Angio: Insuficiencia Venosa Cronica

Question 1

Síndromes de la insuficiencia venosa crónica

Answer 1

• Síndrome de la unión: fracaso de válvula terminal en la inserción de troncos venosos safenos y sistema venoso profundo.
• Síndrome de las perforantes: fracaso de válvulas de las venas perforantes.

Question 2

Localización de varicosidades según vena afectada por insuficiencia venosa crónica

Answer 2

Safena mayor: proximales a la pantorrilla y rodilla medial

Accesoria anterior de la safena mayor: cara anterior y lateral del muslo

Safena menor: cara posterior de la rodilla y pantorrilla

Venas perforantes: muslo proximal y cara medial de pantorrilla

Question 3

Factores de riesgo de insuficiencia venosa crónica

Answer 3

Edad avanzada
Femenino
Embarazo
Bipedestación prolongada >5 hrs al día
Obesidad
Sedentarismo

Question 4

Manifestaciones de insuficiencia venosa crónica

Answer 4

Venas varicosas (num 1).
Pesadez, dolor o prurito en extremidades inferiores de predominio vespertino.
Calambres nocturnos.
Cansancio.
Cambio de coloración de la piel en maleolo medio.
Edema que mejora al reposo.

Question 5

Manifestaciones físicas a la exploración de insuficiencia venosa crónica

Answer 5

Telangiectasias y venas reticulares
Venas abultadas y tortuosas
Hiperpigmentación en maleolo medial
Atrofia blanca
Lipodermatoesclerosis
Úlceras

Question 6

Diagnóstico insuficiencia venosa crónica

Answer 6

USG Doppler Duplex es el estudio de elección.

Pletismografia: en px con reflujo superficial o profundo, o con dolor inusual.

Flebografía: previo a reconstrucción venosa.

ESTANDAR ORO: medición cruenta de presión venosa en el dorso del pie

Question 7

Maniobras para evaluar insuficiencia venosa crónica

Answer 7

Trendelemburg: sistema venoso superficial

Perthes: sistema venoso profundo

Question 8

Clasificación de Nicolaides: grado de insuficiencia venosa

Answer 8

“CEAP”

CLINICA: 
C0: sin signos
C1: Teleangiectasias
C2: Varices
C3: Edema
C4: a- pigmentación o eczema, b- lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5: Ulcera cicatrizada
C6: Ulcera activa

ETIOLOGIA:
Ec: congenita
Ep: primaria
Es: secundaria

ANATO POR USG:
As: superficial
Ap: profunda
Venas perforantes

FISIOPATO:
PR: reflujo
PO: obstrucción
PR,O: ambas

Question 9

Manifestaciones de insuficiencia venosa complicada

Answer 9

CUTANEAS:
Dermatitis ocre
Eczema varicoso
Celulitis
Úlcera flebostática
Lipodermatoesclerosis
Atrofia blanca

VASCULARES:
Hemorragia
Linfangitis
Tromboflebitis superficial
TVP

Question 10

Tratamiento insuficiencia venosa crónica

Answer 10

Ejercicio aerobico, elevación de piernas, flexión de tobillos, peso adecuado, medias de compresión.

Agentes flebotónicos: castaña de indias, diosmina, dobesilato calcico, Ruscus aculeatus

Fleboextracción de vena safena o remoción quirúrgica de vena safena mayor (si hay fracaso de tx conservador)

Escleroterapia: en varices pequeñas <3mm o <5mm sin reflujo

*Pentoxifilina solo se usa si hay úlceras venosas (hasta su cicatrización)

Question 11

Diferencia de úlcera arterial, venosa y neurotrófica

Answer 11

ARTERIAL: en ortejos, maleolo externo, puntos de presión. Piel atrófica y brillante. Dolor intenso que mejora al bajar piernas, pulsos disminuidos, palidez al elevar, rubor al bajar. Ulcera excavada.

VENOSA:en maleolo interno. Piel pigmentada y fibrótica. Dolor leve que mejora al subir piernas. Hemorragia fácil, edema y úlcera exudativa.

NEUROTROFICA (DM): en puntos de presión y áreas con neuropatía. Piel hiperqueratosica e hiposensible, infección, hiporreflexia, deformidad del pie.