana och över 5 cm
Vilka indikationer finns för att operera symtomgivande metastaser i skelettet?
Patologisk fraktur
Ohållbar smärtsituation
Progressivt neurologiskt bortfall
Vilken del av handen blir förtjockad vid Dupuytrens kontraktur?
Palmara fascian
Vilka specifika tester kan göras vid misstänkt karpaltunnelsyndrom?
Tinells test
Phalens test
Vad menas med en Hill Sachs-skada?
En intryckning på baksidan av caput humeri, orsakad av glenoiden i samband med att axeln luxeras framåt.
Typiska röntgenfynd vid en artros?
Minskad ledspringa, subchondral skleros, cystbildning, osteofyter.
Definiera primär och sekundär artros
Primär har ingen känd orsak, medan sekundär artros har en känd orsak.
Exempel på sjukdomar som kan ge en sekundär coxartros
Perthes Epifyseolys DDH Post-trauma Postinfektiöst Anatomisk abnormalitet Inflammatoriskt (ex RA)
Hur behandlas en luxerbar höft hos nyfödd?
Von Rosen-skena i 6 v.
Frejkabyxor 6 v.
Rtg-kontroll vid 6 mån ålder.
Vad menas med klumpfot? Hur behandlar man detta tillstånd hos nyfödda?
Spetsfot, en varusställning av calcaneus som ger adduktion av framfoten.
Behandlas med gipsning, med start vid 1 v ålder. Gipsar om varje vecka i ca 5 v, om ej bra resultat - därefter percutan achillessenetomi.
Vad ska man tänka på om ett barn söker pga knäsmärtor?
Det kan vara en höftsjukdom, t ex fyseolys.
Vilka symtom och kliniska fynd hos barn inger misstanke om coxit?
Hälta utan trauma, barn mellan 3-6 år. Ofta postinfektiös.
Behandling coxit hos barn
Antiflogistika.
Kontrollröntgen efter 3 mån om fortsatta besvär.
Vad menas med fyseolys i höften hos barn?
Fysen blir försvagad, epifysen börjar glida bakåt och nedåt.
Symtom vid fyseolys?
Symtom som utvecklas gradvis över mån/veckor. Obehag som succesivt övergår till smärta. Förvärrade besvär vid belastning, hälta, kan inte sitta på stol.
Behandling fyseolys? Vanligaste komplikationen?
Operation med skruv som fixerar caput mot femur. Avaskulär nekros.
I vilken ålder är fyseolys i höften vanligast?
Pojkar, ofta överviktiga och aktiva. 8-16 år.
Vad är Perthes sjukdom?
Tillplattat ledhuvud, nekros av caput femoris som orsakas av minskad cirkulation i caput. Drrabbar oftast fysiskt aktiva barn, vanligare hos pojkar och debuterar ofta i 6-7 års åldern.
Symtom Perthes?
Debuterar ofta som hälta. Kort ben som är utåtroterat, inskränkt abduktion. Ont i höften/knäet.
Behandling Perthes?
Behandling beror lite på symtom. Kan behandlas med protes, men sämre prognos… Operation vid lateralisering eller inkongruens - ställer in caput så det inte kryper ur acetabulum = variserande osteotomi.
Hur skiljer sig barns skelett från vuxna?
- Växande skelett som ändrar sig efter belastning
- Periostet är tjockare och starkare än hos vuxna, vilket hjälper till att “hålla ihop” frakturer
- Stor remodelleringspotential som gör att större felställningar kan accepteras än hos vuxna efter fraktur
- Får lättare frakturer än vuxna pga mindre mineralisering, men är mer elastiskt
- Barnskelett har en fys i vardera änden av rörbenet. Fysen har lägre hållfasthet än omkringliggande ben och drabbas därför oftare av frakturer.
Vad ska man tänka med barn som går på tå även efter skolålder?
Misstänk CP. Konsultera med barnneurolog.
Pat som opererats i ryggen, har postoperativt tunga ben, domning i perineum och läcker urin? Vad gör du?
Post-op cauda equina.
Akut MR.
Hur kontrolleras subscapularis kraft?
Kraft i inåtrotation. Lift off sign.
Hur undersöker man Hawkins sign? Vad kan ett positivt tecken innebära?
Undersökaren flekterar skuldran passivt till ca 90 grader, 90graders flexion i pats armbåge och inåtrotation. Kan innebära att pat har ett impingement.
Vad innebär ett positivt främre apprehension-test?
Pat signalerar en känsla av begynnande luxation när armen förs uppåt/bakåt i kastläge, vilket kan innebära att det föreligger en främre instabilitet i axeln.
Hur syns en rotatorcuffruptur på röntgen? Varför blir det så?
Högt stående caput.
Beror på att caput har kunnat vandrat uppåt pga trasig cuff.
Vad finns det för kirurgisk behandling vid en fullständig cuffruptur pga slitning?
Omvänd axelprotes
Vilken operation ska göras vid en C-skada på fibula?
Operation med ställskruv
Hur ska man tänka mellan val av ortos eller gips hos en patient med fotledsfraktur?
Ortos i första hand, eftersom det möjliggör att patienten kan tvätta och träna foten.
Äldre pat, alkoholister och andra pat med nedsatt förmåga klarar inte att sköta en ortos och får då gips.
Vilken medicin, utöver smärtstillande, ska skrivas ut till patienter efter operation av fotledsfraktur? Hur länge?
2 veckor trombosprofylax, Klexane, Fragmin eller Heparin.
Varför röntgar man både höft och bäcken vid ett höfttrauma?
Man röntgar både höftled och bäcken för att inte missa en ramusfraktur, en vanlig diffdiagnos till höftfraktur.
Varför är det vanligare med höftfrakturer hos kvinnor?
Pga osteoporos (3 ggr vanligare)
Vilka punkter bör ingå i patientundersökningen innan en ortopedpatient skickas på röntgen?
- Anamnes
- Inspektion
- Palpation
- Funktionstest
Viktigast är distalstatus!
Hur åtgärdas en UCL-skada?
Operation.
Hur behandlas en radiusfraktur konservativt?
Sluten reposition och dorsal gipsskena på akuten, därefter kontrollröntgen. Efter 10 dagar åb med rtg-kontroll
Hur lång tid tar det för en radiusfraktur att läka?
Ca 4 v
Vilken typ av scaphoideumfraktur har särskilt dålig läkningspotential? Varför?
Proximala!
Kärlförsörjningen till benet går från distalt i proximal riktning, vid en fraktur bryts kärlförsörjningen till proximala delen av benet.
Ju längre proximalt i benet desto större relativ mängd hårt ben och mindre mängd märgben.
Vad kallas det när en fraktur inte läker?
Pseudoartros eller non-union
Förstahandsbehandling vid coxartros?
Artrosskola
Hur uppstår en främre axelluxation?
Kraftigt utåtrotations/abduktionsvåld, inte sällan i samband med kontaktidrott. Lägger sig framför scapulas ledskål.
Hur ser en främre luxation ut på röntgen?
Vid främre har ledhuvudet hoppat nedåt framåt från mercedesmärket.
Behandling av grad 1-2 AC-ledsluxation?
Smärtstillande + sjukgymnastik
Behandling av grad 3-5 AC-ledsluxation?
Överväga operation men oftast endast sjukgymnastik. Operation om hudhot eller om fortsatta besvär och smärta. Inget som visar att operation är bättre än sjukgymnastik.
Åt vilket håll luxerar vanligen patella? Vanlig skademekanism?
Lateralt.
Valgusvåld mot knäet och vridning av knäet med kontraherad quadriceps.
Vanliga symtom och kliniska fynd när man undersöker pat efter patellaluxation?
Ofta är patella på plats igen. Man ser då svullnad, hemartros och pat har smärta över mediala retinaklet. Patellamobiliteten kan vara ökad.
Vad måste uteslutas eller veriferas vid en knäluxation?
Kärlskada. Kontroller pulsar, ta ABI och ev angio.
Symtom vid meniskskada?
Akut svullnad, smärta i ledspringan, låsningar, knäppningar. Ömhet. Minskat rörelseomfång.
Behandling meniskskada?
Om den är degenerativ finns det inget att operera i, då är det sjukgymnast som gäller.
Vid en traumatsk skada kan man operera om det är Buckethandel eller kapselnära strukturer - suturerar då.
Triad vid achillessenruptur?
Palpabelt avbrott av senan
Svag plantarflexion
Positivt Thomson
Behandling achillessenruptur?
Är man under 30 och idrottare: sensutur + aircast i 6 v.
Övriga får gips/aircast i 8 v.
Vad är en skräddarknuta?
Smärta över lilltån. Motsvarande hallux valgus fast på lilltåsidan.
Behandling av hammartå
Rymliga skor "Miniortos" Pelott Avlastande ring Operation vid smärta/sår + rigid felställning
Symtom vid Mortons neuron
Smärta i främre trampdynan, ffa med belastande träning. Plantart, mellan metatarsalhuvu 3 och 4.
Orsaker till hallux rigidus
Trauma
Artrit
Biomekanik (hallux valgus)
Idiopatiskt
Behandling hallux rigidus
Rullsula
NSAID
Kirurgi där man tar bort osteofyter och stelopererar
Handläggning vid öppen fraktur
Smärtstillande Antibiotika Tetanusskydd Distalstatus: tryckmätning, pulsar, hudfärg, hudtemp, sensibilitet och motorik Fota såret Grovrengöring Reponering Sterilt förband Gipsning Röntgen
Hur opereras en komminut tibia och fibulafraktur (öppen) i akuta skedet?
Rengör noga såret, skär bort icke-viabel vävnad och spolar i mängder. Fixerar med extern fixation.
Komplikationer som är vanligare vid en öppen fraktur än vid övriga frakturer (4 st)
Kärl och nervskada
Kompartmentsyndrom
Infektion
Non-union
Hur kan man ta reda på om det finns en höftfraktur trots att röntgen är “blank”?
MRT som visar hematomet från en fraktur
Behandling av odislocerad medial collumfraktur?
Skruvar
Patoanatomin bakom inpingement?
Bursa, rotatorcuff och tuberculum majus ligger under akromion och lig coracoakromiale som bildar ett tak. Här kan det bli trångt vid abduktion med inflammation i bursan mm.
Initial behandling av impingement
Ev kortisoninjektion subakromiellt
Remiss till sjukgymnast
Anpassa arbetssituation
Vad gör man vid en impingementoperation?
Debriderar (skapar mer plats subakromiellt) och lagar eventuella cuffskador.
Vilka muskler ingår i rotatorcuffen?
Supraspinatus
Subscapularis
Infraspinatus
Teres minor
Första handläggning vid hallux valgus?
Rekommenderar breda skor med låg klack
Initial behandling av artros i MTP-leden (hallux rigidus)
Stel sula (rullsula) Paracetamol eller NSAID
Operation av hallux rigidus
Artrodes
Vilka begränsingar ger artrodes av MTP led 1?
Kan inte springa normalt, inte använda högklackade skor
Utredning vid misstänkt spinal stenos?
MR-helrygg
Hur opererar man en spinal stenos?
Dekompression/leminektomi med eller utan fusion
Symtom vid komplext regionalt smärtsyndrom?
Brännande smärta, generell stelhet och rörelsesmärta i hela extremiteten, salvhud. Svullnad som avlöses av atrofi.
Behandling av komplext regionalt smärtsyndrom
Profylax, riktad och ihärdig träning tillsammans med specialkompetent rehabpersonal. Smärtstillande, ev sympatikusblockad.
Vad krävs för att kunna göra en framfotsamputation?
Såren måste finnas mest distalt, övriga huden måste vara frisk.
Varför kan man inte använda sig av en hudlambå vid bensår?
Den kan inte läka fast på infekterad, dålig kärlförsörjd vävnad.
Fördel med transfemroal amputation?
Naturlig muskulär balans i låret
Bra om patienten inte är gångare
Bättre sårläkning
Nackdel med transfemoral amputation?
Knepig protesförsörjning
Hur är en underbensprotes konstruerad? Hur fästs den mot benet?
Består av en silikonstrumpa som sitter med undertryck mot huden. Denna fästs i en hård hylsa som är formad efter strumpan. På denna sitter ett rör som leder ner till fotmekaniken.
Vilka statusfynd kan man hitta vid diskbråck L5/S1?
Positiv Lasegue
Känselnedsätting längs S1-dermatomet
Nedsatt achillesreflex
Beskriv noggrannt vad som bör ingå om man palperar en skuldra efter ett trauma eller annan axelsmärta
Palpera proximala humerus där tub minus, tub majus och sulcus biceps.
Palpation av proc coracoideus, akromion och spina scapula.
Palpation av sc-leden, lat klavikeln och ac-leden.
Vad är svanhalsdeformitet? Hur ser det ut?
Volara plattan på PIP-nivå har gett efter och DIP-leden flekteras då automatiskt när PIP-leden står översträckt. Kan ske hos reumatiker. Översträckt PIP-led och kompensatoriskt böjd DIP-led.
Vad är Mallet finger? Hur ser det ut? Behandling?
Sträcksenan i fingret har gått av. Behandling är en dorsal skena som håller DIP-leden sträckt (6 v)
Vad är Boutonniere-deformitet?
Centrala portionen av sträcksenan har skadats vilket gör att man inte kan sträcka fullt på PIP-nivå. När man försöker sträcka ut fingret spänner sig sidobanden på sträcksenan - vilket ger en sträckning eller översträckning på DIP-nivå.
Behandling av radialis pares?
Handledsortos, expektans
Vad finns det för spexiga namn på radialas pares?
Honeymoon palsy
Saturday night palsy
Vilken manöver ber du patienten utföra när du misstänker symtomgivande plattfot och vilken sena testar du ffa på detta sätt?
Enbent tåstående. Testar tibialis posterior-senan.
Statusfynd vid plantarfascit?
Distinkt palpömhet medialt under hälen
Anamnestisk viktigaste frågan vid misstänkt plantarfascit?
Gör det som mest ont när du vilat/tar första steget på morgonen?
Vad kallas en amputation genom knäleden?
Exartikulation i knäleden
Komplikationer efter transtibial amputation?
Sårruptur
Hudnekroser
Knäkontraktur
Fantomsmärtor
Hur går en transtibial amputation till?
Ritar ut lambåer, skär genom hud och muskler, lokaliserar stora kärl och nerver, ligerar kärl och skär nerverna kort. Sågar tibia och fibula, suturerar skiktvis.
Nackdelar med transfemoral amputation
Svårare med protesanvändning, mer protesproblem. Kräver mer energi för gång.
Typiska statusfynd vid karpaltunnelsyndrom?
Thenaratrofi med en ihopsjunken och degig muskel. Sidoskillnad. Svaghet/svårighet vid volar abduktion av tummen. Sensoriskt bortfall i tumme, pek och långfinger.
Typiska komplikationer efter en radiusfraktur
Komplext regionalt smärtsyndrom, EPL-ruptur, karpaltunnelsyndrom, malunion
Läkemedel inför en främre axelluxation
Smärtlindring: Morfin
Avslappning: Stesolid
Statusfynd vid diskbråck L5-S1?
Positiv Lasegue
Nedsatt kraft i plantarflexion
Utslagen achillesreflex
Nedsatt sensibilitet baksida hö ben-mot lilltå
Hur fungerar ACE-hämmare/ARB i njuren?
Sänker filtrationstrycket över glomerulis basalmembran genom att hämma kontraktionen av de efferenta arteriolerna.
Motoriskt och sensoriskt bortfall vid ulnaris-nerv påverkan?
Svaghet/oförmåga att ab/adducera fingrarna.
Utslagen känsel i lillfingret och ulnart i ringfingret.
Behandling liquorläckage/duradrift?
Planläge 1-3 dygn
Handläggning vid misstänkt akut kompartmentsyndrom?
Ta bort högläge
Ta bort förband
Behandla hypovolemi
Akut fasciotomi!
Symtom akut kompartmentsyndrom?
Hårda muskelloger Smärta!!! Morfin hjälper inte Palpöm i hela muskeln Perifer nervpåverkan Högt kompartmenttryck - mäter med en tryckmätare (>30 mmHg diff till diastoliskt bt)
Vad är mekanismen bakom akut kompartmentsyndrom?
Liten svullnad/tryckökning i muskeln –> mikrocirkulationen stryps –> anaerob metabolism ger en liten vävnadsnekros –> mer svullnad –> vidare spridning
Vilka fyra faser ingår i frakturläkningen? Vilken faktor är absolut viktigast för god läkning?
- Hematomfas - bristningar, strömmar blod till fasen. Första dagarna.
- Bindvävsfas - inlagring av bindväv. Första veckorna.
- Callusfasen - inlagring av kalk i bindväven. Tar månader, blir en uppdrivning. Läkningen börjar synas vid denna fas (4-6 veckor in)
- Remodelleringsfasen. Tar år! Strukturen blir precis som innan!
Vad ingår i unhappt triad?
Främre korsbandet
Mediala kollateralligamentet
Mediala menisken
Vad är ett Mortons neurom?
Förtjockning där nerven delar sig. Smärta plantart, mellan metatarsalhuvud 3 och 4. Kan orsaka huggande värk i främre trampdynan. Ffa vid belastande träning.
Hur opererar man en förvärvad pes planus?
Medialisering av calcaneus och sentransferering.
Vad är Haglunds häl?
Impingement av sena och bursa vid calcaneus övre dorsala hörn. Behandlas med skor med mjuka bakkappor.
Vad innebär frusen skuldra? Symtom? Genes? Behandling?
Addesiv kapsulit. Kommer oftast spontant eller efter ett litet trauma. Blir stel, får ont. Försvinner med tiden. Först mer smärta, sen stelhet och sen upptingingsfas. Lika rörelseomfång passivt och aktivt!!!
Vanligaste genesen bakom spondylit?
Sepsis eller UVI.
Stafylokocker, E-coli, TBC
Symtom spondylit/diskit?
Svår lokaliserad smärta i den drabbade disken/kotan, feber, infektionstecken.
Diagnos spondylit/diskit
MR
När är behandling indicerad vid spondylit?
Neurologiska symtom
Ihärdig sjukdom
Vilka konsekvenser för kotpelaren kan man se vid ra?
Ofta drabbad halsrygg. Neurologisk klinik och smärtsam instabilitet mellan C1 och C2 kan kräva behandling med bakre fusion.
Gradantal på skolios för korsettbehandling?
25-50 grader
Vad menas med markeringsgång
Partiell belastning på det drabbade benet med 1/6 av kroppsvikten
Hur förändras det radiologiska utseendet av diafysärt ben vid osteoporos?
Större yttre diameter
Vilka är de 4 typiska osteoporosfrakturerna?
Handled, kota, axel, höft
Vilket kliniskt fynd bör man inte förlita sig på när man ska avgöra om en patient har drabbats av ett akut kompartmentsyndrom?
Nedsatt puls
Vad är behandlingen av en kronisk osteomyelit?
Operation och sedan månader av ab
Åt vilket håll luxerar vanligen armbågar och axlar?
Axel framåt och armbåge bakåt
Hur stor andel av höftproteser behöver reopereras inom 10 år efter primär operationen?
5%
Vad menas med AC-lux typ 1?
Distorsion i AC-leden utan felställning
Vilken diagnos ger nedsatt aktiv absuktion, men ofta hyfsat normal passiv abduktion i axeln?
Rotatorcuffruptur
Hur mycket vätska rymmer en knäled? Vid vilken flexion i knäet är utrymmet som störst?
100 ml, 30 grader
Behandling vid achillestendionos och insertalgi
Vila från aktivitet som gör ont Stretcha Excentrisk träning Kilklack i skon Sklerosering av patologisk kärlinväxt Kirugi vid förkalkning i senan
Röda flaggor vid artros
Smärta oberoende av aktivitet Smärta mest nattetid eller mest i vila Snabb progress Anamnes på malignitet Feber Morgonstelhet
Vad ingår i en klassisk höftprotes?
Cementerad höftartroplastik. Sätter in en plastskål i bäckenet med cement runt.
Finns även ocementerad höftartroplastik, behöver då bra benkvalité.
Sena komplikationer efter höftprotes?
Lossning, luxation
Hur defineras osteopeni vs osteoporos?
Osteopeni är i zonen mellan osteoporos och normal bentäthet. (Alltså T-score -1 till
Tidsram för replanatation efter amputation
Makroreplantation (arm, underarm, hand) - 6 timmar
Mikroreplantation (fingernivå) - 12 timmar
Skillnaden beror på muskelmängd.
Läkningstid för frakturer i falanger, metakarpalben och karpus?
Falanger: 3 v
Metakarpalben: 4-5 v
Karpus: 5-12 v
Behandlingsalternativ vid kronisk ländryggsmärta pga diskdegeneration?
Konservativ: fortsätt träning, KBT (smärthantering)
Kirurgisk: Fusion (Steloperation)
Vilken vanlig komplikation inträffar ofta vid fotledsfrakturer om pat inte söker direkt utan går runt hemma? Vad blir konsekvensen för behandling?
Mjukdelssvullnad.
Väntan tills det svullnar av.
Vilka riktningar är vanliga vid en frakturluxation i fotleden?
Lateral riktning
Bakre luxation av talus
När ska man misstänka charcotfot?
Värmeökad, röd, svullen fot hos pat med diabetes utan trauma/minimalt trauma.
Behandling av charcotfot
Gips, avlasta, ny rtg om ej syntes på första
