Ginecologia

Question 1

Critérios maiores para diagnóstico de DIP

Answer 1

1- Dor em hipogástrio
2- Dor a mobilização dos anexos
3- Dor a mobilização do colo uterino

Question 2

Agentes mais comuns na DIP

Answer 2

1- Chlamydia trachomatis
2- Neisseria gonorrhoeae

Question 3

Mecanismo de ação dos ACHO

Answer 3

Anovulação –> Inibição do eixo Hipotalamo-hipofise- gonadal

Alteração do muco cervical

Alteração endometrial com atrófia do endométrio –> sangramento de privação

Alteração da motilidade tubária

Question 4

Síndrome pré-menstrual

Answer 4

Acomete a segunda fase do ciclo menstrual.
Sintomas clássicos:
1- Psíquicos (irritabilidade, ansiedade e agressividade)
2- Somáticos( cefaleia, cólicas, mastalgia e nauseas)
3- Comportamentais (aumento do apetite, compulsão por doces, absenteísmo)

Question 5

Vaginite atrófica, clinica

Answer 5

1- pós- Menopausa
2- corrimento branco/acinzentado de odor fétido
3- pH> 5
4- presença de células basais e parabasais
5- perda da rugosidade

TTO com estrogenio tópico!

Question 6

Amenorreia x Anovulação diferenças

Answer 6

Amenorreia é ausencia de msntruação
Anovulação marcado principalmente por ciclos irregulares, porém presentes!

Question 7

Amenorreia primária

Answer 7

13 anos sem presença de caractéres sexuais secundários
ou
15 anos com a presença de caractéres sexuais secundários

ou 3 anos após a telarca

Question 8

Amenorreia secundária, investigação inicial

Answer 8

1- BHCG
2- Prolactina e TSH: hiperprolactinemia e hipotireoidismo são as principais causas de amenorreia secundaria
3- FSH: se alto é hipergonadotrófico (ovários) se baixo é hipogonadotrófico (hipófise ou hipotálamo)

Question 9

Amenorreia primária se caractéres secundários presentes e himen perfurado?

Answer 9

CRIPTOMENORREIA/ Malformação Mulleriana

1- Septo vaginal
2- atresia de colo

Question 10

Contra-indicação a metodos anticoncepcionais em uso de Anticonvulsivantes

Answer 10

Fenitoína, carbamazepina, barbituricos, topiramato:

Categoria 3: ACHO, progesterona isolado oral (desogestrel)

Lamotrigina: todos categoria 1, exceto ACHO e injetável mensal são categoria 3

Question 11

Dor pélvica crônica, analgésico indicado em todos os casos/ etiologias?

Answer 11

Progesterona! pode ser a medroxiprogesterona trimestral

Question 12

Associação ACO e AVCi

Answer 12

Efeito pro-coagulante do estrogênio associa-se a maior risco de AVC –> principalmente se tiver enxaqueca associado!

Question 13

Contraindicações TRH

Answer 13

• DAOP, AVC ou IAM previos
• Suspeita ou historia de CA mama pessoal
• Historico de CA hormonio-dependente (UTERO NAO É)
• Sangramento vaginal d causa desconhecida
• Doença hepatica aguda ou descompensada
• Alergia
• TVP ou TEP atual

Nao recomendado:
- Porfiria
- LES
- Hemangioma hepático
- Doenças metabólicas descompensadas (HAS, DM2, …

Question 14

Endometriose profunda, definição

Answer 14

Implantes peritoneais ou em orgaos pelvicos com profundidade > 5mm

Question 15

Endometriomas é fator de risco para endometriose profunda

Answer 15

VERDADEIRO

Tem que fazer exame para buscar, US com preparo intestinal ou RM

Question 16

ACO reduz risco de desenvolvimento de CA endometrio e ovário

Answer 16

VERDADEIRO

Question 17

Tipos de estrogenio usado na TRH

Answer 17

1- Estrogenio equineo conjugado (EEC)

2- Estradiol (E2) –> comercializado na forma de 17- beta-estradiol ou valerato de estradiol

Question 18

Diagnostico SOP

Answer 18

1- Sinais de hiperandrogenismo clinico ou laboratorial
2- Oligo ou anovulação
3- Ovarios policísticos > 12 foliculos de 2-9mm ou ovário > 10cm3 no US

Question 19

Tríade da mulher atlética

Answer 19

• Distúrbios alimentares
• Amenorréia
• Osteoporose

Causa: menor produção dos hormonios ovarianos –> hipoestrogenismo

TTO: reposição de estrogenio

Question 20

Consistencia do muco cervical de acordo com fases do ciclo menstrual

Answer 20

• Fase lútea: espesso e pegajoso, esbranquiçado
• Fase folicular: abundante, aquoso e elástico

Question 21

Sd Kallmann, alterações

Answer 21

• Autossomica dominante ou recessiva
• Hipogonadismo hipogonadotrófico
• Alterações olfatórias (hipo ou anosmia)

Question 22

Investigação de reserva folicular, métodos possíveis

Answer 22

• USG com contagem de folículos antrais (entre 1o e 5o dia)
• Dosagem de hormonio antimulleriano em qualquer fase do ciclo
• Dosagem de FSH no 3o dia

Question 23

Compostos em cada metodo anticoncepcional

Answer 23

Anel vaginal: etonogestrel + etinilestradiol

DIU hormonal: levonorgestrel

Adesivo: norelgestromina + etinilestradiol

Implanon: etonogestrel

Injetavel mensal: estradiol + medroxiprogesterona ou noretisterona

Medroxi trimestral

Question 24

Contraindicação categoria 4 para ACO combinado

Answer 24

• Gestante até 6 semanas após parto
• Tabagista > 15 cigarros dia e com >35 anos
• HAS com PA >= 160/100 ou disturbio vascular
• DM com lesao orgao alvo
• TVP ou TEP previos e atual
• Cirurgia de grande porte
• AVC, IAM previos
• Valvulopatia
• Enxaqueca com aura, ou enxaqueca sem aura > 35 anos
• Doença hepática descompensada
• CA MAMA ATUAL
• Mutação em fatores trombóticos

Question 25

Sd Turner, amenorreia primária

Answer 25

• Amenorreia por disgenesia gonadal
• Cariotipo 45 X0
• Trompas e vagina infantilizadas devido falta de estrogenio
• Estigmas: pescoço alado, torax em escudo, baixa estatura, hipertelorismo mamario, nevos cutaneos

Question 26

Espermograma, valores normais

Answer 26

• Motilidade progressiva A+ B > 32%
• Motilidade total A+ B + C > 40%
• VOlume: > 1,5ml
• Concentração > 15milhoes por ml ou 40 total
• Morfologia >=4%
• Vitalidade > 58%

Question 27

Termos para espermograma alterado

Answer 27

• Motilidade baixa: astenozoospermia
• ## Volume baixo: Hipospermia

Question 28

Fenotipo, cariotipo e alteração embriologica na Sd Morris

Answer 28

• Fenotipo feminino
• Cariotipo 46 XY
• regressão dos ductos PARAmesonefricos