Uro: Hiperplasia Prostatica Benigna Flashcards
HBP define clínicamente por cualquiera de 3 condiciones3
1- Detección microscopica de proliferacion estromal y epitelial
2- Crecimiento detectado por tacto rectal o USG
3- Síntomas del tracto urinario inferior: pujo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro urinario, intermitencia, nicturia.
HBP es originada por los efectos de
Dihidrotestosterona
Factores de riesgo de HPB
Obesidad
Raza negra e hispana
Ingesta elevada de grasas y proteinas
La identificacion temprana de HBP se hace a partir de
Los 50 años en personas sintomaticas
Indice de síntomas prostáticos de la Asociación Americana de Urología para HPB:
Vaciado incompleto Frecuencia Intermitencia Urgencia Flujo urinario debil Esfuerzo Nicturia
- Nunca (0), menos de 1 vez en las últimas 5 veces (1), menos de 1/2 (2), 1/2 (3), mas de 1/2 (4) y casi siempre (5)
- Nicturia se evalúa según el num de veces que se levanta: 0, 1, 2, 3, 4 o 5
Síntomas LEVES: 0-7 puntos
MOD: 8-19
GRAVE: 20-35
Estudio de gabinete para HBP
USG vesical y prostático
Mide orina residual y tamaño de la próstata. Determina beneficio qx e identifica litiasis urinaria o tumores.
¿Cuándo se inicia el tx en HBP?
Volumen de próstata >30 gr
Flujo urinario débil
Niveles de APS >1.4 ng/dl
Manejo expectante en HPB
En px con:
- sintomas leves o moderados
- sintomas moderados-severos si NO tienen complicaciones secundarias a la obstrucción de flujo urinario
Tx farmacologico de HPB
Alfa bloqueadores: tamsulosina, terazosina, doxazosina, alfuzosina
*Disminuyen síntomas urinarios
Inhibidores de 5 alfa-reductasa: finasteride y dutasteride
- Reducen tamaño de la próstata, síntomas urinarios y riesgo de intervenciones qx.
- Indicados en volumen prostático >40 gr
Tx quirúrgico de HPB
En pacientes con complicaciones del tracto urinario: hidronefrosis, insuficiencia renal, retención urinaria, infecciones recurrentes, hematuria persistente o recurrente, y en px con sintomas moderados-severos.
RESECCION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA
*En próstatas >80 gr se hace prostatectomia abierta
Vigilancia de HPB
Tacto rectal y APS anual
