URO P2 Flashcards

1
Q

Qual a porcentagem de neoplasias malignas nos EUA?

A

Responde por 3% das neoplasias malignas nos Estados Unidos.

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2
Q

Quantos novos casos de câncer renal ocorrem anualmente nos EUA?

A

Em média, ocorrem 64 mil novos casos por ano.

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3
Q

Quantos óbitos são causados pelo câncer renal anualmente nos EUA?

A

Em média, ocorrem 15 mil óbitos por ano.

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4
Q

Por que tem havido um aumento na incidência de câncer renal?

A

Devido ao aumento de fatores de risco como tabagismo, hipertensão e obesidade na sociedade.

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5
Q

Qual é a idade média de diagnóstico do câncer renal?

A

A idade média de diagnóstico é de 66 anos.

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6
Q

Qual é a idade média dos pacientes que morrem de câncer renal?

A

A idade média dos pacientes que morrem de câncer renal é de 70 anos.

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7
Q

Qual é a relação entre homens e mulheres afetados pelo câncer renal?

A

Dois homens são afetados para cada mulher.

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8
Q

Qual é a principal razão para o aumento da incidência de câncer renal?

A

O aumento da incidência de câncer renal está relacionado ao aumento da prevalência de fatores de risco, como tabagismo, hipertensão e obesidade.

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9
Q

Como os tumores renais são geralmente diagnosticados hoje em dia?

A

Tumores renais são frequentemente diagnosticados por exames de imagem, como ultrassom, tomografia ou ressonância.

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10
Q

O que significa quando um tumor renal é chamado de “tumor incidental”?

A

Um tumor renal incidental é aquele que é descoberto acidentalmente, muitas vezes durante exames médicos de rotina.

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11
Q

Qual é a porcentagem de chance de cura em tumores renais incidentais?

A

Tumores renais incidentais têm uma chance de cura de 90%.

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12
Q

Qual é a porcentagem de chance de sobrevivência em tumores renais sintomáticos?

A

Tumores renais sintomáticos têm uma alta mortalidade, com 40% deles resultando em morte.

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13
Q

Como o tabagismo afeta o risco de câncer renal?

A

O tabagismo aumenta o risco de câncer renal, especialmente em fumantes que consomem mais de 20 cigarros por dia.

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14
Q

Quais são os fatores de risco associados à obesidade em relação ao câncer renal?

A

A obesidade está associada a um maior risco de câncer renal, com o risco aumentando à medida que o índice de massa corporal (IMC) aumenta.

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15
Q

Qual é a porcentagem de americanos com sobrepeso e obesidade?

A

Aproximadamente 30% dos americanos estão com sobrepeso e 34% estão obesos.

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16
Q

Como é geralmente feito o diagnóstico de tumores renais?

A

O diagnóstico de tumores renais é geralmente feito por meio de exames de imagem, como tomografia computadorizada com contraste.

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17
Q

O que a hiper captação de contraste em um exame de imagem sugere em relação ao câncer renal?

A

A hiper captação de contraste em um exame de imagem sugere que uma lesão renal é muito sugestiva de câncer renal.

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18
Q

Quais são os subtipos mais comuns de câncer renal?

A

Os subtipos mais comuns são carcinoma de células renais (64%), tumor de células cromófobas (8%), tumor papilífero (13,6%) e oncocitoma (9,3%).

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19
Q

Quais são os estágios da doença do câncer renal?

A

Os estágios incluem estágio 1 (tumor circunscrito ao rim, menor ou igual a 7 cm), estágio 2 (tumor circunscrito ao rim, maior que 7 cm) e estágio 3 (tumor que se espalha para fora do rim). 4 arteria renal, sem trombo. 5 linfonodos.

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20
Q

Como a sobrevida dos pacientes com câncer renal varia de acordo com o estágio da doença?

A

A sobrevida varia significativamente de acordo com o estágio da doença, com o estágio 1 tendo uma sobrevida muito maior do que o estágio 4.

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21
Q

O que é a Tríade do câncer renal?

A

A Tríade do câncer renal consiste em dor abdominal, massa palpável e hematúria (presença de sangue na urina).

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22
Q

Quais são os fatores prognósticos importantes no câncer renal?

A

Os fatores prognósticos incluem o tipo histológico do tumor, o grau histológico, a presença de invasão do sistema coletor e o desempenho geral do paciente.

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23
Q

Qual é o tratamento principal para o câncer renal?

A

A cirurgia é o tratamento principal para o câncer renal.

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24
Q

Como a nefrectomia parcial difere da nefrectomia radical?

A

A nefrectomia parcial preserva parte do rim, enquanto a nefrectomia radical remove todo o rim afetado.

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25
Q

Por que a nefrectomia parcial é preferida em alguns casos?

A

A nefrectomia parcial é preferida para preservar a função renal, especialmente em casos de tumores menores e em pacientes com função renal normal.

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26
Q

O que é necessário para realizar uma cirurgia de gato morectomia?

A

É necessário ter material adequado, incluindo um bom aparelho de vídeo e pinças adequadas.

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27
Q

O que é tumorectomia?

A

Tumorectomia é a retirada apenas do tumor, preservando o restante do rim.

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28
Q

Quando é recomendada a biópsia renal?

A

A biópsia renal é recomendada em casos de lesões renais hipercaptantes detectadas em exames de imagem.

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29
Q

Quais são as terapias menos agressivas para o câncer renal?

A

Terapias menos agressivas incluem crioterapia, radiofrequência, ablação por micro-ondas e são usadas em pacientes gravemente doentes ou idosos que não podem fazer cirurgia.

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30
Q

Qual é a técnica mais usada para a crioterapia de tumores renais?

A

A técnica mais usada envolve o uso de uma vareta de crioterapia guiada por tomografia para congelar o tumor.

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31
Q

Qual é o papel da nefrectomia na presença de metástases?

A

A nefrectomia pode ser realizada para reduzir o volume do tumor principal, mesmo em pacientes com metástases, o que pode diminuir a velocidade da doença.

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32
Q

Quais são os principais locais de metástase no câncer renal?

A

Os principais locais de metástase incluem pulmões, fígado e ossos.

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33
Q

O que são drogas de terapia alvo no tratamento do câncer renal?

A

As drogas de terapia alvo atuam principalmente na inibição da angiogênese, e um exemplo é o uso de inibidores de tirosina quinase.

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34
Q

Qual é o efeito das drogas de terapia alvo no tratamento do câncer renal?

A

As drogas de terapia alvo melhoraram a sobrevida e a resposta ao tratamento em pacientes com câncer renal.

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35
Q

O que é o objetivo das manifestomias parciais em comparação com manifestomias radicais no tratamento do câncer renal?

A

O objetivo das manifestomias parciais é preservar parte do rim, enquanto as manifestomias radicais envolvem a remoção completa do rim afetado.

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36
Q

Qual é a prevalência dos tumores uroteliais?

A

Tumores uroteliais correspondem a 6% de todos os tumores malignos e são a quarta neoplasia mais prevalente no sexo masculino.

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37
Q

Qual é a proporção de homens para mulheres afetados por tumores uroteliais?

A

A proporção é de três homens afetados para cada mulher afetada.

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38
Q

Por que os tumores de bexiga têm uma alta taxa de recorrência?

A

A alta taxa de recorrência ocorre devido à exposição do urotélio à urina, que contém fatores de risco, predisposições genéticas e mutações celulares.

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39
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de bexiga?

A

Os fatores de risco incluem tabagismo, exposição ocupacional a substâncias químicas, uso de analgésicos contendo fenacetina ou acetaminofeno, tratamento com ciclofosfamida e radioterapia pélvica.

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40
Q

Qual é o sintoma mais comum do câncer de bexiga?

A

O sintoma mais comum é a hematúria (sangue na urina).

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41
Q

Quando é indicada uma investigação completa para hematúria?

A

Uma investigação completa é indicada se o paciente tiver fatores de risco, como tabagismo, ocupação ocupacional, uso crônico de analgésicos e idade acima de 40 anos.

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42
Q

Como é feito o diagnóstico de câncer de bexiga?

A

O diagnóstico é feito por ultrassonografia, tomografia com contraste, cistoscopia e biópsia da lesão suspeita.

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43
Q

O que é BCG e como funciona seu tratamento intravesical?

A

BCG é a vacina da tuberculose, e seu tratamento intravesical provoca uma irritação na bexiga, estimulando uma resposta imune e prevenindo recidivas do câncer.

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44
Q

Quando é indicado o uso de BCG no tratamento de câncer de bexiga?

A

O BCG é indicado após a ressecção de tumores de alto grau ou invasivos e para pacientes com múltiplas recorrências, mas não é recomendado em países onde a vacina contra tuberculose não é comum.

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45
Q

Qual é a principal indicação para a cistectomia na cirurgia do câncer de bexiga?

A

A principal indicação é quando o tumor invade a camada muscular da bexiga.

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46
Q

O que é linfadenectomia no contexto da cistectomia?

A

Linfadenectomia é a remoção de linfonodos para determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos na área.

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47
Q

Qual é a taxa de sobrevida específica para câncer de bexiga em 5 anos em casos de doença confinada?

A

A taxa de sobrevida em 5 anos é de 80% para casos de doença confinada.

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48
Q

Qual é a taxa de sobrevida específica para câncer de bexiga em 5 anos em casos de doença invasiva e completamente ressecada?

A

A taxa de sobrevida em 5 anos é de apenas 60% em casos de doença invasiva e completamente ressecada.

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49
Q

Quando é indicada a uretectomia associada à cistectomia?

A

A uretectomia é indicada quando há envolvimento da uretra prostática, lesões visíveis na uretra ou margem oriental positiva durante a cirurgia.

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50
Q

Qual é a alternativa à cistectomia em casos de pacientes com alto risco cirúrgico?

A

Uma alternativa é a ressecção endoscópica da lesão tumoral seguida de quimioterapia com objetivo de cura.

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51
Q

O que é quimioterapia adjuvante?

A

A quimioterapia adjuvante é administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor e facilitar a ressecção cirúrgica.

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52
Q

O que é quimioterapia neoadjuvante?

A

A quimioterapia neoadjuvante é administrada após a cirurgia para prevenir recorrências e tratar qualquer célula tumoral remanescente.

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53
Q

O que é importante que um paciente continue fazendo após a cistectomia?

A

O paciente deve continuar urinando após a cistectomia, então é necessário criar um reservatório urinário alternativo.

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54
Q

O que é linfadenectomia no contexto da cistectomia?

A

Linfadenectomia é a remoção de linfonodos para determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos na área.

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55
Q

O que é importante que um paciente continue fazendo após a cistectomia?

A

O paciente deve continuar urinando após a cistectomia, então é necessário criar um reservatório urinário alternativo.

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56
Q

O que é um reservatório ideal após uma cistectomia?

A

Um reservatório ideal após a cistectomia é aquele que permite ao paciente urinar normalmente e mantém uma boa qualidade de vida.

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57
Q

Quais são algumas opções de tratamento adjuvante após a ressecção endoscópica da lesão tumoral?

A

O tratamento adjuvante pode incluir quimioterapia ou instilação intravesical de BCG para prevenir recorrências.

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58
Q

O que é importante que um paciente continue fazendo após a cistectomia?

A

O paciente deve continuar urinando após a cistectomia, então é necessário criar um reservatório urinário alternativo.

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59
Q

O que é um reservatório ideal após uma cistectomia?

A

Um reservatório ideal após a cistectomia é aquele que permite ao paciente urinar normalmente e mantém uma boa qualidade de vida.

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60
Q

Quais são algumas opções de tratamento adjuvante após a ressecção endoscópica da lesão tumoral?

A

O tratamento adjuvante pode incluir quimioterapia ou instilação intravesical de BCG para prevenir recorrências.

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61
Q

O que é importante que um paciente continue fazendo após a cistectomia?

A

O paciente deve continuar urinando após a cistectomia, então é necessário criar um reservatório urinário alternativo.

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62
Q

O que é um reservatório ideal após uma cistectomia?

A

Um reservatório ideal após a cistectomia é aquele que permite ao paciente urinar normalmente e mantém uma boa qualidade de vida.

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63
Q

Qual é a principal característica desejada em um reservatório urinário após a cistectomia?

A

O reservatório urinário ideal deve ter capacidade de armazenamento urinário com baixa pressão.

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64
Q

Por que é importante que o reservatório urinário tenha baixa pressão?

A

A baixa pressão é essencial para permitir que os rins depositem a urina no reservatório sem dificuldades.

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65
Q

Quais são os principais fatores de risco para o câncer de bexiga mencionados no texto?

A

Os principais fatores de risco incluem tabagismo, exposição ocupacional a substâncias químicas e idade avançada, especialmente em pacientes idosos tabagistas.

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66
Q

Como os tumores ureterais são frequentemente diagnosticados?

A

Os tumores ureterais são frequentemente diagnosticados por meio de tomografia com contraste, que revela falhas de enchimento sugestivas de tumor.

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67
Q

Qual é o tratamento padrão para tumores ureterais?

A

O tratamento padrão ouro para tumores ureterais é a nefroureterectomia, que envolve a remoção do rim afetado, do ureter e de uma porção da bexiga.

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68
Q

O que pode ser feito em casos de tumores ureterais de menor gravidade?

A

Em casos de tumores ureterais menos graves, pode ser realizada uma ureterectomia parcial, na qual apenas a parte afetada do ureter é removida e o ureter sadio é reimplantado na bexiga.

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69
Q

Quais são os métodos de tratamento endoscópico mencionados para tumores ureterais?

A

Os métodos endoscópicos incluem o uso de laser para cauterizar tumores ureterais menores e a injeção de mitomicina C para tratamentos intraureterais.

70
Q

Quais são os sintomas comuns dos tumores ureterais mencionados no texto?

A

Os sintomas comuns incluem hematúria (sangue na urina), cólica renal e, em casos mais avançados, anorexia e perda de peso.

71
Q

Por que a continência pode ser preservada em alguns casos de neo bexiga?

A

A continência pode ser preservada em casos de neo bexiga quando a uretra é preservada, permitindo ao paciente urinar pela uretra, o que melhora a estética e a continência.

72
Q

Como é feito o diagnóstico de tumores ureterais?

A

O diagnóstico de tumores ureterais é frequentemente realizado por meio de tomografia com contraste, ultrassom e, em alguns casos, citologia da urina.

73
Q

Quais são as opções de tratamento para tumores ureterais metastáticos?

A

As opções de tratamento para tumores ureterais metastáticos incluem quimioterapia, embora os resultados sejam frequentemente desanimadores.

74
Q

Qual é a importância da citologia da urina no diagnóstico de tumores ureterais?

A

A citologia da urina pode ser usada para detectar células tumorais uroteliais na urina do paciente, auxiliando no diagnóstico de tumores ureterais.

75
Q

O que é a mitomicina C e como ela é usada no tratamento de tumores ureterais?

A

A mitomicina C é uma substância usada no tratamento intraureteral de tumores ureterais.

76
Q

Como os pacientes com função renal limitada são tratados em casos de tumores ureterais?

A

Pacientes com função renal limitada podem não ser candidatos à remoção do rim, e o tratamento envolve técnicas como a cauterização de tumores com laser para preservar a função renal.

77
Q

Qual é o principal sintoma de tumores ureterais?

A

O principal sintoma de tumores ureterais mencionado no texto é a cólica renal, juntamente com a hematúria (sangue na urina).

78
Q

O que é a torção de testículo?

A

A torção de testículo é uma condição em que o testículo gira em torno de seu próprio eixo, causando obstrução no fluxo sanguíneo.

79
Q

Qual é a importância de diagnosticar rapidamente a torção de testículo?

A

Diagnosticar rapidamente a torção de testículo é crucial, pois a cirurgia deve ser realizada dentro de 6 horas para preservar o testículo.

80
Q

Quais são os principais sinais de torção de testículo?

A

Os principais sinais incluem dor súbita e intensa na bolsa escrotal, inchaço e possível elevação do testículo afetado.

81
Q

Qual é a diferença entre infertilidade primária e secundária em homens?

A

Infertilidade primária ocorre em homens que nunca tiveram filhos, enquanto a infertilidade secundária afeta homens que já tiveram filhos, mas agora enfrentam dificuldades para conceber novamente.

82
Q

Como a varicocele afeta a fertilidade masculina?

A

A varicocele pode afetar a fertilidade masculina, aumentando a temperatura testicular e causando um ambiente desfavorável para a espermatogênese.

83
Q

Qual é a importância de examinar e diagnosticar a varicocele?

A

O diagnóstico de varicocele é importante em homens com atrofia testicular, espermogramas anormais ou outros sinais de disfunção reprodutiva.

84
Q

Quais são os graus de varicocele e como eles são diagnosticados?

A

Os graus de varicocele incluem grau 1 (palpável apenas com manobra de Valsalva), grau 2 (palpável e visível com manobra de Valsalva) e grau 3 (visível sem manobra de Valsalva). Eles são diagnosticados clinicamente, mas a confirmação pode ser feita por ultrassom com Doppler.

85
Q

Em que situações a cirurgia para correção de varicocele é indicada?

A

A cirurgia de correção de varicocele é indicada em homens com atrofia testicular, espermogramas anormais ou outros sinais de disfunção reprodutiva.

86
Q

Quais são as possíveis complicações da torção de apêndices testiculares?

A

A torção de apêndices testiculares pode mimetizar a torção de testículo, causando dor intensa na bolsa escrotal.

87
Q

Como é realizado o tratamento da torção de apêndices testiculares?

A

O tratamento da torção de apêndices testiculares geralmente envolve repouso, analgésicos e acompanhamento médico, uma vez que a condição pode resolver por conta própria.

88
Q

O que é a túnica vaginal e qual é a sua função?

A

A túnica vaginal é uma membrana que envolve o testículo e a bolsa escrotal, permitindo o deslizamento suave das estruturas internas.

89
Q

Quais são as causas da orquite em homens?

A

A orquite em homens pode ser causada por infecções virais, sendo a caxumba uma das principais causas.

90
Q

Qual é o tratamento para a orquite viral?

A

O tratamento para a orquite viral geralmente envolve repouso, analgésicos e tratamento sintomático, uma vez que os vírus precisam seguir seu curso.

91
Q

O que é a prótese testicular e em que situações ela é usada?

A

A prótese testicular é um implante usado para substituir um testículo removido, geralmente devido a trauma, doença ou cirurgia.

92
Q

Como é realizada a correção cirúrgica da varicocele?

A

A correção cirúrgica da varicocele é geralmente realizada através do canal inguinal, com o paciente em posição supina, empurrando a veia varicosa de volta ao seu local adequado.

93
Q

Qual é a principal causa de infertilidade masculina relacionada à varicocele?

A

O aumento da temperatura testicular devido à varicocele é a principal causa de infertilidade masculina relacionada a essa condição.

94
Q

Como é feito o diagnóstico da varicocele?

A

O diagnóstico da varicocele é geralmente realizado clinicamente por meio do exame físico, mas a confirmação pode ser feita por ultrassom com Doppler.

95
Q

Quais são os principais sintomas da orquite?

A

Os principais sintomas da orquite incluem dor, inchaço e sensibilidade testicular, além de possíveis sintomas sistêmicos, como febre e mal-estar.

96
Q

O que é o sinal do Redux test?

A

O sinal do Redux test é a elevação do testículo afetado na presença de torção de testículo, devido ao encurtamento do cordão espermático.

97
Q

Quais são os possíveis diagnósticos diferenciais da torção de testículo?

A

Os diagnósticos diferenciais da torção de testículo incluem a torção dos apêndices testiculares, apendicite aguda e trauma testicular.

98
Q

Por que a torção de testículo é uma emergência médica?

A

A torção de testículo é uma emergência médica porque a cirurgia deve ser realizada rapidamente para evitar a necrose testicular.

99
Q

Qual é o tratamento da torção de testículo?

A

O tratamento da torção de testículo envolve cirurgia para desfazer a torção e restaurar o fluxo sanguíneo adequado ao testículo.

100
Q

Como é feito o diagnóstico da torção de testículo?

A

O diagnóstico da torção de testículo geralmente é confirmado por ultrassom com Doppler, que mostra a redução do fluxo sanguíneo no testículo afetado.

101
Q

Quais são as complicações possíveis da torção de testículo não tratada?

A

A principal complicação da torção de testículo não tratada é a necrose testicular, que pode levar à perda do testículo afetado.

102
Q

Qual é o tempo ideal para realizar a cirurgia de torção de testículo?

A

A cirurgia de torção de testículo deve ser realizada dentro de 6 horas após o início dos sintomas para preservar o testículo com maior probabilidade.

103
Q

O que são apêndices testiculares e como eles estão relacionados à patologia da bolsa escrotal?

A

Os apêndices testiculares são pequenas estruturas na superfície do testículo que podem torcer e causar dor semelhante à da torção de testículo.

104
Q

O que é indicado fazer se o espermograma do paciente estiver melhorando?

A

Não é necessário realizar a cirurgia.

105
Q

Quando pode ser indicada a correção de varicoceles em casais que desejam ter filhos?

A

Quando há uma alteração no espermograma.

106
Q

Qual é a abordagem recomendada para pacientes que sofrem de dor devido à varicocele?

A

O uso de medicação, como a amitriptilina, é uma opção comum.

107
Q

O que pode ser discutido em congressos de urologia relacionados à varicocele?

A

A correção da varicocele e a fertilização in vitro são tópicos frequentes de discussão.

108
Q

Qual é a vantagem de procedimentos de fertilização in vitro?

A

Eles permitem que os pacientes tentem ter filhos repetidamente sem custos significativos a cada tentativa.

109
Q

Quais são os métodos de fertilização in vitro mencionados?

A

Inseminação artificial, fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozoide.

110
Q

Quando pode ser oferecida a criopreservação de espermatozoides a um paciente?

A

Quando o paciente tem uma alteração no espermograma e não deseja fazer a cirurgia.

111
Q

Qual é a técnica usada para correção de varicocele por hemodinâmica?

A

Uma técnica rara que não é detalhada no texto.

112
Q

Por que a técnica de correção inguinal é mencionada no contexto da varicocele?

A

Porque essa técnica envolve menos recidiva e menos hidrocele reacional.

113
Q

Como é feita a diferenciação entre veias varicosas e artéria durante a cirurgia de varicocele?

A

Um microscópio é usado para diferenciar as veias varicosas da artéria.

114
Q

O que acontece durante a cirurgia de correção de varicocele?

A

As veias varicosas são ligadas, preservando a artéria.

115
Q

Qual é a hipótese principal por trás da correção da varicocele?

A

A correção visa reduzir o aquecimento excessivo dos testículos, o que pode prejudicar a espermatogênese.

116
Q

Como é feita a diferenciação entre líquido e tumor durante o diagnóstico de hidrocele?

A

A transiluminação é usada para verificar se a luz passa através do líquido na bolsa escrotal.

117
Q

Qual é o principal contingente de pacientes com hidrocele de acordo com o texto?

A

Diabéticos mal compensados.

118
Q

Como os pacientes com síndrome de Fournier geralmente se apresentam?

A

Com leucocitose e febre, e eles tendem a piorar rapidamente.

119
Q

Qual é a taxa de mortalidade associada à síndrome de Fournier?

A

Pode variar de 25% a 50%, dependendo das condições do hospital.

120
Q

O que é mencionado como a “ponta do iceberg” no contexto da infecção da síndrome de Fournier?

A

O que é visível na pele é apenas uma parte menor da infecção subjacente.

121
Q

Qual é a principal medida de tratamento para pacientes com síndrome de Fournier?

A

Desbridamento amplo da área afetada e medidas de suporte em uma UTI.

122
Q

Quais são os cuidados necessários ao desbridar uma área com síndrome de Fournier?

A

É importante remover o máximo possível do tecido afetado, incluindo a túnica vaginal.

123
Q

O que é mencionado como uma técnica que ajuda na cicatrização da síndrome de Fournier?

A

Câmara hiperbárica, quando disponível no hospital.

124
Q

O que é uma infecção do trato urinário (ITU)?

A

A colonização bacteriana da urina que resulta na infecção das estruturas do aparelho urinário.

125
Q

Como uma ITU pode ser classificada?

A

Em complicada e não complicada.

126
Q

Quais fatores tornam uma ITU complicada?

A

Obstrução dos trato urinário, bexiga neurogênica, gravidez, refluxo vesicoureteral, diabetes descompensado, AIDS, hospitalizações recentes ou pacientes institucionalizados.

127
Q

Como as ITUs podem ser divididas em relação ao trato urinário afetado?

A

Em trato urinário alto (pielonefrite) e trato urinário baixo (cistite).

128
Q

O que é bacteriúria assintomática?

A

É quando bactérias são encontradas na urina (maior ou igual a 100 mil unidades formadoras de colônia) em duas amostras, mas o paciente não apresenta sintomas clínicos.

129
Q

Quando deve ser tratada a bacteriúria assintomática?

A

Quando o paciente possui fatores de risco para uma infecção urinária complicada.

130
Q

Quais são as bactérias mais comuns que causam ITUs?

A

Escherichia coli (E. coli) é a principal causa, representando cerca de 79% dos casos.

131
Q

Qual é a via de infecção urinária mais comum?

A

A via ascendente, onde as bactérias entram pelo meato uretral.

132
Q

Quais medidas comportamentais podem ajudar a prevenir ITUs?

A

Aumentar a ingestão de água, higiene adequada (limpeza da frente para trás), evitar duchas intravaginais e não fazer ducha intravaginal.

133
Q

O que é importante para pacientes menopausadas na prevenção de ITUs?

A

A reposição de estrogênio tópico, se não houver contraindicações.

134
Q

Além da reposição de estrogênio, que outro tratamento pode ser usado para prevenir ITUs em mulheres?

A

O uso de Cranberry, seja através de cápsulas ou do consumo da fruta.

135
Q

Qual é o tratamento de escolha para cistite não complicada?

A

Fosfomicina ou nitrofurantoína.

136
Q

Qual é a duração típica do tratamento para cistite não complicada?

A

Pode variar de dose única a cinco a sete dias, com base no consenso médico.

137
Q

Como é a profilaxia de ITUs em mulheres com ITU de repetição?

A

Medidas comportamentais, estrogênio tópico se aplicável e antibióticos (nitrofurantoína ou fosfomicina) a longo prazo.

138
Q

Quantas doses de nitrofurantoína são normalmente prescritas para profilaxia de ITUs?

A

Uma cápsula por dia, geralmente por até dois anos.

139
Q

Quais são os sintomas comuns de prostatite?

A

Disúria, dificuldade para urinar, toque retal doloroso e, possivelmente, retenção urinária.

140
Q

Qual é o tratamento usual para prostatite?

A

Antibióticos, como sulfametoxazol e trimetoprima ou cefalosporinas.

141
Q

Quanto tempo deve durar o tratamento de prostatite?

A

Pelo menos duas semanas, geralmente 14 dias, mas pode ser mais longo, conforme necessário.

142
Q

Qual exame de laboratório pode ser pedido para ajudar no diagnóstico de prostatite?

A

O PSA (antígeno prostático específico) pode ser solicitado e costuma estar alto.

143
Q

Quais são os sintomas típicos de uma infecção do trato urinário?

A

Os sintomas incluem disúria, frequência urinária aumentada, urgência urinária e, possivelmente, dor na parte inferior do abdômen.

144
Q

Por que é importante não tratar infecções urinárias em homens com menos de duas semanas de antibióticos?

A

Porque a próstata é difícil de penetrar com antibióticos, e um tratamento mais curto pode não ser eficaz.

145
Q

O que é sugerido quando se suspeita de uma infecção do trato urinário?

A

Pedir um exame de urina e considerar o histórico do paciente e os sintomas para determinar o tratamento adequado.

146
Q

Qual é a principal via de infecção do trato urinário?

A

A via ascendente, na qual as bactérias entram pelo meato uretral.

147
Q

Qual é o antibiótico de escolha para cistite não complicada?

A

Fosfomicina ou nitrofurantoína.

148
Q

Quais são as medidas comportamentais recomendadas para prevenir infecções do trato urinário?

A

Aumentar a ingestão de água, higiene adequada, evitar duchas intravaginais e não fazer ducha intravaginal.

149
Q

O que são algumas opções de antibióticos para tratar infecções urinárias?

A

Norfloxacino, ciprofloxacino e levofloxacino são algumas das opções de antibióticos para tratar infecções urinárias.

150
Q

Qual é a diferença entre o norfloxacino, ciprofloxacino e levofloxacino?

A

O norfloxacino tem eficácia ligeiramente inferior às outras duas opções (ciprofloxacino e levofloxacino), mas todas podem ser usadas para tratar infecções urinárias.

151
Q

Por que algumas pessoas preferem o levofloxacino?

A

O levofloxacino é preferido por sua facilidade de posologia, pois pode ser tomado apenas uma vez por dia, embora seja um pouco menos eficaz que as outras opções.

152
Q

Em que situação se deve pensar em pielonefrite?

A

Deve-se pensar em pielonefrite quando um paciente com infecção urinária apresenta febre, principalmente em mulheres, já que os homens podem ter febre devido à prostatite.

153
Q

Qual é o tratamento para a pielonefrite?

A

O tratamento da pielonefrite envolve tratamento parenteral endovenoso por 48 horas e, se a febre não persistir, passa para o tratamento oral por mais 14 dias.

154
Q

Quando é importante solicitar um exame de imagem do trato urinário em caso de pielonefrite?

A

Um exame de imagem do trato urinário deve ser solicitado se o paciente estiver em mau estado geral, apresentar sintomas tóxicos ou tiver fatores complicadores de uma infecção urinária complicada.

155
Q

Quais são as opções de tratamento para infecções urinárias ambulatoriais?

A

O tratamento ambulatorial para pacientes sem sintomas tóxicos e sem fatores complicadores pode envolver o uso de sulfametoxazol-trimetoprim, cefalosporinas ou fluoroquinolonas.

156
Q

Qual é a abordagem de tratamento para pacientes internados com infecções urinárias?

A

Pacientes internados com infecções urinárias devem iniciar o tratamento com antibióticos parenterais por 48 horas, seguido por tratamento oral por 14 dias após 48 horas sem febre.

157
Q

Por que é importante fazer um exame de Cultura de controle?

A

Um exame de Cultura de controle é importante para ajustar o tratamento antibiótico de acordo com os resultados e garantir a eficácia do tratamento.

158
Q

O que é uma hidronefrose infectada?

A

Hidronefrose infectada ocorre quando o ureter está obstruído, permitindo que bactérias se reproduzam na urina acumulada na pelve renal, levando a uma infecção no rim.

159
Q

Como é feito o diagnóstico de uma hidronefrose infectada?

A

O diagnóstico começa como se fosse uma pielonefrite, e se o paciente não melhora e os exames de imagem mostram abscesso, é diagnosticada uma hidronefrose infectada.

160
Q

Qual é o tratamento para hidronefrose infectada?

A

O tratamento da hidronefrose infectada envolve antibióticos e drenagem do sistema renal, seja por cateter duplo J ou nefrostomia, dependendo do tamanho da coleção de pus.

161
Q

O que é uma pionefrose?

A

A pionefrose é caracterizada por vários microabscessos no parênquima renal, resultando na destruição do rim.

162
Q

Como ocorre a formação de uma pionefrose?

A

A pionefrose geralmente começa como uma hidronefrose infectada que não é diagnosticada precocemente, levando à formação de microabscessos em todo o parênquima renal.

163
Q

Qual é o tratamento para pionefrose?

A

O tratamento da pionefrose envolve a nefrectomia, pois todo o rim se torna um foco de infecção e não responde bem a outros tratamentos.

164
Q

Por que a infecção urinária é comum durante a gestação?

A

A infecção urinária é comum durante a gestação devido às mudanças hormonais e mecânicas que tornam a gestante mais propensa a infecções do trato urinário.

165
Q

Por que o rastreamento da bacteriúria assintomática é importante na gestação?

A

O rastreamento da bacteriúria assintomática é importante na gestação porque, se não for tratada, pode levar a complicações, como pielonefrite, que pode ser prejudicial para a mãe e o feto.

166
Q

Quais antibióticos são usados para tratar infecções urinárias em gestantes?

A

A terapia de escolha para infecções urinárias em gestantes geralmente envolve o uso de sulfonamidas, como a sulfametoxazol-trimetoprima.

167
Q

O que é o cateterismo intermitente limpo?

A

O cateterismo intermitente limpo é uma técnica em que os pacientes com bexiga neurogênica se sondam regularmente, esvaziando a bexiga, evitando a retenção urinária e preservando a função renal.

168
Q

Qual é o objetivo do cateterismo intermitente limpo?

A

O cateterismo intermitente limpo tem como objetivo evitar a retenção urinária, prevenir infecções e preservar a função renal em pacientes com bexiga neurogênica.

169
Q

Como é feito o cateterismo intermitente limpo?

A

O paciente realiza o cateterismo intermitente limpo passando uma sonda uretral após a higiene da região genital, esvaziando a bexiga e, em seguida, lava e guarda a sonda para reutilização no mesmo dia.

170
Q

Quantas vezes ao dia um paciente geralmente realiza o cateterismo intermitente limpo?

A

Os pacientes geralmente realizam o cateterismo intermitente limpo quatro vezes ao dia.

171
Q

Qual é a importância de usar uma sonda nova a cada cateterismo intermitente?

A

Embora seja aceitável reutilizar a mesma sonda no mesmo dia, usar uma sonda nova a cada cateterismo intermitente é mais recomendado para reduzir o risco de infecção.

172
Q

Qual é o impacto do cateterismo intermitente limpo na qualidade de vida dos pacientes?

A

O cateterismo intermitente limpo pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com bexiga neurogênica, permitindo-lhes manter uma vida produtiva e evitar complicações associadas à retenção urinária.