URogineco

Question 1

POPQ, interpretação

Answer 1

Aa Bb Cc é a parede anterior e colo uterino

linha do meio fodase

Ap Bp D é a parede posterior (D é o fundo saco d Douglas)

Se D for (-) é pq a paciente é histerectomizada

Question 2

Urodinamica, alterações de Incontinencia urinaria esforço

Answer 2

VLPP < 60mmHg é por defeito esfincteriano
VLPP > 90mmHg hipermobilidade vesical

Question 3

Tratamento Incontinencia urinaria esforço

Answer 3

Primeira linha é fisioterapia pélvica (exercicios de Kegel)
Se nao funcionar: cirurgia (SLING)

Se VLPP < 60mmHg geralmente é cirurgico

Question 4

Tratamento Bexiga hiperativa

Answer 4

Reeducação vesical + Fisioterapia com exercícios e ELETROESTIMULAÇÃO
Se tiver sintomas geniturinarios da menopausa -> estrogenio topico

2a linha: Agentes anticolinérgicos

Question 5

Incontinencia de urgencia, mecanismo

Answer 5

Contrações do músculo detrusor sem inibição!

Question 6

Indicações para incontinencia urinaria para fazer URODINAMICA

Answer 6

1- Pre operatorio
2- IU mista
3- Piora apesar do tratamento clinico
4- Sintomas atipicos
5- Sindrome neurologica

Question 7

Medicação para Incont urinaria por bexiga hiperativa sem efeito em SNC

Answer 7

Agonistas beta adrenérgico seletivo

• Mirabegrona!

Opção em pacientes com demencia que nao podem usar anticolinergicos

Question 8

Cistocele, prolapso de parede anterior, sintomas

Answer 8

• Prolapso vaginal
• Sintomas de obstrução urinaria: urgencia miccional, dificuldade de esvaziamento

Retocele não provoca esses sintomas !

Question 9

Urodinamica, alteração de bexiga hiperativa

Answer 9

Contrações involuntárias do detrusor

Question 10

Contraindicação a medicações anticolinérgicas (4)

Answer 10

-Glaucoma angulo fechado
-Gestação
-Lactação
-Arritmias

Pode usar mirabegron!

Question 11

Graus dos prolapsos vaginais

Answer 11

Grau I: se prolapso até 1cm acima do himen
Grau II: se prolapso entre 1cm acima e 1cm abaixo do himen
Grau III: se prolapso >1cm abaixo do hímen, porém com subtração de prolapso e vaginometria < 2cm
Grau IV: se prolapso > 1cm abaixo do himen e com subtração de prolapso e vaginometria >= 2cm

Question 12

Arco tendíneo da fáscia pelvica formado por quais musculos (4)

Answer 12

• M. coccigeo
• M. iliococcigeo
• M. pubococcigeo
• M puborretal

+
Musculo levantador do anus dão estabilidade a uretra!