fetal Flashcards
IP do ducto venoso
<1,0 normal
1 a 1,5 aumentado, indica corticoterapia
>1,5 é alterado –> parto
QUanto maior o IP, menor o pH fetal !
Toxoplasmose gestacional, quando iniciar SPAF
- Gestante > 16 semanas com IgG e IgM positivos
- GEstante < 16 semanas com IgG e IgM positivos com avidez baixa de IgG
Investigação fetal com 18 semanas, se PCR + manter SPAF até o parto
Sifilis gestacional, intervalo MAXIMO entre doses
7 a 9 dias
se passar de 9 dias é retratamento!
Mae com HIV, conduta em relação ao parto
se CV indetectável ou <1.000 copias: parto por indicação obstétrica, não precisa realizar AZT anteparto se CV indetectável
se CV > 1000copias, desconhecida ou aferida antes de 34sem: pode indicar cesariana eletiva se nao tiver evidencia de TP ativo com parto iminente
AZT 3h antes da cesárea, se for vaginal manter até o clampeamento do cordão
Mãe com lesões herpéticas em canal de parto é contraindicação a parto vaginal
Verdadeiro
Parto cesáreo!
Profilaxia Hepatite B na gestação
Paciente com HBsAg e HBeAg positivos ou CV> 1000 e ALT > 1,5LSN com > 30 anos: iniciar tenofovir
Paciente com HBeAg ou CV> 200.000
Tenofovir entre 24-28 e 32 semana
Todos RN recebem vacina + imunoglobulina nas primeiras 12h
Categorias CTG anteparto e intraparto (3)
Anteparto:
I: normal (reativa)
II: indeterminada
III: anormal (nao reativa)
Intraparto:
I:normal
II: suspeita
III: patológica
CIUR tipo 1 e tipo II
Tipo I ou simétrico
- anomalias fetais como cromossomopatias
- 20% dos casos
- relação CC/CA normal
- nao existe tto
TIpo 2 ou assimétrico
- insuficiencia placentária ou déficit de perfusão
- 80% dos casos
- relação CC/CA aumentado
CIUR Tardia x precoce
Precoce: < 32 semanas
Tardia: > 32 semanas
CIUR x PIG se peso fetal < p10
Realizar doppler de artéria umbilical
Doppler normal: PIG
Doppler alterado: CIUR
Doppler das art. uterinas no 1o trimestre da gestação, pode predizer ……….
Pré-eclampsia
Doppler da válvula tricuspide no 1o trimestre auxilia no rastreio de aneuploidias fetais e cardiopatias congenitas (VF)
VERDADEIRO
Achado ao doppler com pior prognóstico fetal e imediata interrupção da gestação
1o Onda A reversa no ducto venoso
2o: Arteria umbilical com diastole reversa
Indicação parto com sofrimento fetal cronico, semanas
PIG: 40 sem
RCF com centralização: 37sem
Diastole zero AU: 34sem (cesárea)
Diastole reversa AU ou IP DV >p95: parto na viabilidade ou cesarea
DV onda A zero/reversa, desacelerações CTG: parto na viabilidade ou cesárea
Mãe com RH negativo, quando receber imunoglobulina anti-D
- Qualquer sangramento durante a gestação
- Entre 28-34 semanas para profilaxia
- Pós-parto imediato (até 72h)
Se dúvida entre paciente aloimunizada ou CI positivo por efeito da imunoglobulina durante gestação –> teste de Kleihauer que procura hemacias fetais na circulação materna
