AVCh Flashcards
O que é AVC hemorrágico?
É uma hemorragia cerebral espontânea que pode ser classificada como intraparenquimatosa, subaracnóidea ou intraventricular.
Quais são as principais classificações do AVC hemorrágico?
O AVC hemorrágico pode ser classificado em intraparenquimatoso, subaracnóideo e intraventricular.
Qual é a segunda causa mais comum de AVC?
O hematoma intraparenquimatoso profundo e lobar é a segunda causa mais comum de AVC.
Qual é a taxa de letalidade em 30 dias do AVC hemorrágico?
A taxa de letalidade em 30 dias do AVC hemorrágico é de aproximadamente 40%.
Quais são os fatores de risco para AVC hemorrágico?
Os fatores de risco incluem idade, hipertensão arterial sistêmica (HAS), medicamentos (antiagregantes plaquetários e anticoagulantes), alcoolismo, obesidade, tabagismo e genética.
Como é a apresentação clínica do AVC hemorrágico?
A apresentação clínica depende da localização da hemorragia e pode incluir déficits neurológicos, coma e sintomas de hipertensão intracraniana.
Onde é mais comum ocorrer a hemorragia cerebral?
A hemorragia cerebral é mais comum nos núcleos profundos do cérebro, seguida pelo tálamo, ponte, cerebelo, substância branca profunda e tronco encefálico.
Quais são os sintomas do AVC hemorrágico lobar?
Os sintomas do AVC hemorrágico lobar dependem da síndrome clínica definida pela localização da hemorragia e podem incluir déficits específicos.
Qual é a causa mais comum de hemorragia lobar?
A causa mais comum de hemorragia lobar é a angiopatia amilóide, que afeta pequenos vasos sanguíneos corticais após anos de hipertensão arterial sistêmica (HAS).
Quais são algumas etiologias do AVC hemorrágico lobar?
Algumas etiologias incluem o uso de drogas/medicações estimulantes em doses excessivas, aumento global do fluxo sanguíneo cerebral e repercussão de AVC isquêmico.
O que são tumores cerebrais primários?
Tumores cerebrais primários são neoplasias originárias do próprio tecido cerebral, como as neoplasias gliais e neoplasias extra-axiais.
Quais são os tumores cerebrais secundários?
Os tumores cerebrais secundários são metástases originadas em outros órgãos, como melanoma, carcinoma de células claras e carcinoma de pequenas células.
Quais exames complementares são realizados para investigar o AVC hemorrágico?
São realizados TC de crânio, angioTC de crânio, RM crânio e angiografia cerebral (cateterismo) quando necessário.
Qual é o exame inicial para decisão terapêutica no AVC hemorrágico?
A TC de crânio é o exame inicial realizado na emergência para decisão terapêutica no AVC hemorrágico.
Por que a RM crânio é repetida após a reabsorção da hemorragia?
A RM crânio é repetida após a reabsorção da hemorragia para entender o que havia abaixo do sangramento, especialmente em hemorragias lobares.
Quando é indicada a angiografia cerebral (cateterismo)?
A angiografia cerebral é indicada quando a angioTC não é conclusiva ou há forte suspeição de malformações vasculares, como aneurismas.
O que é o ICH score?
O ICH score é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade do AVC hemorrágico e ajudar na tomada de decisões terapêuticas.
Quais são as três classificações principais do AVC hemorrágico?
O AVC hemorrágico pode ser classificado em intraparenquimatoso, subaracnóideo e intraventricular.
Qual é a incidência anual do AVC hemorrágico no Brasil?
A incidência anual do AVC hemorrágico no Brasil é de 9,5 casos por 100.000 pessoas.
Como a idade afeta a chance de AVC hemorrágico?
A chance de AVC hemorrágico dobra a cada 10 anos de vida após os 35 anos.
Quais são os principais fatores de risco para o AVC hemorrágico?
Os principais fatores de risco incluem idade avançada, hipertensão arterial sistêmica (HAS), medicamentos como antiagregantes plaquetários e anticoagulantes.
Quais são os sintomas de hipertensão intracraniana?
Os sintomas de hipertensão intracraniana podem incluir dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos e alterações do nível de consciência.
Quais são as localizações mais comuns das hemorragias cerebrais profundas?
As localizações mais comuns das hemorragias cerebrais profundas são nos núcleos profundos do cérebro e no tálamo.
Quais fatores influenciam os sintomas do AVC hemorrágico?
Além da localização, os sintomas do AVC hemorrágico dependem do edema associado e do grau de comprometimento do parênquima cerebral.
Qual é a causa mais comum de hemorragia lobar?
A causa mais comum de hemorragia lobar é a angiopatia amilóide, resultante de anos de hipertensão arterial sistêmica.
Quais são algumas etiologias do AVC hemorrágico lobar?
Algumas etiologias incluem o uso de drogas/medicações estimulantes, aumento do fluxo sanguíneo cerebral e repercussão de AVC isquêmico.
O que é um AVCh?
AVCh é a sigla para Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico, caracterizado por uma hemorragia cerebral espontânea ou traumática.
Quais são os itens do checklist do AVCh?
O checklist do AVCh inclui início e curso dos sintomas, progressão dos sintomas, convulsões, histórico médico, cirurgia recente, entre outros.
Quais são os fatores de risco para o AVCh?
Os fatores de risco incluem idade avançada, hipertensão arterial, uso de drogas, histórico médico pregresso, cirurgia recente e histórico de trauma.
Quais exames laboratoriais são solicitados?
Hemograma, glicemia, plaquetas, eletrólitos, função renal e hepática, provas de coagulação, enzimas cardíacas e teste de gravidez (para mulheres).
O que é a PAM (Pressão Arterial Média)?
A PAM é a pressão arterial média, calculada para determinar a pressão ideal para manter o fluxo sanguíneo cerebral adequado, evitando hipofluxo cerebral.
Qual a meta de PAM para pacientes com AVCh?
A meta de PAM é entre 85 e 100 mmHg, ou PAS entre 140 e 160 mmHg, para garantir o fluxo sanguíneo cerebral ideal, sem aumentar o risco de ressangramento.
Como é feito o manejo da via aérea no AVCh?
Se necessário, intubação pode ser realizada para evitar hipóxia, mas deve-se tomar cuidado com a sedação para evitar hipotensão.
Quais são os tratamentos para hipertensão intracraniana?
O manejo inclui cabeceira elevada, medicações antiepilépticas e avaliação neurocirúrgica precoce.
O que é Hemorragia Subaracnóide (HSA)?
HSA é o sangramento no espaço subaracnóide, podendo ser espontâneo (a maioria) ou traumático, frequentemente devido a aneurismas saculares.
Qual é a mortalidade nos primeiros 30 dias após HSA?
A mortalidade nos primeiros 30 dias é de aproximadamente 46%, sendo que 10-20% dos sobreviventes apresentam moderada debilidade e sequelas.
O que é a Escala de Hunt Hess?
É uma escala de graduação da HSA, que classifica o quadro clínico de acordo com os sintomas e permite prever a mortalidade.
Quais são os fatores de risco para HSA?
Os fatores de risco incluem idade, tabagismo, alcoolismo e histórico de aneurisma cerebral não roto.
Quais são os sintomas de HSA?
Os sintomas incluem cefaleia súbita intensa, crise convulsiva, hemiparesia, alterações de consciência, meningismo e hemorragia retiniana.
Quais exames são utilizados no diagnóstico de HSA?
São utilizados TC, angioTC, RM, angiografia cerebral e punção lombar (com sangue).
Quais são as complicações da HSA?
As complicações incluem hidrocefalia, vasoespasmo (estreitamento de vasos), ressangramento e hematoma intracerebral.
O que é o vasoespasmo?
Vasoespasmo é a inflamação e estreitamento de vasos sanguíneos causada por irritação do sangue no entorno, levando a isquemia cerebral.
Como é feita a intervenção para vasoespasmo?
A intervenção pode ser feita com milrinona ou papaverina diretamente na arteriografia, ou mantendo o paciente hipertenso para aumentar o fluxo cerebral.
Como é classificada a HSA na Escala de Hunt Hess?
A Escala de Hunt Hess classifica a HSA em 5 graus, de assintomática a coma profundo.
Qual é a incidência aproximada de HSA?
A incidência aproximada de HSA é de 20 casos por 100.000 habitantes por ano.
Quais são os sintomas mais comuns de HSA?
Os sintomas mais comuns incluem cefaleia súbita intensa, rigidez de nuca, hemiparesia, crise convulsiva e coma.
O que é a síndrome de Terson?
É a presença de sangue no humor vítreo do olho, geralmente causada por HSA, conhecida como síndrome de Terson.
O que é vasoespasmo em HSA?
Vasoespasmo é o estreitamento inflamatório de vasos sanguíneos após HSA, levando a isquemia cerebral, sendo tratado com pressão arterial controlada.
Como é feita a graduação da HSA na Escala de Hunt Hess?
A HSA é graduada em 5 níveis de acordo com a gravidade dos sintomas, indo de assintomático a coma profundo.
Quais exames são utilizados no diagnóstico de HSA?
São utilizados TC, angioTC, RM, angiografia cerebral e punção lombar (com sangue).
O que é a Escala de Hunt Hess?
É uma escala de graduação da HSA, que classifica o quadro clínico de acordo com os sintomas e permite prever a mortalidade.
O que é a Escala de Fisher?
A Escala de Fisher prediz vasoespasmo clínico com base no volume de HSA medido por TC de crânio, dividindo os casos em quatro categorias.
Quais são as categorias da Escala de Fisher?
As categorias da Escala de Fisher são: TC normal, < 1 mm de sangue nas cisternas, > 1 mm de sangue nas cisternas e hematoma intraventricular.
O que indica a pior categoria na Escala de Fisher?
A pior categoria na Escala de Fisher é a de > 1 mm de sangue nas cisternas, pois está associada a maior risco de vasoespasmo clínico.
Qual é o tratamento inicial do AVCh?
O tratamento inicial do AVCh envolve cuidados intensivos, manejo da via aérea, repouso no leito, manejo da hipertensão intracraniana, entre outros.
Qual é o manejo da via aérea no AVCh?
O manejo da via aérea inclui intubação se necessário para evitar hipóxia, mas com atenção à sedação para evitar hipotensão.
O que é o Nimodipino e qual a sua função?
Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.
Quais são os cuidados com a pressão arterial?
É importante evitar a hipotensão após a resolução da etiologia do AVCh para garantir a adequada perfusão cerebral.
Qual é o período de cuidados intensivos?
Os cuidados intensivos do AVCh são necessários do primeiro dia de sangramento até o décimo quarto dia.
Quais exames são utilizados para avaliar o AVCh?
São utilizados TC de crânio, angioTC, RM e angiografia cerebral para avaliar o AVCh e sua etiologia.
O que é o vasoespasmo clínico?
Vasoespasmo clínico é o estreitamento inflamatório de vasos sanguíneos após o AVCh, podendo levar à isquemia cerebral.
Quais são os cuidados com a hipertensão intracraniana?
O manejo da hipertensão intracraniana é importante, mesmo que o paciente esteja acordado e aparentemente bem.
Quais são os medicamentos antiepilépticos utilizados?
Medicamentos antiepilépticos são usados para prevenir crises após o AVCh, principalmente quando há danos estruturais no cérebro.
O que é o Nimodipino e qual a sua função?
Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.
Como é feito o tratamento do AVCh?
O tratamento inclui cuidados intensivos, manejo da via aérea, repouso no leito, manejo da hipertensão intracraniana e medicações antiepilépticas.
Quais são as categorias da Escala de Fisher?
As categorias da Escala de Fisher são: TC normal, < 1 mm de sangue nas cisternas, > 1 mm de sangue nas cisternas e hematoma intraventricular.
Qual é a pior categoria na Escala de Fisher?
A pior categoria na Escala de Fisher é a de > 1 mm de sangue nas cisternas, pois está associada a maior risco de vasoespasmo clínico.
O que é o Nimodipino e qual a sua função?
Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.
Quais são os cuidados com a pressão arterial?
É importante evitar a hipotensão após a resolução da etiologia do AVCh para garantir a adequada perfusão cerebral.
Qual é o período de cuidados intensivos?
Os cuidados intensivos do AVCh são necessários do primeiro dia de sangramento até o décimo quarto dia.
Quais exames são utilizados para avaliar o AVCh?
São utilizados TC de crânio, angioTC, RM e angiografia cerebral para avaliar o AVCh e sua etiologia.
O que é o vasoespasmo clínico?
Vasoespasmo clínico é o estreitamento inflamatório de vasos sanguíneos após o AVCh, podendo levar à isquemia cerebral.
Quais são os cuidados com a hipertensão intracraniana?
O manejo da hipertensão intracraniana é importante, mesmo que o paciente esteja acordado e aparentemente bem.
Quais são os medicamentos antiepilépticos utilizados?
Medicamentos antiepilépticos são usados para prevenir crises após o AVCh, principalmente quando há danos estruturais no cérebro.
O que é o Nimodipino e qual a sua função?
Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.
Como é feito o tratamento do AVCh?
O tratamento inclui cuidados intensivos, manejo da via aérea, repouso no leito, manejo da hipertensão intracraniana e medicações antiepilépticas.
