URogineco Flashcards
POPQ, interpretação
Aa Bb Cc é a parede anterior e colo uterino
linha do meio fodase
Ap Bp D é a parede posterior (D é o fundo saco d Douglas)
Se D for (-) é pq a paciente é histerectomizada
Urodinamica, alterações de Incontinencia urinaria esforço
VLPP < 60mmHg é por defeito esfincteriano
VLPP > 90mmHg hipermobilidade vesical
Tratamento Incontinencia urinaria esforço
Primeira linha é fisioterapia pélvica (exercicios de Kegel)
Se nao funcionar: cirurgia (SLING)
Se VLPP < 60mmHg geralmente é cirurgico
Tratamento Bexiga hiperativa
Reeducação vesical + Fisioterapia com exercícios e ELETROESTIMULAÇÃO
Se tiver sintomas geniturinarios da menopausa -> estrogenio topico
2a linha: Agentes anticolinérgicos
Incontinencia de urgencia, mecanismo
Contrações do músculo detrusor sem inibição!
Indicações para incontinencia urinaria para fazer URODINAMICA
1- Pre operatorio
2- IU mista
3- Piora apesar do tratamento clinico
4- Sintomas atipicos
5- Sindrome neurologica
Medicação para Incont urinaria por bexiga hiperativa sem efeito em SNC
Agonistas beta adrenérgico seletivo
- Mirabegrona!
Opção em pacientes com demencia que nao podem usar anticolinergicos
Cistocele, prolapso de parede anterior, sintomas
- Prolapso vaginal
- Sintomas de obstrução urinaria: urgencia miccional, dificuldade de esvaziamento
Retocele não provoca esses sintomas !
Urodinamica, alteração de bexiga hiperativa
Contrações involuntárias do detrusor
Contraindicação a medicações anticolinérgicas (4)
-Glaucoma angulo fechado
-Gestação
-Lactação
-Arritmias
Pode usar mirabegron!
Graus dos prolapsos vaginais
Grau I: se prolapso até 1cm acima do himen
Grau II: se prolapso entre 1cm acima e 1cm abaixo do himen
Grau III: se prolapso >1cm abaixo do hímen, porém com subtração de prolapso e vaginometria < 2cm
Grau IV: se prolapso > 1cm abaixo do himen e com subtração de prolapso e vaginometria >= 2cm
Arco tendíneo da fáscia pelvica formado por quais musculos (4)
- M. coccigeo
- M. iliococcigeo
- M. pubococcigeo
- M puborretal
+
Musculo levantador do anus dão estabilidade a uretra!
Niveis DeLancey assoalho pelvico
1: ligamento cardinal e ligamento uterossacro
2: fascia vesico-vaginal, septo reto-vaginal e paracolpo
3: membrana perineal e corpo perineal
Tratamento para prolapso de cúpula uterina
- Colpossacrofixação
Principais tecnicas de sling (2)
- (TOT) Alça transobturatoria
- (TVT) Alça vaginal de livre tensão por maneira retropúbica: tecnica de escolha para deficiencia esfincteriana com VLPP < 60mmHg
OBS: a tecnica retropubica (alça livre) é obrigatorio realizar CISTOSCOPIA por risco de lesão vesical
