assistencia ao parto

Question 1

Mecanismos do trabalho de parto

Answer 1

Descida -> encaixamento e insinuação

Question 2

Assinclitismo posterior e anterior

Answer 2

Posterior / Litzmann: sutura sagital mais perto da sínfise pubica com exposição parietal ao toque

anterior: sutura sagital mais próxima do promontorio e exposição parietal posterior ao toque

Forceps de Kielland corrige a posterior

Question 3

Variação Occipito transversa esquerda durante fase expulsiva, manobra a realziar?

Answer 3

Rotação manual do polo cefálico

Question 4

Distocia funcional

Answer 4

contrações ineficazes

Question 5

Desproporção céfalo pelvica absoluta

Answer 5

APÓS dilatação TOTAL

Apresentação não passa do plano 0 De Lee em 2 toques consecutivos

Question 6

DCP relativa

Answer 6

DESCIDA lenta da apresentação fetal
Causas: defletidas ou posição transversa ou posterior

NAO ESTA RELACIONADO COM DILATAÇÂO LENTA

Question 7

Efeitos colaterais ocitocina

Answer 7

• Intoxicação hídrica
• Hipotensão
• Ruptura uterina
• Descolamento de placenta
• Hiperbilirrubinemia neonatal

Periodos prolongados: hipotonia uterina pós-parto

Question 8

Quando realizar profilaxia para EGA?

Answer 8

• Paciente com swab positivo
• Paciente com urocultura positiva para GBS na gestação atual
• Paciente com filho anterior acometido pela doença
• Sem cultura depende de fatores de risco:
  Fatores de risco:
• TPPT < 37sem
• Tax> 38oC intraparto
• Bolsa rota > 18h

Question 9

COndições de aplicabilidade do fórcips

Answer 9

• Dilatação total
• Feto vivo e insinuado cefálico
• Variedade de posição conhecida
• BOlsa rota
• Canal do parto livre
• Equipe experiente

Question 10

Desproporção céfalopelvica, definição

Answer 10

Volume cefálico maior que a capacidade pelvica.

Desenvolvimento de bossa e cavalgamento de ossos do cranio fetal

Question 11

Forceps, tipos e uso

Answer 11

• Piper: pelvica
• Simpson: alívio do periodo expulsivo
• Kielland: rotação da apresentação

Question 12

Inversão uterina aguda, conduta

Answer 12

1o: Manobra de Taxe (introducao do utero pelo canal vaginal)

Cirurgia: cx de Huntigton

Question 13

Toque vaginal durante o parto

Answer 13

Primeiro período fisiológico: a cada 4h

APós amniotomia: a cada 2h

Question 14

Insulinoterapia durante o trabalho de parto, como realizar

Answer 14

Em pacientes DM com uso de insulinoterapia prévio, é suspenso a insulina

Controle com HGT de 1/1h ou 2/2h com uso de insulina regular para manter entre 70-110

Question 15

Parada da dilatação, apesar de contrações uterinas eficazes pensar em ? (2)

Answer 15

• Desproporção céfalo-pelvica
• Deflexões

Question 16

Recomendações segundo estágio de parto (4)

Answer 16

• A posição no parto, mesmo com analgesia, em condições normais é de escolha da paciente
• Orientar paciente a empurrar APENAS no seu próprio impulso
• Técnicas para reduzir trauma perineal: massagem perineal, proteger com as mãos e compressa quente
• Controle BCF a cada 5min com sonar

Question 17

Variedade de posição mais comum em partos eutócicos

Answer 17

Occipito púbica (OP)

Question 18

Tempos do trabalho de parto

Answer 18

1o Insinuação (plano 0 de Lee)
2o Descida
3o Rotação interna (mais frequente é OP)
4o Desprendimento da cabeça (hipoclimo)
5o ROtação externa
6o Desprendimento da espáduas

Question 19

Definição insinuação na apresentação cefálica

Answer 19

Diametro bipárietal ultrapassa o estreito superior da bacia (Plano 0 de Lee)

Question 20

Definição hemorragia pós-parto

Answer 20

Parto vaginal: > 500ml ou instabilidade

Parto cesáreo: > 1.000ml ou instabilidade

Question 21

Profilaxia Herpes virus gestação

Answer 21

Tratamento é aciclovir 400mg 3x/dia por 10 dias

Profiaxia: 400mg 3x/dia ate o parto a partir da 36a semana

Question 22

Indice de BISHOP

Answer 22

Dilatação:
- 1a2cm: 1pt
- 3 a 4cm: 2pt
- 5cm ou +: 3pt

Posição:
- posterior: 0
- intermediario: 1pt
- anterior: 2pt

Consistencia:
- Firme: 0pt
- medio: 1pt
- amolecido: 2pt

Plano de Lee:
- -3: 0 pt
- -2: 1pt
- -1 ou 0: 2pt
- +1 ou +2: 3 pt

Apagamento;
- 0-30: 0pt
- 40-50: 1pt
- 60-70: 2pt
- >80: 3 pt

> 6 pts considera ocitocina
=9 pode usar

Question 23

Quando evitar colocar o DIU no pós-parto imediato

Answer 23

• Atonia uterina
• Hemorragia genital
• AMniorrexe > 12h
• Suspeita de infecção

Question 24

Gestante com DIU prévio, conduta

Answer 24

• Se fio visivel: retirar DIU
• Se fio nao visivel: USG para confirmar posicionamento, conduta expectante se DIU na cavidade uterina