Mielina ou Margarina, senhora? P2 Flashcards
O que são cefaleias?
São sintomas de dor de cabeça.
Qual é a prevalência das cefaleias ao longo da vida para homens e mulheres?
94% para homens e 99% para mulheres.
Qual é a prevalência das cefaleias no último ano?
70%.
Nas unidades de emergência, qual é o motivo mais frequente de atendimento relacionado às cefaleias?
É o 4º motivo mais frequente de atendimento.
Como são classificadas as cefaleias primárias?
São caracterizadas por episódios recorrentes de dor de cabeça, como a migrânea.
Quais são exemplos de cefaleias secundárias?
Meningite, tumor cerebral e sinusite são exemplos.
O que é a Classificação Internacional das Cefaleias 3ª Edição?
É uma classificação que categoriza diferentes tipos de cefaleias.
Qual é a prevalência da migrânea na população em geral?
Cerca de 15% da população em geral sofre de migrânea.
Quais são algumas características clínicas da migrânea?
Alodinia cutânea, vertigem/tontura e osmofobia são sintomas associados à dor da migrânea.
O que é uma aura na migrânea?
É uma manifestação neurológica focal que pode ser visual, sensitiva ou envolver linguagem, motor ou tronco cerebral.
O que são pródromos e pós-dromos na migrânea?
Pródromos são sintomas que ocorrem antes da dor de cabeça, enquanto pós-dromos ocorrem após a resolução da dor.
Qual é a duração típica de uma aura de migrânea?
Geralmente dura de 5 a 60 minutos.
Quais são alguns dos possíveis gatilhos para a migrânea?
Predisposição genética, flutuações hormonais, estresse, sono irregular, jejum prolongado e certos alimentos podem desencadear a migrânea.
O que é CGRP e qual é o seu papel na migrânea?
CGRP é o peptídeo relacionado com o gene da calcitonina, que está envolvido na vasodilatação e hiperexcitabilidade das fibras aferentes durante uma crise de migrânea.
Quais são algumas das possíveis complicações ou evoluções da migrânea?
As complicações podem incluir sensibilização em fase prodrômica devido a estímulos como odores e estímulos luminosos.
Quais são os princípios do tratamento agudo para enxaqueca?
Iniciar precoce, escolher o medicamento conforme a intensidade da dor, perfil de efeitos colaterais e resposta prévia, usar dose terapêutica e não usar opioides.
Quais são algumas opções de tratamento para dor leve a moderada na enxaqueca?
AINES como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, analgésicos simples como paracetamol e dipirona, e analgésicos combinados como paracetamol+cafeína.
Quando se deve associar um antiemético no tratamento da enxaqueca?
Deve-se associar um antiemético se necessário, como a metoclopramida.
Quais são os medicamentos mencionados para o tratamento agudo da enxaqueca?
Paracetamol, dipirona, AINES (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco), ergóticos (ergotamina e diidroergotamina), triptanos (sumatriptano, zolmitriptano, naratriptano, rizatriptano), gepants (erenumabe, ubrogepant, atogepant), ditans (lamisditan).
Qual é a dose máxima diária recomendada de paracetamol para tratar a enxaqueca?
A dose máxima diária recomendada de paracetamol é de 4.000 mg.
Quais são as categorias de intensidade da crise usadas para classificar os medicamentos de tratamento agudo da enxaqueca?
L (dor leve), M (dor mais intensa) e F (dor forte).
Quais são alguns exemplos de antidepressivos utilizados no tratamento profilático da enxaqueca?
Amitriptilina, venlafaxina, nortriptilina e mirtazapina.
Qual é o tratamento agudo recomendado para a cefaleia em salvas?
Oxigênio a 100% em máscara sem recirculação ou sumatriptano 6mg SC.
Quais são algumas das cefaleias trigêmino-autonômicas mencionadas no texto?
Cefaleia em salvas, hemicrania paroxística, hemicrania contínua e SUNCT/SUNA.
Qual é a prevalência da cefaleia em salvas na população?
A cefaleia em salvas tem uma prevalência de 1 a cada 1000 indivíduos.
Quais são os sintomas associados à cefaleia em salvas?
Dor recorrente com surtos, que pode durar de 6 a 12 semanas seguido de períodos de remissão.
Qual é o tratamento profilático recomendado para a cefaleia em salvas?
Verapamil, glucocorticoides, galcanezumabe e, em alguns casos, corticoide para surtos de curta duração.
Quais são algumas das cefaleias secundárias mencionadas no texto?
Hemorragia subaracnoide, AVC hemorrágico, meningite, processo expansivo, hipertensão intracraniana idiopática, arterite temporal e dissecção arterial.
Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de investigação de cefaleias secundárias?
S (sintomas sistêmicos), N (déficits neurológicos focais), O (início após 50 anos), O (início súbito ou recente), P (mudança de padrão da cefaleia prévia) e outros “P” (puerpério ou gestação, pós-trauma, precipitada por tosse ou exercício, posicional).
Quais são os medicamentos mencionados para o tratamento profilático da enxaqueca?
Betabloqueadores (propranolol, metoprolol, atenolol, timolol), antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina, nortriptilina), antiepilépticos (topiramato, valproato/divalproato), bloqueadores dos canais de cálcio (flunarizina, verapamil), inibidores da ECA/BRA (lisinopril, candersartan) e toxina botulínica tipo A (somente para migrânea crônica).
Qual é a dose inicial recomendada de propranolol para o tratamento profilático da enxaqueca?
A dose inicial recomendada de propranolol é de 40 mg, dividida duas a três vezes ao dia.
Quais são as categorias de medicamentos usados no tratamento da enxaqueca mencionadas no texto?
Tratamento agudo, tratamento profilático, tratamento não farmacológico e tratamento específico para casos especiais.
Qual é a duração típica de uma crise de cefaleia em salvas?
A duração típica de uma crise de cefaleia em salvas varia de 15 a 180 minutos.
O que é uma cefaleia vestibular, de acordo com o texto?
É uma cefaleia que inclui episódios de vertigem ou outros sintomas vestibulares em pacientes com migrânea, associados ou não à cefaleia.
Quais são alguns dos tratamentos não farmacológicos mencionados para o tratamento profilático da enxaqueca?
Técnicas de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental, regular sono, atividade física, acupuntura e osteopatia.
Quais são os grupos de medicamentos usados no tratamento profilático da cefaleia em salvas?
Verapamil, glucocorticoides, galcanezumabe, lítio, topiramato e gabapentina.
Quais são as características clínicas da cefaleia tensional mencionadas no texto?
Pode ser incapacitante, mas é menos em relação à migrânea, mais frequente em homens, com até 2% da população tendo a forma crônica, e frequentemente precipitada por fatores estressantes.
Quais são alguns dos medicamentos usados no tratamento agudo da cefaleia tensional?
Analgésicos simples ou AINES, associados ou não a cafeína.
Quais são os medicamentos mencionados como abortivos no tratamento da cefaleia em salvas?
Triptans (intravenosos/nasais) e oxigênio a 100%.
Qual é o tratamento agudo recomendado para a cefaleia do tipo enxaqueca em sala de emergência ou estado migranoso?
Analgésico parenteral (dipirona 1g EV), AINE parenteral (ex: cetoprofeno 100mg EV ou IM), antiemético parenteral (ex: dimenidrato 30mg EV ou 50mg IM, metoclopramida 10mg EV), sumatriptano 6mg SC, corticoide (dexametasona 10mg EV), bloqueador dopaminérgico (clorpromazina 0,1 a 0,25mg/kg IM ou metoclopramida 10 mg EV), hidratação e não usar opioides.
O que é considerado cefaleia aguda emergente?
Cefaleia aguda emergente inclui casos com febre e casos sem febre.
Quais são algumas das causas de cefaleia aguda emergente com febre mencionadas no texto?
Cefaleia com febre pode ser secundária a infecção sistêmica, como gripe, sinusite, ou infecção do sistema nervoso central (SNC), como meningite ou encefalite.
Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de investigação em casos de cefaleia aguda emergente com febre?
Sinais de alerta incluem rigidez de nuca, alteração do estado mental e sinais focais.
Quais são as possíveis causas de cefaleia aguda emergente sem febre mencionadas no texto?
As possíveis causas incluem hemorragia subaracnoide, hemorragia intraparenquimatosa e trombose venosa cerebral.
O que deve ser sempre realizado em casos de cefaleia aguda emergente sem febre?
Sempre deve ser realizado um CT (tomografia computadorizada).
O que é enfatizado nas considerações finais em relação à cefaleia?
Nas considerações finais, é enfatizado que a cefaleia é uma manifestação muito frequente, e é importante reconhecer e tratar as principais cefaleias primárias, além de garantir um tratamento agudo e profilático adequado, melhorar a incapacidade e evitar o abuso de analgésicos.
Qual é a recomendação em relação à anamnese e exame físico na avaliação da cefaleia?
Sempre detalhar a anamnese e realizar um exame físico completo na avaliação da cefaleia.
O que é mencionado como parte do manejo adequado da cefaleia?
O manejo adequado da cefaleia envolve a investigação correta das causas e o tratamento apropriado.
Quais são os tipos de cefaleia crônica mencionados no texto?
Os tipos de cefaleia crônica incluem cefaleias primárias, como migrânea crônica e tensional crônica, e cefaleias secundárias, como aquelas causadas por processo expansivo, hematoma subdural crônico, hipertensão intracraniana idiopática e meningite crônica.
Qual é o ano de referência do protocolo nacional mencionado no texto?
O protocolo nacional mencionado no texto é datado de 2018.
O que é o coma em termos de conceito clínico?
Coma é uma síndrome clínica caracterizada por redução do despertar e do conteúdo da consciência, onde o paciente não pode ser despertado por estímulos comuns e não tem ciência de si ou do meio que o cerca.
Por que o tema do coma é relevante na prática médica?
O tema do coma é relevante porque representa uma emergência médica, é uma causa frequente de atendimento em serviços de urgência, atendimento pré-hospitalar e UTI, é uma manifestação de doença neurológica grave, potencialmente fatal e com risco de sequelas permanentes. Além disso, é potencialmente reversível se tratada adequadamente e tem diferentes etiologias, exigindo uma abordagem detalhada e atendimento ágil.
Como a consciência é definida?
Consciência é definida como um estado de vigilância, com percepção em relação a si e ao ambiente ao seu redor.
Quais são as estruturas responsáveis pela manutenção da consciência mencionadas no texto?
As estruturas responsáveis pela manutenção da consciência incluem o Sistema Reticular Ativador Ascendente (SARA), localizado na porção superior da ponte e no mesencéfalo, que recebe impulsos aferentes das vias sensitivas e faz projeções para o tálamo e todo o córtex cerebral. Essas projeções envolvem sinapses colinérgicas, adrenérgicas, dopaminérgicas, serotoninérgicas e histaminérgicas.
Quais são os estágios da consciência mencionados no texto?
Os estágios da consciência mencionados no texto incluem: - Consciente - Redução da atenção - Confusão (alerta com respostas inadequadas) - Sonolência (acordado quando estimulado) - Torpor (acordado através de estímulo vigoroso, com respostas lentas e inadequadas) - Coma leve (não acorda, com resposta motora desorganizada) - Coma profundo (ausência de resposta aos estímulos dolorosos)
Quais são as categorias de causas de coma mencionadas no texto?
As causas de coma são divididas em estruturais e não estruturais (ou metabólicas). As causas estruturais incluem alterações que distorcem a anatomia do encéfalo, como processos expansivos e lesões traumáticas. As causas não estruturais ou metabólicas incluem alterações que interferem no funcionamento neuronal, como alterações eletrolíticas, hipóxia, drogas, toxinas, infecções e outras etiologias.
Quais são algumas das causas estruturais de coma mencionadas no texto?
Algumas das causas estruturais de coma mencionadas incluem TCE (Traumatismo Cranioencefálico), AVE (Acidente Vascular Encefálico) isquêmico ou hemorrágico, tumores e abscessos cerebrais.
O que é a “SARA” e qual é a sua função?
A “SARA” refere-se ao Sistema Reticular Ativador Ascendente, que é uma estrutura localizada na porção superior da ponte e no mesencéfalo. Sua função inclui receber impulsos aferentes das vias sensitivas e fazer projeções para o tálamo e todo o córtex cerebral.
Quais são alguns dos sintomas associados ao aumento da pressão intracraniana (PIC)?
Os sintomas associados ao aumento da pressão intracraniana incluem cefaleia, náuseas e vômitos, bem como edema de papila.
Quais são as principais estruturas cerebrais relacionadas à manutenção da vigília?
As principais estruturas cerebrais relacionadas à manutenção da vigília incluem o Sistema Reticular Ativador Ascendente (SARA), que está localizado na porção superior da ponte e no mesencéfalo, e faz projeções para o tálamo e todo o córtex cerebral, utilizando sinapses colinérgicas, adrenérgicas, dopaminérgicas, serotoninérgicas e histaminérgicas. Além disso, o córtex cerebral desempenha um papel crucial na cognição, que é um aspecto qualitativo da consciência.
Quais são algumas das causas não estruturais ou metabólicas de coma mencionadas no texto?
Algumas das causas não estruturais ou metabólicas de coma incluem hipóxia, alterações eletrolíticas como hiponatremia, hipernatremia, hipercalcemia e hipermagnesemia, hipoglicemia, cetoacidose diabética, coma hiperglicêmico não cetótico, hipertermia, hipotermia, encefalopatia hepática, uremia, coma mixedematoso, crise Addisoniana e encefalopatia de Wernicke.
O que é recomendado fazer na avaliação inicial de um paciente com coma?
Na avaliação inicial de um paciente com coma, é necessário estabilizar o paciente e tratar causas reversíveis. Isso envolve procedimentos como ABC (via aérea, respiração e circulação), intubação em casos de ECG <8, estabilização da coluna cervical, acesso venoso, suporte cardiovascular e a administração de glicose e tiamina em casos específicos.
Quais são os componentes da avaliação inicial de um paciente com coma?
A avaliação inicial de um paciente com coma envolve a determinação da etiologia do coma, como é tratado (tratamento clínico ou cirúrgico) e qual é o prognóstico. Isso é feito por meio de anamnese, exame físico geral, exame neurológico e exames complementares.
O que é importante investigar durante a anamnese de um paciente com coma?
Durante a anamnese de um paciente com coma, é importante investigar informações como história de trauma, crise epiléptica, doença crônica (como DM e HAS), uso de substâncias psicoativas, tentativa de suicídio, presença de febre e sintomas de infecção, bem como a instalação do coma (se foi abrupta ou gradual).
O que deve ser avaliado no exame físico geral de um paciente com coma?
No exame físico geral de um paciente com coma, é importante observar a coloração da pele, verificar a presença de icterícia, palidez ou cianose, examinar lesões cutâneas, verificar a presença de desidratação e observar o hálito do paciente, que pode ser etílico ou cetônico. Também é importante observar movimentos involuntários.
Quais são alguns dos parâmetros vitais que devem ser avaliados durante o exame físico geral de um paciente com coma?
Durante o exame físico geral de um paciente com coma, é importante avaliar a pressão arterial, a frequência cardíaca e a temperatura corporal, pois alterações nesses parâmetros podem fornecer pistas sobre a etiologia do coma.
O que é o padrão respiratório, e por que é importante observá-lo em pacientes com coma?
O padrão respiratório refere-se à forma como uma pessoa está respirando, incluindo a frequência, profundidade e ritmo da respiração. É importante observar o padrão respiratório em pacientes com coma, pois certos padrões podem sugerir lesões específicas no sistema nervoso central.
Quais são algumas das estruturas cerebrais relacionadas ao controle do padrão respiratório?
As estruturas cerebrais relacionadas ao controle do padrão respiratório incluem os centros respiratórios bulbares, localizados no bulbo e no mesencéfalo inferior ou superior da ponte. Essas áreas são responsáveis pelo controle da respiração.
O que é avaliado durante o exame neurológico de um paciente com coma?
Durante o exame neurológico de um paciente com coma, é importante avaliar a resposta motora, os nervos cranianos, os reflexos de tronco cerebral, os reflexos tendinosos e superficiais, e sinais meníngeos, se presentes.
O que é a resposta motora e como ela é avaliada em pacientes com coma?
A resposta motora refere-se à capacidade do paciente de responder a estímulos motores. Ela é avaliada observando a resposta do paciente à dor, incluindo se ele responde de maneira simétrica, localiza o estímulo doloroso ou exibe posturas anormais.
O que é decorticação e descerebração, e quando esses padrões são observados em pacientes com coma?
Decorticação e descerebração são padrões anormais de resposta motora que podem ser observados em pacientes com coma. A decorticação envolve flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores, enquanto a descerebração envolve extensão dos membros superiores e inferiores. Esses padrões podem ser indicativos de lesões cerebrais específicas.
Quais são os nervos cranianos e os reflexos de tronco cerebral avaliados durante o exame neurológico em pacientes com coma?
Durante o exame neurológico em pacientes com coma, são avaliados os nervos cranianos e os reflexos de tronco cerebral, incluindo a fundoscopia para verificar sinais como edema de papila, hemorragias e retinopatia hipertensiva, bem como a avaliação das pupilas e dos reflexos oculocefálico e córneo-palpebral.
Quais são os reflexos tendinosos e superficiais avaliados durante o exame neurológico em pacientes com coma?
Durante o exame neurológico em pacientes com coma, são avaliados os reflexos tendinosos, que envolvem a resposta a estímulos nos tendões, e o reflexo cutâneo-plantar.
O que são sinais meníngeos e quando estão presentes em pacientes com coma?
Sinais meníngeos são sinais clínicos que indicam inflamação das meninges, como rigidez da nuca e sinal de Brudzinski. Eles estão presentes em condições como meningite, meningoencefalite e hemorragia subaracnoide.
Qual é a importância da Escala de Coma de Glasgow (ECG-P) na avaliação de pacientes com coma?
A Escala de Coma de Glasgow (ECG-P) é importante na avaliação de pacientes com coma, pois fornece uma pontuação que reflete o estado de consciência do paciente e pode ser usada para monitorar a resposta ao tratamento. Ela avalia a abertura ocular, a melhor resposta motora e a melhor resposta verbal, e uma pontuação mais baixa está associada a um estado de coma mais profundo.
Quais exames complementares são recomendados na avaliação de um paciente com coma?
Na avaliação de um paciente com coma, exames complementares recomendados incluem hemograma completo, glicemia, eletrólitos, ureia e creatinina, TGO, TGP, bilirrubinas, coagulograma, gasometria arterial, TC de crânio, punção lombar (após CT, se necessário), EEG e outros exames conforme a suspeita diagnóstica.
Que tratamentos iniciais são considerados na emergência para pacientes com coma?
Na emergência, considera-se tratamento empírico, que pode incluir antibióticos como ceftriaxone e vancomicina para infecções, naloxona para intoxicação por opioides, flumazenil para intoxicação por benzodiazepínicos e manitol para redução da pressão intracraniana, entre outros tratamentos específicos com base nos achados dos exames complementares.
Quando deve ser considerada a consultoria neurocirúrgica no caso de pacientes com coma?
A consultoria neurocirúrgica deve ser considerada em pacientes com coma quando há suspeita de lesões estruturais no encéfalo que podem requerer intervenção cirúrgica.
O que é o estado vegetativo persistente?
O estado vegetativo persistente é uma condição em que as funções cognitivas estão ausentes, mas as funções do tronco cerebral estão mantidas, incluindo o ciclo sono-vigília.
O que pode causar o estado vegetativo persistente?
O estado vegetativo persistente geralmente é causado por uma grave lesão no córtex cerebral.
O que é o “locked-in”?
O “locked-in” é uma condição em que o paciente está alerta, ciente do meio ao seu redor, mas é tetraplégico e apresenta paralisia dos nervos cranianos inferiores, mantendo o movimento apenas dos olhos.
O que geralmente causa o “locked-in”?
O “locked-in” é geralmente causado por uma lesão isquêmica na ponte do cérebro.
O que é a abulia?
A abulia é uma condição caracterizada por apatia severa, ausência de movimentos espontâneos e falta de comunicação.
O que pode causar a abulia?
A abulia é geralmente causada por uma lesão frontal bilateral no cérebro.
O que é a catatonia?
A catatonia é uma condição em que o paciente apresenta mutismo e uma redução significativa na atividade motora espontânea.
O que geralmente causa a catatonia?
A catatonia geralmente é causada por distúrbios psiquiátricos.
Por que é importante diferenciar causas estruturais de causas não estruturais em pacientes com condições semelhantes ao coma?
É importante diferenciar causas estruturais de causas não estruturais em pacientes com condições semelhantes ao coma porque o tratamento e a abordagem clínica podem ser diferentes para cada uma delas.
O que são algumas das considerações finais mencionadas no texto em relação a pacientes com condições semelhantes ao coma?
Algumas das considerações finais incluem reconhecer que essas condições são uma emergência médica, podem ser manifestações de doenças graves e potencialmente fatais, a importância de diferenciar causas estruturais e não estruturais, a necessidade de uma abordagem dirigida para definir a etiologia, o uso racional de exames complementares e o início precoce do tratamento empírico.
O que são demências degenerativas?
Demências degenerativas são condições em que ocorre um declínio progressivo das funções cognitivas em relação ao nível anterior de desempenho, afetando significativamente as atividades da vida diária.
Quais são as funções cognitivas afetadas nas demências?
As funções cognitivas afetadas nas demências incluem memória, linguagem, atenção, funções executivas, funções visuoespaciais, praxias e cognição social/comportamento.
Como é a memória imediata?
A memória imediata é transitória e usada para realizar atividades específicas, como lembrar um número de telefone. Envolve principalmente o lobo frontal/pré-frontal.
O que é memória de curto prazo?
A memória de curto prazo diz respeito a fatos e informações aprendidas nos últimos minutos ou dias e envolve principalmente o lobo temporal/hipocampo e o giro para-hipocampal.
O que é memória de longo prazo?
A memória de longo prazo refere-se a fatos e informações aprendidas ao longo de semanas, meses ou anos e envolve principalmente o lobo temporal e outras regiões corticais.
Quais são outras formas de memória além da imediata, de curto prazo e de longo prazo?
Outras formas de memória incluem memória semântica (conceitos e conhecimento geral) e memória implícita (habilidades motoras), que envolvem múltiplas regiões corticais.
O que envolve a função cognitiva da linguagem?
A função cognitiva da linguagem abrange comunicação, incluindo expressão (fala, leitura, escrita) e compreensão da linguagem.
Por que a atenção/concentração são importantes?
A atenção/concentração são essenciais para realizar atividades complexas e podem impactar outras funções cognitivas. São relacionadas ao lobo frontal e regiões posteriores do hemisfério não dominante.
Quais são algumas funções das funções executivas?
As funções executivas são responsáveis por processos de “supervisão” necessários para pensamentos e atividades complexas, incluindo motivação, planejamento, controle inibitório, julgamento, flexibilidade mental e solução de problemas.
Onde ocorre o processamento das funções visuoespaciais?
O processamento das funções visuoespaciais envolve regiões posteriores do cérebro, incluindo o lobo occipital e suas conexões.
O que são praxias?
Praxias são a capacidade de executar atos motores, como caminhar e vestir-se.
O que envolve a função cognitiva do comportamento/cognição social?
A função cognitiva do comportamento/cognição social se refere ao comportamento “aceitável” no contexto social, incluindo moderação na vestimenta, linguagem e atitudes, controle de impulsos e reconhecimento de emoções e empatia.
O que são demências e qual é a sua alta prevalência?
Demências são condições que envolvem um declínio significativo nas funções cognitivas e afetam especialmente os idosos. Elas têm uma alta prevalência e sua incidência aumenta com o envelhecimento.
Quais são algumas das demências neurodegenerativas mencionadas?
Algumas das demências neurodegenerativas incluem a doença de Alzheimer, demência por corpos de Lewy, demência fronto-temporal e outras associadas a condições como a doença de Parkinson e a paralisia supranuclear progressiva.
O que é a doença de Alzheimer?
A doença de Alzheimer é a demência neurodegenerativa mais comum, afetando até 80% dos casos. Geralmente tem início após os 65 anos e envolve um declínio progressivo da memória, entre outras funções cognitivas.
Quais são alguns dos sintomas clínicos da doença de Alzheimer?
Os sintomas clínicos da doença de Alzheimer incluem um declínio progressivo da memória, dificuldade em gravar informações novas, comprometimento de outras funções cognitivas, dificuldade de orientação espacial e temporal, distúrbios de linguagem, alterações de comportamento e mais.
O que caracteriza a demência por corpos de Lewy?
A demência por corpos de Lewy é a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa e envolve depósitos de alfa-sinucleína, semelhantes à doença de Parkinson, além de depósitos amiloides e emaranhados neurofibrilares.
Quais são os principais sintomas clínicos da demência por corpos de Lewy?
Os principais sintomas clínicos da demência por corpos de Lewy incluem comprometimento das habilidades visuoespaciais, flutuação da atenção, alucinações visuais, sintomas motores semelhantes ao parkinsonismo e sensibilidade aos neurolépticos.
Como diferenciar a demência por corpos de Lewy da doença de Parkinson?
Uma diferença importante é que a demência por corpos de Lewy frequentemente apresenta demência como uma manifestação precoce, enquanto a doença de Parkinson geralmente começa com sintomas motores.
O que é demência vascular e qual é a sua causa comum?
A demência vascular é a segunda causa mais comum de demência e é frequentemente causada por AVCs (acidentes vasculares cerebrais) ou múltiplos AVCs, sejam clinicamente evidentes ou “silenciosos”.
Quais são algumas das outras possíveis causas de demência potencialmente reversíveis?
Algumas das causas potencialmente reversíveis de demência incluem depressão, processos expansivos/alterações estruturais, hematoma subdural crônico, tumor cerebral, hidrocefalia de pressão normal, deficiência de vitaminas, etilismo, hipotireoidismo e infecções como HIV e neurossífilis.
Como a investigação das demências pode ser realizada?
A investigação das demências envolve uma anamnese detalhada, exame físico, aplicação de escalas para avaliar funções cognitivas e exames complementares, como exames laboratoriais, imagem de encéfalo, SPECT, PET-CT, LCR e testes genéticos, quando apropriado.
Quais são alguns dos exames complementares que podem ser utilizados na investigação de demências?
Exames complementares incluem RM de crânio para detectar atrofia, TC de crânio, PET-CT com FDG e PET-CT com amiloide para identificar biomarcadores, além de testes de líquor (LCR) e exames genéticos quando necessários.
Quais são alguns dos critérios de diagnóstico para transtorno cognitivo maior?
Os critérios de diagnóstico incluem evidências de declínio cognitivo significativo em um ou mais domínios cognitivos, interferência nas atividades da vida diária, exclusão de delirium e exclusão de outros transtornos mentais.
O que é a hidrocefalia de pressão normal?
A hidrocefalia de pressão normal é uma doença rara que envolve distúrbios da circulação e absorção do líquor cerebroespinhal, resultando em uma tríade de sintomas que inclui alteração cognitiva, distúrbio de marcha e incontinência urinária.
Quais são algumas das causas potencialmente reversíveis de demência tratáveis com medicamentos?
Algumas causas potencialmente reversíveis de demência podem ser tratadas com medicamentos, incluindo depressão, deficiência de vitaminas, etilismo, hipotireoidismo e algumas infecções, entre outras.
Quais são os principais tipos de tratamento para demências?
Os principais tipos de tratamento para demências incluem tratamento sintomático, tratamento da cognição/funcionamento global, tratamento de distúrbios neuropsiquiátricos associados e tratamento de alterações motoras.
Quais são alguns exemplos de inibidores da acetilcolinesterase usados no tratamento de demências?
Alguns exemplos de inibidores da acetilcolinesterase usados no tratamento de demências são Donepezila, Rivastigmina (oral ou patch) e Galantamina.
Qual é a ação principal dos inibidores da acetilcolinesterase no tratamento das demências?
Os inibidores da acetilcolinesterase aumentam a concentração da acetilcolina no cérebro, o que tem um efeito discreto sobre cognição e comportamento, podendo estabilizar a função, mas não têm efeito neuroprotetor.
Quais são as principais indicações para o uso de inibidores da acetilcolinesterase no tratamento de demências?
Os inibidores da acetilcolinesterase são indicados para o tratamento da Doença de Alzheimer, Demência por Corpos de Lewy e podem ser usados na Demência Associada a Doença de Parkinson e na Demência Vascular.
Quais são algumas das contraindicações/precauções associadas ao uso de inibidores da acetilcolinesterase?
Contraindicações/precauções incluem bradicardia e distúrbios de condução cardíacos.
Quais são alguns dos efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase?
Os efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase podem incluir problemas gastrointestinais, hipotensão e bradicardia, além de distúrbios do sono.
Qual é a ação principal da memantina no tratamento das demências?
A memantina atua como antagonista do receptor de glutamato no tratamento das demências.
Qual é a principal indicação para o uso de memantina no tratamento de demências?
A memantina é indicada para o tratamento da Doença de Alzheimer em sua fase moderada a grave, mas também pode ser usada em outras demências, como a Demência por Corpos de Lewy, Demência Associada a Doença de Parkinson e Demência Vascular.
Como a memantina pode ser usada no tratamento das demências?
A memantina pode ser usada como monoterapia ou em associação com inibidores da acetilcolinesterase.
Quais são algumas das medidas não farmacológicas recomendadas para o tratamento de sintomas neuropsiquiátricos em demências?
Medidas não farmacológicas incluem técnicas de distração, adaptações no ambiente, estabelecimento de rotinas e promoção do bem-estar e relaxamento.
Quando o uso de medicamentos é recomendado no tratamento de agitação e agressividade em pacientes com demência?
O uso de medicamentos no tratamento de agitação e agressividade em pacientes com demência deve ser considerado somente após medidas não farmacológicas e quando há um impacto significativo na qualidade de vida e segurança do paciente e de terceiros.
Quais são algumas das classes de medicamentos que podem ser utilizadas no tratamento da agitação e agressividade em demências?
Classes de medicamentos que podem ser consideradas incluem antipsicóticos atípicos, antidepressivos e anticonvulsivantes (estabilizadores de humor).
Quais são algumas das medidas não farmacológicas recomendadas para o tratamento de distúrbios do sono em demências?
Medidas não farmacológicas para distúrbios do sono incluem higiene do sono, estabelecimento de rotinas, exposição à luz e atividade física durante o dia, além da reavaliação de medicamentos.
O que é o distúrbio comportamental do sono REM e como pode ser tratado?
O distúrbio comportamental do sono REM pode ser tratado com melatonina ou clonazepam em dose baixa.
