Oftalmologi Flashcards
Vad gör tårfilmen?
▪ Rensar och smörjer ögat
▪ Förhindrar uttorkning
Vilka lager har tårfilmen?
▪ Mucinlager (slemlager):
→ Jämnar ut hornhinnans yta
→ Håller fast hornhinnan vid vätskelagret
▪ Vätskelager:
→ Sköljer hela tiden över hornhinnan och håller rent
▪ Lipidlager:
→ Hjälper till at förhindra avdunstning
Vad är mydriasis?
▪ Dilaterad pupill med eller utan intakt pupillreflex
▪ Normal reaktion vid minskat ljus och stress/rädsla (främst katt)
Vad är Mios?
▪ Kontraherad pupill
▪ Normal reaktion vid ökat ljus
▪ Bländarfunktion i ögat för att hjälpa reglera ögats ljusintag
Vad är Anisokori?
▪ Pupiller med olika storlek
▪ Ett av ögonen har en onormalt dilaterad eller kontraherad pupill
Vad är blefarospasm och vad kan orsaka det?
▪ Kliniskt tecken med ökad blinkningsfrekvens och spam i musklerna kring ögat
→ Djuret kisar
▪ Ofta pga. Obehag
▪ Om de har väldigt ont har de ofta ögat stängt
▪ Hos häst kan man kolla på vinkeln av ögonfransarna
Vad behöver man göra under ögonundersökning hos hund och katt?
▪ Anamnes + klinisk undersökning
→ Finns det en systemsjukdom som påverkar?
▪ Titta på avstånd
→ Blefarospasm? Smärta?
→ Ögonens symmetri och position
→ Påverkad syn?
▪ Titta på ögonlock, ögonhår och konjunktivan
▪ Neuro - oftalmologisk undersökning
→ Pupillreflex
→ Känsel runt ögat
Vad behöver man ofta göra på en ögonundersökning hos häst?
▪ Sederas ofta för undersökning
▪ Nervblockad behövs ofta
→ Hästar har starka knipmuskler
→ Nedsatt blinkfunktion några timmar efter nervblockad
→ Ge smörjande ögondroppar
Vad är Schirmer tear test (STT)?
▪ Mäter tårproduktion
Hur utför man schirmer tear test?
▪ Vik änden och placera innanför nedre ögonlocket i kontakt med kornea
▪ Vänta 60 sek innan avläsning
→ Topikala, starkt ljus och sedering kan påverka resultatet
Normal tårproduktion hund och katt?
▪ 15 - 25 mm/ 1min
Normal tårproduktion häst?
▪ 10 - > 30 mm/ 1min
Vad gör fluorescein - färgning?
▪ Påvisar skador i kornea
→ Binder till hydrofil vävnad såsom stroma i kornea
→ Fäster inte på intakt epitel eller på descements membran
▪ Absorberar blått ljus och ses då som lysande grönt
Vad gör Jones test?
▪ Bedömer tårkanalfunktionen
▪ Fluorescin syns då vid näsborrana eller i svalget
→ Vanligen inom några minuter
▪ Endast positivt test bedöms
Vad är tonometri tryckmätning?
▪ Mäter ögats IOP (intraocular pressure) - tryck
På vilka olika sätt kan man göra tonometrimätning?
▪ Digitalt
→ Känna med fingrarna
▪ Tonopen
→ Lokalanestesi behövs
▪ Tonovet
→ Ingen lokalanestesi behövs
→ Mikroskopiska skador på hornhinnan av undersökningen
Normalt IOP hos hund och katt?
▪ 15 - 25 mm Hg
Normalt IOP hos häst?
▪ 15 - 30 mm Hg
Hur håller man hos en tryckmätning?
▪ Håll ej mot jugularen eller orbita
→ Kan ge falskt högt tryck
▪ Notera tid på dagen samt patientens position
▪ Sedering sänker iop och tårproduktion
▪ Krama ej kring halsen
När använder man lokalbedövning?
▪ För undersökning/ diagnostik
→ Ej för behandling - för irriterande
▪ Topikal använding med lokal infiltration
▪ Epiteltoxiska
▪ Skydda ett lokalbedövat öga
Vad är en spaltlampa och vad används den till?
▪ Mikroskop som möjliggör stark förstoring samt fokalt ljus
▪ Inspektion av:
→ Konjunktiva
→ Senhinna
→ Hornhinna
→ Främre ögonkammare
→ Iris
→ Lins
→ Djupt hornhinnesår
Vad kan man använda för provtagning av ögat?
▪ Torra tops
▪ Cytobrush
▪ E - svabb
Vad kan man göra för undersökning av ögonbotten?
▪ Direkt oftalmoskopi
→ Litet synfält
→ Rättvänd bild
→ Kräver dilaterad pupill
▪ Indirekt oftalmoskopi
→ Stort synfält
→ Bild är upp-och-ner och bak-och-fram
→ Kräver dilaterad pupill
Vad är ektropion? Vad kan det skapa för problem? Vem drabbar det främst?
▪ Utåtrullat ögonlock (Vanligare hos stora hundar)
→ Konjunktivan är exponerad
→ Kan leda till torra ögon
→ Inflammation
→ Obehag och smärta
Vad är entropion? Vad kan det skapa för problem? Vem drabbar det främst?
▪ Inåtrullat ögonlock (Vanligt hos brachiocephala hundar, hundar med tunga öron eller panna)
→ Pälsstick
→ Inflammation och skador
→ Obehag och smärta
Vad är ektropiska cilier? Åtgärd?
▪ Ögonfrans växer ur meiboms körtlar ut genom konjunktivan
→ Ger vanligen problem
→ Kirurgisk åtgärd
Vad är trichiasis?
▪ Pälshår som lägger sig in i ögat
→ Orsakar ibland problem
Vad är distichiasis?
▪ Ögonfransar som växer på ögonlockkanten in i hornhinnan
→ Orsakar ibland problem
Vad är chalazion?
▪ Inflammation i en av meiboms körtlar
▪ Fast nodulär massa i ögonlockets konjunktiva
→ Gör ej ont
→ Behöver endast åtgärdas om det börjar irritera eller växer för stora
Vad är hordeolum?
▪ Infektion i en av ögon lockets körtlar - Vagel
▪ Gör ont
Vad är cherry eye? Hur åtgärdar man det och vem drabbar det främst?
▪ Tårkörtel bakom tredje ögonlocket som prolaberat pga. svaghet i vävnaden som håller den på plats.
▪ Cirkulationen störs och körteln rodnar och svullnar
→ Åtgärdas kirurgiskt
→ Drabbar främst unga hundar
Vad är epifora? Orsaker?
▪ Epifora - Rinnande ögon
→ Missfärgning i pälsen pga. Porfyrin i tårvätskan
▪ Orsaker:
→ Smärta och obehag
→ Stopp eller hår i inre ögonvinkeln som drar ut tårvätska
Hur går en tårkanalsspolning till hos hund och katt? Vad ska man tänka på?
▪ Spolas via tårkanalsmynningarna i ögats inre ögonlock med en tårkanalskanyl
▪ Om djuret är sederat tänk på aspirationsrisken
Hur går en tårkanalsspolning till hos häst?
▪ Spolas via mynningen i nosen med NaCl
Vad är konjunktivit?
▪ Inflammation i konjunktivan
→ Vanligt
Orsak till konjunktivit?
▪ Allergi
▪ Fysisk irritation
▪ Tårkanalsproblem
▪ Sällan primärt bakteriella problem
Symptom av konjunktivit?
▪ Rodnad
▪ Svullnad
▪ Epifora
▪ Klåda
▪ Smärta
Behandling av konjunktivit?
▪ Behandla grundorsaken
→ Om bakteriell behandla med ex. antibiotika och antinflammatoriska droppar
▪ Smörjande ögondroppar
Behandling av Follikulär konjunktivit? Vem drabbar det främst?
▪ Behandlas främst med smörjande ögondroppar och ibland kortison
▪ Drabbar främst unga hundar
→ Omoget immunförsvar
→ Växer ofta bort
3 Olika konjunktiviter hos katt?
▪ Felint herpesvirus (FHV - 1)
▪ Chlamydia felis
▪ Mycoplasma felis
Vad är keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Torra ögon pga. problem med tårfilmen
Orsaker till keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Ofta immunmedierat
▪ Endokrina orsaker
▪ Infektiösa orsaker
▪ Läkemedelsbiverkningar
▪ Neurogena orsaker
Symptom av keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Mukopurulent konjunktivit
▪ Matt kornea
▪ Återkommande hornhinnesår
Diagnostik av keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Schirmer tear test (STT)
▪ <10
Behandling av keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Stimulera tårproduktion
▪ Tårersättning
Omvårdnad av keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Noggrann rengöring kring ögonen med fuktiga kompresser
→ Få bort sekret som irriterar kring ögonen
→ Sedering/ anestesi sänker tårproduktionen tillfälligt
Vem drabbas främst av keratokonjunktivitis sicca KCS?
▪ Främst hund
→ Ovanligt hos katt
▪ Vanligare hos äldre individer
Vad är Uveit?
▪ Inflammation av uvea
→ Iris
→ Strålkroppen
→ Åderhinnan
Orsaker till uveit?
▪ Trauma
▪ Infektioner
▪ Katarakt
▪ Häst -> Immunmedierande
Symptom av uveit?
▪ Blefarospasm
▪ Epifora
▪ Fotofobi
→ Ljuskänslighet
▪ Enoftalmos
→ Ögat sjunker in i ögonhålan mer än normalt
▪ Mios
▪ Rådnad
▪ Lågt IOP
Behandling av uveit?
▪ Lokal och systemisk antiinflammatorisk medicin
▪ Dilatera pupillen med mydriatikum
→ Atropin
Vad bör man tänka på när man använder Atropin?
▪ Atropin påverkar tarmmotiliteten och kan ge hästar kolik
▪ Atropin smakar illa för många katter som kan börja salivera kraftigt
▪ Atropin kan ibland hålla pupillen stor i flera veckor
Vad är glaukom? Vem drabbas främst?
▪ Sjukdom där trycket i ögat blir förhöjt
→ IOP > 30 mm Hg
▪ Vanligare hos hund än katt
Orsak till glaukom? Vem drabbas främst?
▪ Störning av kammarvätskans avflöde
▪ Kongenitalt
→ Ofta ihop med andra utvecklingsrubbningar i ögat
▪ Primära orsaker:
→ Ärftlig form
→ Bilateralt - båda ögon
→ Medelålders - äldre djur
▪ Sekundära orsaker:
→ Föregås av annan sjukdom
→ Ex. Uveit, linsluxation eller katarakt
Symptom av glaukom?
▪ Rodnad
▪ Ödem i kornea
▪ Dilaterad pupill
▪ Smärta
→ Kan orsaka blindhet
Diagnostik av glaukom?
▪ Tonometri tryckmätning
▪ GonioskopiKammarvinkeln inspekteras
Behandling av glaukom?
▪ Livslång behandling med ögondroppar
▪ Kan ibland kräva enukleation
Hur tjock är kornea?
▪ 0,5 mm
Symptom av hornhinnesår?
▪ Smärta
▪ Blefarospasm
▪ Ökat tårflöde
▪ Korneaödem
Diagnostik av hornhinnesår?
▪ Fluoreceinpositiva
Klassificeringar av hornhinnesår?
▪ Ytliga:
→ Involverar stromat
▪ Descemetocele:
→ Fluorecin fäster ej centralt i såret
▪ Perforerande:
→ Iris lägger sig ut i såret
▪ Smältande:
→ Kornea smälter och blir geléartad
→ Orsakas av bakterier
→ Kräver snabb, intensiv behandling
▪ Indolenta ulcus:
→ Sår som endast involverar epitelet och inte läker normalt
Behandling av hornhinnesår?
▪ Antibiotika
▪ Tårersättning
▪ Pupilldilaterande
▪ Smärtstillande
▪ Serum (EDTA vid smältande sår)
▪ Kirurgisk åtgärd
Vad är immunmedierad keratit? Vem drabbas främst?
▪ Häst
▪ Kronisk inflammation i hornhinnan pga. felreglering i ögats immunförsvar
▪ Kan drabba alla raser och åldrar
Symptom immunmedierad keratit?
▪ Milda smärtsymptom
Behandling immunmedierad keratit?
▪ Antiinflammatoriska ögondroppar
Vad är katarakt?
▪ Sjuklig förtätning i linsen
▪ Går ej att se igenom
Orsak till katarakt?
▪ Ärftlig: Både kongenital och senare debut
▪ Sekundär: Diabetes, uveit, trauma, PRA
Symptom av katarakt?
▪ Linsen är gråaktig
▪ Djuret ser sämre - inte alls
Behandling av katarakt?
▪ Ta bort eller byta ut linsen
Vad är nukleär skleros?
▪ Normal åldersförändring
▪ Förtätning av linsen
→ Ej sjuklig
→ Går att se igenom
Symptom av nukleär skleros?
▪ Grå blå lins
Vad är bulbprolaps?
▪ Individens hela “ögonkula” prolaberar och sticker ut
Etiologi av bulbprolaps? Vem drabbas främst?
▪ Trauma
▪ Vanligare hos hund (brachycephala) än katt
Behandling av bulbprolaps?
▪ Ögat reponeras så snart som möjligt under anestesi
→ Kan inte alltid räddas
→ Håll ögat fuktigt på väg till veterinären
Ärftliga ögonsjukdomar?
▪ Retinal dysplasi
▪ Collie eye anomaly (CEA)
▪ Progressiv retinal atrofi (PRA)
Vad är ett subpalpebral lavage system?
▪ Kateter under ögonlocket
→ Underlättar säkerheten vid behandling
Allmän omvårdnad av djur med ögonsjukdomar och problem?
▪ Varsamhet med sköra ögon
▪ Krage för att skydda ögat
▪ Dämpad belysning
▪ Håll rent med fuktig kompress (NaCl)
→ Stryk från inre mot yttre ögonvrån
▪ Separata tussar
→ Avsluta med infekterat öga
