assistencia ao parto Flashcards
Mecanismos do trabalho de parto
Descida -> encaixamento e insinuação
Assinclitismo posterior e anterior
Posterior / Litzmann: sutura sagital mais perto da sínfise pubica com exposição parietal ao toque
anterior: sutura sagital mais próxima do promontorio e exposição parietal posterior ao toque
Forceps de Kielland corrige a posterior
Variação Occipito transversa esquerda durante fase expulsiva, manobra a realziar?
Rotação manual do polo cefálico
Distocia funcional
contrações ineficazes
Desproporção céfalo pelvica absoluta
APÓS dilatação TOTAL
Apresentação não passa do plano 0 De Lee em 2 toques consecutivos
DCP relativa
DESCIDA lenta da apresentação fetal
Causas: defletidas ou posição transversa ou posterior
NAO ESTA RELACIONADO COM DILATAÇÂO LENTA
Efeitos colaterais ocitocina
- Intoxicação hídrica
- Hipotensão
- Ruptura uterina
- Descolamento de placenta
- Hiperbilirrubinemia neonatal
Periodos prolongados: hipotonia uterina pós-parto
Quando realizar profilaxia para EGA?
- Paciente com swab positivo
- Paciente com urocultura positiva para GBS na gestação atual
- Paciente com filho anterior acometido pela doença
- Sem cultura depende de fatores de risco:
Fatores de risco: - TPPT < 37sem
- Tax> 38oC intraparto
- Bolsa rota > 18h
COndições de aplicabilidade do fórcips
- Dilatação total
- Feto vivo e insinuado cefálico
- Variedade de posição conhecida
- BOlsa rota
- Canal do parto livre
- Equipe experiente
Desproporção céfalopelvica, definição
Volume cefálico maior que a capacidade pelvica.
Desenvolvimento de bossa e cavalgamento de ossos do cranio fetal
Forceps, tipos e uso
- Piper: pelvica
- Simpson: alívio do periodo expulsivo
- Kielland: rotação da apresentação
Inversão uterina aguda, conduta
1o: Manobra de Taxe (introducao do utero pelo canal vaginal)
Cirurgia: cx de Huntigton
Toque vaginal durante o parto
Primeiro período fisiológico: a cada 4h
APós amniotomia: a cada 2h
Insulinoterapia durante o trabalho de parto, como realizar
Em pacientes DM com uso de insulinoterapia prévio, é suspenso a insulina
Controle com HGT de 1/1h ou 2/2h com uso de insulina regular para manter entre 70-110
Parada da dilatação, apesar de contrações uterinas eficazes pensar em ? (2)
- Desproporção céfalo-pelvica
- Deflexões
Recomendações segundo estágio de parto (4)
- A posição no parto, mesmo com analgesia, em condições normais é de escolha da paciente
- Orientar paciente a empurrar APENAS no seu próprio impulso
- Técnicas para reduzir trauma perineal: massagem perineal, proteger com as mãos e compressa quente
- Controle BCF a cada 5min com sonar
Variedade de posição mais comum em partos eutócicos
Occipito púbica (OP)
Tempos do trabalho de parto
1o Insinuação (plano 0 de Lee)
2o Descida
3o Rotação interna (mais frequente é OP)
4o Desprendimento da cabeça (hipoclimo)
5o ROtação externa
6o Desprendimento da espáduas
Definição insinuação na apresentação cefálica
Diametro bipárietal ultrapassa o estreito superior da bacia (Plano 0 de Lee)
Definição hemorragia pós-parto
Parto vaginal: > 500ml ou instabilidade
Parto cesáreo: > 1.000ml ou instabilidade
Profilaxia Herpes virus gestação
Tratamento é aciclovir 400mg 3x/dia por 10 dias
Profiaxia: 400mg 3x/dia ate o parto a partir da 36a semana
Indice de BISHOP
Dilatação:
- 1a2cm: 1pt
- 3 a 4cm: 2pt
- 5cm ou +: 3pt
Posição:
- posterior: 0
- intermediario: 1pt
- anterior: 2pt
Consistencia:
- Firme: 0pt
- medio: 1pt
- amolecido: 2pt
Plano de Lee:
- -3: 0 pt
- -2: 1pt
- -1 ou 0: 2pt
- +1 ou +2: 3 pt
Apagamento;
- 0-30: 0pt
- 40-50: 1pt
- 60-70: 2pt
- >80: 3 pt
> 6 pts considera ocitocina
=9 pode usar
Quando evitar colocar o DIU no pós-parto imediato
- Atonia uterina
- Hemorragia genital
- AMniorrexe > 12h
- Suspeita de infecção
Gestante com DIU prévio, conduta
- Se fio visivel: retirar DIU
- Se fio nao visivel: USG para confirmar posicionamento, conduta expectante se DIU na cavidade uterina
