Uro: Carcinoma de Celulas Transicionales

Question 1

Que incluye el carcinoma de células transicionales

Answer 1

Surgen de la linea urotelial de la vejiga (90%), ureteres, uretra y pelvis renal

Question 2

Factores de riesgo de carcinoma de celulas transicionales

Answer 2

1- Tabaco
2- Exposición a: arilaminas, arsenico, hidrocarburos, Schistosoma haematobium y ciclofosfamida
3- Abuso de analgesicos
4- Tiazolidinedionas por >1 año
5- Trabajadores de aluminio, limpieza, manufacturación de preservativos, bifenilos policlorados y pesticidas

*Más en hombres, 70 años

Question 3

Cual es la manifestación clinica inicial en el 85% de los carcinomas de celulas transicionales

Answer 3

Hematuria macro o micro

*Acompañado de: disuria, polaquiuria y urgencia. Infecciones, nicturia, dolor hipogastrico o en flanco e hidronefrosis

Question 4

Sitios de mets mas frecuentes en carcinoma de celulas transicionales

Answer 4

Ganglios pélvicos
Hueso
Pulmón
Hígado
Cerebro

Question 5

Dx de carcinoma de células transicionales

Answer 5

Inicial: USG pélvico

Estándar ORO: cistoscopia con toma de biopsia.

*Hacer citología urinaria en caso de hematuria. Si sale positiva y no se ve tumor en cistoscopia: cateterizacion retrograda hasta la pelvis renal.

TAC: para extension tumoral

Question 6

Tx de carcinoma de células transicionales

Answer 6

Estándar terapéutico de enfermedad superficial: resección transuretral + inmunoterapa intravesical (bacilo de Calmette Guerin) + quimio (mitomicina C)

Enfermedad músculo invasora: cistectomía radical + quimio

Enfermedad mets: quimio neoadyuvante

Question 7

TNM Estadiaje cancer de vejiga

Answer 7

ESTADIO I: no sobrepasa mucosa (T1)

ESTADIO II: invade muscular propia (T2)

ESTADIO III: invade tejidos perivesicales (T3) o estructuras adyacentes (T4a)

ESTADIO IV: invade pared abd/pelvica o es un tumor fijo (T4b) o mets ganglionares (N1-3) o distantes (M)