Uro: Carcinoma Renal

Question 1

La mayoría de las neoplasias renales tienen origen __________ y comportamiento ___________

Answer 1

Origen epitelial

Comportamiento maligno

Question 2

Subtipo histológico de carcinoma renal con mayor potencial metastásico

Answer 2

Carcinoma de células claras
• 75% de los tumores renales
• 90% de las mets

Question 3

Factores de riesgo para cancer renal

Answer 3

• Tabaquismo
• Obesidad
• Exposición a: tricloroetileno, cadmio y petróleo
• Condiciones renales preexistentes: enfermedad poliquistica, riñón en herradura, ERC
• Formas familiares: Sx de Von Hippel-Lindau
• Más en hombres, en la quinta década de vida

Question 4

Clasificación histologica de cancer renal

Answer 4

• Carcinoma de células claras: más común, 70%, citoplasma claro.
• Carcinoma papilar: dos tipos según la morfología, son el 10-15%.
• Carcinoma cromófobo: el 5%, citoplasma pálido o eosinófilo granular

• Carcinoma del tubulo colector: <1%
*Carcinoma medular solo en px con células falciformes, tiene curso agresivo.

• Inclasificado: 3-5%
• Tumores con rasgos sarcomatoides: mal pronostico

Question 5

Triada clinica de carcinoma renal

Answer 5

Hematuria
Dolor
Masa en el costado o abdomen

*En el 10% de los casos

Otros: asintomático, pérdida de peso, anemia, disfunción hepática, hipoalbuminemia, malestar, hipercalcemia, anorexia, trombocitosis, diaforesis nocturna, policitemia, HTA.

Question 6

Evaluación dx de cancer renal

Answer 6

Bh
Qs
Coagulación
Escaneo oseo
TAC contrastada toraco-abd-pelvica

Question 7

Tx cancer renal

Answer 7

ESTANDAR: nefrectomia radical
*Es resistente a quimio y radio

Dolor por mets y mets cerebrales multiples: radio
*2da opcion: metastasectomia, IL-2, INF-a y agentes dirigidos (bevacizumab y sunitinib)

Question 8

Agentes dirigidos para tx de cancer renal

Answer 8

bevacizumab
sunitinib
sorafenib
pazopanib
axitinib
temsirolimus
everolimus

Question 9

TNM de cancer renal: estadios

Answer 9

ESTADIO I: tumor < o igual 7cm

ESTADIO II: tumor >7cm

ESTADIO III: ganglios regionales o extension tumoral a venas renales o tejidos perinefricos

ESTADIO IV: mets mas allá de fascia de Gerota o afección de glándula renal

Question 10

Sistema Flocks-Kadesky para estadificación de cancer renal

Answer 10

ESTADIO I: confinado a capsula renal

ESTADIO II: invasión de tejido adiposo perirrenal

ESTADIO III: invasión de vena renal, vena cava inferior o afección de ganglios linfáticos locales

ESTADIO IV: invasión de visceras adyacentes (sin glándula suprarrenal) o mets distantes.