Urinorganens sjukdomar Flashcards
Nämn 2 olika typer av övergripande njursjukdomar.
▪ Akut njursvikt - AKI (Acute kidney injury)
→ Akut nedsatt njurfunktion
▪ Kronisk njursjukdom - CKD (Chronic kidney disease)
→ Sviktande njurfunktion över längre än 3 månader
Vilka olika sätt finns det att ta urinprov?
→ Urinprov ska analyseras färskt
▪ Spontankastat morgonurin
→ Mittstråleprov
→ Titta på stresshormon och protein
▪ Cystocentes
→ Sticka en nål rakt genom bukväggen och aspirera urin
→ Oftast UL - guidat
▪ Kateter
→ Risk för trauma och bakteriell infektion
→ Rekommenderas inte generellt om man inte ända ska gå in med kateter
Olika färger på urin och vad det kan bero på?
▪ Rött urin - Blödning/ Hemoglobinuri
→ Blod i urinet säger inget om vart det kommer ifrån
▪ Orange urin - Ikterus
Olika orsaker till akut njursvikt?
▪ Urinstopp
▪ Förgiftning
▪ Undercirkulation (syrebrist)
▪ Infektion
Vad kan man hitta i blodprov vid akut njursvikt?
▪ Azotemi
▪ Hyperfosfatemi
▪ Hyperkalemi
▪ För högt/lågt calcium
▪ Syra/basförändrningar - acidos/alkalos
Vad är azotemi? Och vad kan det bero på?
▪ Blodets kreatinin/ urea är höga
▪ Något efter njuren är fel och ökar trycket
→ Fattas ex. vatten
▪ Pre - renalt problem
→ Dehydrerad
→ Chock
▪ Renalt fel
→ Njurfunktionen är nedsatt
▪ Leder till nedsatt filtration i njuren
Vad är hyperfosfatemi?
▪ För hög fosfathalt i blodet
Vad är hyperkalemi? Hur behandlar man det?
▪ För hög kaliumhalt i blodet
▪ Skydda hjärtat
→ Kalcium intravenöst
→ Kortlivad effekt
Vad leder för låg calciumhalt till?
▪ Leder till kramp
Olika syrabasförändringar? Orsak till förändringen?
▪ Acidos
▪ Alkalos
→ Respiratorisk
→ Metabolisk
Vad är acidos?
▪ Blodet är för surt
Vad är alkalos?
▪ Blodet är för basiskt
Vad hittar man i ett urinprov vid en akut njursvikt?
▪ Blod
▪ Cylindrar
▪ Vita blodkroppar?
▪ Bakterier?
▪ Låg densitet?
Vad är anuri?
▪ Det bildas inget urin
Vad är oliguri?
▪ För lite urin bildas
→ <1-2ml/kg/h
Normal urinutsöndring?
▪ 1-2ml/kg/h
Vad är Polyuri?
▪ Det bildas alldeles för mycket urin
→ > 2ml/kg/h
Behandling av en akut njursvikt?
▪ Vätska
→ Grundbehandling men stor risk
▪ Behandling av underliggande orsak
▪ Behandling av komplikationer
→ Hypertension (ökat blodtryck)
→ Elektrolytrubbningar
→ Syrabasrubbningar
▪ Nutrition
Omvårdnad av en akut njursvikt?
▪ Vätska:
→ Andningsfrekvens
→ Ödem
→ Svullnad
→ Viktökning
→ Skrapande lungljud
▪ Monitorering av urinmängd:
→ Upprepad vägning av patienten
→ Vägning av bäddmaterialet
▪ Nutrition:
→ God mat
→ Aptitstimulering
→ Sondmatning
Definition av en kronisk njursjukdom?
▪ Strukturell eller funktionell förändring av njuren som förlegat i minst 3 månader
Vilka sjukdomar kan leda till kronisk njursjukdom?
▪ Glomerulopatier
▪ Tubulointerstitiella sjukdomar
Vad är glomerulopatier? Vad kan det leda till?
▪ Hål i filtret
→ Läckage av ex. proteiner
→ Kan leda till svikt efter ett längre tag
Vad är tubulointerstitiella sjukdomar?
▪ Drabbar tubuli och stödjevävnad som finns runtomkring tubuli
Behandling av kronisk njursjukdom?
▪ Sker ofta hemma
▪ Nutrition mycket viktigt
→ Dietfoder - ej på sjukhuset
→ Tillräckligt med kalorier
▪ Upptäck och behandla komplikationer
→ Blodtryck
→ Proteinuri
→ Infektion
→ Elektrolyter
→ Syrabasrubbningar
→ Anemi
→ Fosfat-retention
→ Inappetens
→ Kräkningar/Illamående
Komplikationer som kan uppstå av kronisk njursjukdom?
▪ Blodtrycksförändringar
▪ Proteinuri
▪ Infektion
▪ Elektrolytrubbningar
▪ Syrabasrubbningar
▪ Anemi
▪ Fosfat-retention
▪ Inappetens
▪ Kräkningar/Illamående
Olika ställen azotemi kan uppstå?
▪ Pre-renal
▪ Renal
▪ Post-renal
Viktigaste syra/bas -rubbningen hos hund och katt?
▪ Metabolisk acidos
Hur gör man en blodtrycksmätning?
▪ Lugn och ro
▪ Mät i höjd med hjärtat
▪ Rätt kuffstorlek
▪ 7 mätningar som ej varierar > 20% (räkna ut medelvärde
▪ Stress - effekten kan vara stor
Blodtryck vid normotension?
▪ < 140
Blodtryck vid Pre - hypertension?
▪ 140 - 159
Blodtryck vid Hypertension?
▪ 160 - 179
Blodtryck vid svår hypertension?
▪ >180
Vad är proetinuri?
▪ Protein läcker från blodet till urinen
▪ Filtreringssystemet störs
▪ Kan vara ett tecken på olika njursjukdomar
Var sker proteinuri?
▪ Renalt
Vanligaste sjukdomstillstånd i uretärerna?
▪ Njursten
→ Kalciumoxalat
Symptom vid första sjukhustillfället hos njursten?
▪ Klurig diagnos
→ Enbart smärta
→ Njurvärden normala
→ Kan kissa normalt
Symptom vid andra tillfället hos njursten?
▪ Höga njurvärden
▪ Tecken på akut och/eller kronisk njursjukdom
▪ Stor/liten njuresyndromet
Vad är en SUB och vad används den till?
▪ Subcutaneos urethral bypass
▪ Behandlar urinvägsobstruktion ffa. hos katt
Vad är feline lower urinary tract disease (FLUTD)?
▪ Samlingsnamn för olika sjukdomstillstånd som påverkar de nedre urinvägarana hos katter
→ Ej en diagnos
Symptom av FLUTD?
▪ Hematuri
→ Blod i urinen
▪ Dysuri
→ Smärta vid urinering
▪ Periuri
→ Kissar utanför lådan
▪ Urinstopp
→ Framförallt hankatter
Diagnoser som har med FLUTD att göra?
▪ Ideopatisk cystit
→ Stressrelaterad sjukdom
▪ Uretraplugg
▪ Urinstenar
▪ Urinvägsinfektion
→ Ovanligt hos katt
Vad är ideopatisk cystit?
▪ Inflammatoriskt tillstånd i urinblåsan
Symptom av ideopatisk cystit?
▪ Hematuri
▪ Dysuri
▪ Smärta
Behandling av ideopatisk cystit?
▪ Hemma
▪ Öka vattenintag
▪ Smärtlindring
Vad är urinstopp? Vem drabbas ffa.?
▪Uretraplugg som hindrar urin från att komma ut
→ Framförallt hankatter
Andra orsaker till urinstopp?
▪ Urinsten
▪ Striktur
▪ Spasm
Behandling av urinstopp?
▪ Sövning
▪ Spola uretra och blåsa
→ Spola plugg framför katetern
→ Lätt att skada uretra
→ Kroppsvarm vätska
▪ Sy fast kateter
Omvårdnad av urinstopp?
▪ Vätskebehandling
▪ Hög urinproduktion:
→ Risk för uttorkning
→ Risk för elektrolytrubbning
→ Hög infektionsrisk
▪ Låg urinproduktion:
→ Kateterproduktion?
→ Njurfunktion?
▪ Håll koll på urinproduktionen
▪ Håll rent kring katetern och torrt kring patienten
▪ Se till att katetern inte sträcks
▪ Se till att påsen ligger lågt
▪ Ha koll på andningsfrekvens
Vad är hematuri? Vad kan det bero på?
▪ Blodigt urin
▪ Inflammation
▪ Infektion
▪ Sten
▪ Trauma
▪ Neoplasi
Vad är subklinisk bakteriuri?
▪ Signifikant växt på korrekt hanterat urinprov utan kliniska symptom eller tecken på cystit
▪ Skall inte alltid alltid behandlas
▪ Normalflora i urinvägarna kan förkomma
▪ Långvariga antibiotikakurer innebär risker
Vad kan urinstenar bestå av?
▪ Struvitsten
▪ Kalciumoxalatsten
▪ Cystinsten
▪ Uratsten
Diagnostik av urinsten?
▪ Bilddiagnostik
▪ Urinprov
▪ Urinodling
Behandling av urinsten?
▪ Medicinsk
▪ Kirurgisk
