Cirkulationssjukdomar Flashcards

1
Q

Nämn några kongenitala hjärtsjukdomar.

A

▪ PDA - persisterande ductus arteriosus
▪ VSD - Ventrikulär septumdefekt
▪ Stenoser
→ Aortastenos
→ Pulmonalisstenos
▪ Fallots tetralogi
→ Ventrikulär septumdefekt
→ Ridande aorta
→ Hypertrofisk höger kammare
→ Pulmonalisstenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är persiterande ductus arteriosus (PDA)?

A

→ En av det vanligaste medfödda kardiovaskulära sjukdomarna hos hund
▪ Fosterförbindelse mellan stora lungpulsådern och aorta som ej slutit sig på ett normalt sätt
→ Blod som redan passerat lungorna pumpas tillbaka till lungcirkulationen och blandas med det blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptom av persiterande ductus arteriosus?

A

▪ Nedsatt ansträngningskapacitet
▪ Svaghet i bakben
▪ Kan leda till hjärtsvikt där hjärtats pumpförmåga är nedsatt vilket kan skapa vätskeansamling i lungorna
▪ Kan vara asymptomatiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnostik av persiterande ductus arteriosus?

A

▪ Klinisk undersökning
→ Kontinuerligt blåsljud vid vänster hjärtbas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av persiterande ductus arteriosus?

A

▪ Ofta krävs kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är ventrikulär septumdefekt (VSD)?

A

▪ Öppning i skiljeväggen mellan kamrarna i hjärtat
→ Blod läcker över
▪ Möjliggör blodflöde mellan vänster och höger kammare
▪ Allvarlighetsgrad beror på storlek av öppningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptom av ventrikulär septumdefekt?

A

▪ Kan vara helt asymptomatiskt
▪ Allvarliga fall leder ofta till högersidig svikt
▪ Ascites och lungödem
→ För högt tryck i det venösa systemet vilket leder till att vätska pressas ut i bukhålan eller lungorna
▪ Leverstas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är en stenos?

A

▪ Förträngning av kärl ut från hjärtat
▪ Leder till ett högre tryck i kammaren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är pulmonalisstenos?

A

▪ Stenos i pulmonalis från höger sida av hjärtat
→ Tryck på det venösa systemet
→ Kirurgi är möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är Aortastenos?

A

▪ Stenos i aortan
→ Tryck på det arteriella systemet
→ Kirurgi utför ej
→ Medicinsk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn förvärvade hjärtsjukdomar hos hund och katt.

A

▪ Myxomatös klaffsjukdom (MMVD)
▪ Dilaterad kardiomyopati (DCM)
▪ Hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
▪ Myokardit
▪ Endokardit
▪ Perikardit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är myxomatös klaffsjukdom (MMVD)? Vem drabbas ffa.?

A

▪ Hjärtklaffarna förtjockas och försvagas
→ Läckage över klaffen (Oftast mitralis)
→ Kammare arbetar mot större volym
→ Dilaterad kammare med oförändrad väggstorlek
→ Tillbakaflöde till förmaket
→ Turbulent flöde i förmaket
→ Kan i senare skede ses som ett förstorat hjärta
▪ Vanligaste hjärtsjukdomen hos hund
▪ Drabbar ffa. Små till medelstora hundar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptom av MMVD?

A

▪ Ofta initialt asymptomatiskt
▪ Motionsintolerans
▪ Hosta
▪ Tachypné (hög andningsfrekvens)
▪ Så småningom tecken på hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostik av MMVD? Fynd vid undersökning?

A

▪ Ultraljud
▪ Lungauskultation
→ Blåsljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av MMVD?

A

▪ Kirurgiskt alternativ förekommer utomlands

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Omvårdnad av MMVD?

A

▪ Begränsad och övervakad motion
▪ Rätt näringsrik kost
▪ Stressminimering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är dilaterad kardiomyopati (DCM)? Vem drabbas ffa.?

A

▪ Drabbar själva hjärtmuskulaturen och inte klaffarna
▪ Ffa. Hos större hundraser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är den primära formen av DCM?

A

▪ Genetisk orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är den sekundära formen av DCM?

A

▪ Uppstår till följd av ex.:
→ inflammatorisk eller metabolisk sjukdom
→ Näringsbrist (taurin)
→ Intag av diverse läkemedel eller toxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Patologi av DCM?

A

▪ Dilatation av vänster kammare och vänster förmak
▪ Ibland dilatation av 4 hålrum
▪ Uttänjt hjärta
→ Sämre kontraktion i systole
→ Svikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symptom i preklinisk fas av DCM?

A

▪ Ofta inga kliniska tecken
▪ Kan ha morfologiska förändringar vid undersökning
→ Förstorad kammare och förmak
→ Nedsatt kontraktilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symptom i klinisk fas av DCM?

A

▪ Stor risk för arytmi
▪ Svimmningar
▪ Vinglighet
▪ Svag pulskvalitet
▪ Förändrat andningsmönster
▪ Ökat bukomfång
▪ Försvagad femoralpuls - pulsdeficit kan förekomma
▪ Hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är hypertrofisk kardiomyopati? (HCM) Vem drabbas ffa.?

A

▪ Hypertrofi av vänster kammarvägg
▪ Läckage över mitralisklaffen
▪ Blockage mot aorta
→ Kattens vanligaste förvärvade sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symptom i preklinisk fas av HCM?

A

▪ Ofta inga kliniska tecken
▪ Kan ha genetiska eller morfologiska avvikelser
▪ Blåsljud kan förkomma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Symptom i klinisk fas av HCM?
▪ Blåsljud ▪ Dyspné (andnöd, svårt att andas) ▪ Takypné (ökad andningsfrekvens)
26
Komplikation av HCM?
▪ Aortatrombos
27
Vad är Myokardit? Vem drabbas ffa.?
▪ Inflammation i hjärtmuskeln ▪ Orsakat av systemisk infektion med virus, bakterier eller parasiter ▪ Hund och katt
28
Symptom av Myokardit?
▪ Arytmi ▪ Hjärtsvikt ▪ Många sjukdomstecken från flera delar av kroppen
29
Vad är Endokardit? Vem drabbas ffa.?
▪ Inflammation i endokardiet ▪ Orsakat av en systemisk infektion med virus, bakterier eller parasiter ▪ Hund och katt (sällsynt)
30
Symptom av Endokardit?
▪ Arytmi ▪ Hjärtsvikt ▪ I vissa fall komination med symptom från andra delar av kroppen ▪ Risk för trombembolier
31
Vad är Perikardit?
▪ Inflammation i hjärtsäcken
32
Vad är perikardiell effussion?
▪ Ökad mängd vätska i hjärtsäcken
33
Vad är symptom på perikardit och perikardiell effussion?
▪ Trötthet ▪ Motionsintolerans ▪ Inappetens
34
Vad är hjärttamponad?
▪ När tillräckligt med vätska fylls i perikardiet så att det lägger tryck på hjärtat
35
Vad är symptom av hjärttamponad?
▪ Nedsatta hjärtljud ▪ Takykardi (snabb puls) ▪ Stasad jugularven ▪ Svag femoralpuls ▪ Bleka slemhinnor
36
Behandling av hjärttamponad, perikardit och perikardiell effusion?
▪ Perikardocentes → Tömma perikardet med nål och rör ▪ Behandling beroende på orsak
37
Nämn olika behandlingsprinciper av hjärtsjukdom.
▪ Diuretika: → Vätskedrivande medel → Används vid tecken på hjärtsvikt ▪ Hjärtstimulerande medel: → Ökar hjärtats kontraktionskraft ▪ Antiarytmika: → Påverkar ofta jonkanaler ▪ Vasodilaterande medel: → Många olika läkemedel ex. ACE hämmare ▪ Antikoagulerande läkemedel: → Förebygger trombbildning
38
Nämn olika undersökningsmetoder vid cirkulationsproblem.
▪ Klinisk undersökning → Hjärtauskultation → Hjärtfrekvens och rytm → Perifer puls → Andningsfrekvens → Andningstyp ▪ Hjärtultraljud ▪ Röntgen ▪ EKG ▪ Blodprover ▪ Blodtryck
39
Normal hjärtfrekvens hos hund?
▪ 70 - 160/min
40
Normal hjärtfrekvens hos katt?
▪ 110 - 180/min
41
Vad lyssnar man på vid en hjärtauskultation?
▪ Identifiera: → Blåsljud → Arytmier → Rytm ▪ Katt - även auskultera över sternum
42
Vad är ett EKG?
▪ Mäter pulskvalitet ▪ Används förutom vid diagnostik av hjärtsjukdom även vid ex. narkos och övervakning vid intensivvård
43
Vad gör man med EKG - patches?
▪ Sätts på trampdynor ▪ Används för kontinuerlig EKG - övervakning ▪ Inte så användbart på mobila patienter
44
Störningar hos EKG?
▪ Patient som rör sig ▪ Metallbord ▪ Elektrisk utrustning ▪ Felplacerade klämmor ▪ Dålig kontakt
45
Vad är respiratorisk sinusarytmi?
▪ Vid inandning ökar hjärtfrekvensen för att sedan minska vid utandning ▪ Försvinner vid en ökad hjärtfrekvens
46
Vad är Holter?
▪ Långtids EKG - 24h ▪ Fästs i sele eller bandage ▪ Djuret får röra på sig ▪ Används för att fånga upp intermittenta arytmier ▪ Aktiviteter dagbokförs av ägare eller personal om inskriven ▪ Avvikande episoder så som svimmningar markeras med ett knapptryck
47
Vad är ultraljud?
▪ Rörlig film ▪ Kan ge information om hjärtats utseende och funktion live → Kamrarnas storlek → Kontraktilitet → Perikardiell effusion ▪ Kan undersöka pleural effusion eller ascites ▪ Vätska - anekoisk (svart)
48
Hur förbereder man inför ultraljud?
▪ Klippa päls ▪ Gel på ultraljudsproben ▪ Enklare undersökning vid buren ▪ Kräver relativt lite fasthållning/ positionering av patienten Efter - torka bort gel ev. med vatten
49
Vad är röntgen och hur används det? Vad använder man det till?
▪ Ger stillbilder ▪ Kan användas för att bedöma: → Hjärtats storlek → Lungödem eller pleural effusion → Stasade lungkärl → Ascites ▪ Kan vara stressigt → Kräver mycket fasthållning och noggrann positionering ▪ Dorsalventral bild (ligger på bröst) är ibland det enda som tolereras ▪ Vätska - ljus ▪ Luft - mörkt
50
Nämn två biomarkörer i blodprov.
▪ Cardiac troponin 1 (cTn1) ▪ B - type natriuetic peptide
51
Vad är cardiac troponin 1 (cTn1)?
▪ Protein som finns i hjärtmuskelceller → Läcker ut vid skada ▪ Markör för hjärtmuskelskada ex. myokardit (ökar) ▪ Kan också öka vid annan hjärtmuskelskada
52
Vad är B - type natriuetic peptide (pro - BNP)?
▪ Hormon producerat av myokardiet ▪ Ökad produktion vid ökad belastning eller spänning i hjärtmuskeln → Kraftiga ökningar i blodet kan indikera bristande funktion i hjärtmuskeln ▪ Kan användas för att skilja kardiogena från icke kardiogena orsaker till dyspné ▪ Snaptest för katt
53
Djursjukskötarens roll hos patienter predisponerade för hjärtsjukdom?
▪ Nutrition ▪ Motion ▪ Profylaktisk tandvård ▪ Vaccinationer ▪ Regelbundna kontroller
54
Djursjukskötarens roll hos patienter med diagnosticerad hjärtsjukdom som ännu inte utvecklat några sjukdomstecken (prekliniska fasen)?
▪ Hjärtauskultation vid annat besök eller vid screening inför avel ▪ Kan dröja år innan sjukdomstecken uppstår ▪ Diskutera med ägare vad det innebär att ha ett djur med hjärtsjukdom
55
Omvårdnad i hemmet hos hjärtpatienter?
▪ Läkemedel som ska ges specifika tider i korrekta doser på ett stressfritt sätt ▪ Monitoreras som vanligt så länge som patienten är stabil/utan tecken på hjärtsvikt ▪ Foder med lägre saltnivåer och med ett högkvalitativt protein ▪ Taurin
56
Monitorering i hemmet hos hjärtpatienter?
▪ Aptit ▪ Motionsintolerans ▪ Andningsfrekvens vid sömn ▪ Ansträngt andningsmönster
57
Vad är hjärtsvikt?
▪ Hjärtat klarar inte av att transportera syresatt blod till vävnaderna → Ökande vätskeansamling i hjärtats kammare → Ökat tryck → Lungödem eller pleural effusion (vänstersidig svikt) → Ascites (Högersidig svikt) ▪ Akut
58
Symptom av hjärtsvikt?
▪ Motionsintolerans ▪ Nedsatt medvetandegrad ▪ Snab och svag perifer puls ▪ Takykardi ▪ Katter ibland bradykardi ▪ Kalla extremiteter ▪ Bleka eller cyanotiska slemhinnor ▪ Förlängt CRT ▪ Hypotension ▪ Smärta ▪ Hosta ▪ Letargi ▪ Inappetens ▪ Kakexi - minskad musklemassa ▪ Illamående
59
Anamnes och telefonrådgivning hos hjärtsviktspatienter?
▪ När de ringer in: → Eventuell tidigare diagnostiserad hjärtsjukdom? → Uppkommit akut eller smygande? → Eventuellt en tid av motionsintolerans? → Varierande grad av andningspåverkan → Ökad andningsfrekvens? → Ökad ansträngning? → Hosta? (hund) → Anorexi och förlust av muskelmassa? ▪ Patienter med dessa tecken bör komma in omgående ▪ Vidare anamnes tas på kliniken ▪ Försiktig hantering och transport ▪ Undvik ansträngning och stress → Ökar syrebehovet ▪ Behöver oftast skrivas in för stabilisering om ej avlivning
60
Diagnostik av hjärtsvikt?
▪ Om dyspné av okänd orsak eller hjärtsvikt med okänd underliggande hjärtsjukdom kan ytterligare diagnostik vara nödvändigt → Röntgen → Ultraljud → EKG ▪ Utförs efter initial stabilisering med syrgas och eventurll ångestdämpande preparat med minimal effekt på det respiratoriska och kardiovaskulära systemen → Butorfanol
61
Behandling av hjärtsvikt?
▪ Diuretika: → Furisemid → Grundstenen i behandlingen → Reducerar tendensen till ödembildning ▪ ACE - hämmare → Ex. Benazepril ▪ Pimobendan → Ökar kontraktiliteten i hjärtat och verkar dilaterande på kärl → Kan i vissa fall fördröja utvecklingen av hjärtsvikt
62
Omvårdnad på klinik av hjärtsvikt?
▪ Syrgasbehandling ▪ Lågstresshantering ▪ Eventuell ångestdämpande ▪ PVK när möjligt ▪ Strikt vila initialt ▪ Bär ut för rastning / Blöjunderlägg inne → Vätskedrivande får dem att behöva kissa mer ▪ Rengör kattlåda ofta ▪ Fri tillgång till vatten → Monitorera att de faktiskt dricker ▪ Korrekt administrering av läkemedel
63
Monitorering på klinik av hjärtsvikt?
▪ Monitorera svar på behandling → Andningsfrekvens → Andningsmönster → Position → Hållning → Allmäntillstånd
64
Hantering i hemmet av hjärtsvikt?
▪ Anpassad motion ▪ Katt - kontrollerad utevistelse ▪ Ökad rastningsfrekvens (Diuretika) ▪ Fri tillgång till vatten ▪ Monitorerin av: → Andningsfrekvens → Andningsmönster → Allmäntillstånd → Eventuell motionsintolerans → Aptit → Hull - muskelmassa
65
Olika hjärtundersökningar hos häst?
▪ Hjärtauskultation ▪ Vilo - EKG ▪ Holter - EKG ▪ Hjärtultraljud inkl. doppler ▪ Blodprov
66
Vad lyssnar man efter hos en hjärtauskultation på häst?
▪ Frekvens ▪ Rytm ▪ Blåsljud
67
Vad används EKG hos häst för?
▪ Utredning av arytmier ▪ Vid nedsatt prestation och kollaps
68
Vad är holter EKG och när används det?
▪ Längre perioder ▪ Häst skrivs in på klinik ▪ Kan användas vid ridning och körning ▪ Elektroderna fästs med klister + bukgjord ▪ Digital registrering
69
När gör man ett hjärtultraljud ikl. Doppler hos häst?
▪ Vid blåsljud ▪ Misstänkta missbildningar/ defekter ▪ Uppföljning av ex. klaffdefekter
70
Vad kollar man på i ett blodprov hos häst?
▪ Inflammationsmarkörer ▪ Troponin → Biomarkör som stiger vid ffa. Myokardskada → Lindriga stegringar hos vissa hästa efter hårt arbete → Li - heparinrör
71
Vanligt förekommande cirkulationssjukdomar hos häst?
▪ Medfödda missbildningar ▪ Förmaksflimmer ▪ Myokardit ▪ Bakteriell endokardit ▪ Hjärtsvikt
72
Symptom vid medfödda missbildningar?
▪ Blåsljud → Vanligt med fysiologiska blåsljud hos unga föl → Patologiska blåsljud ofta mer höggradiga ▪ Nedsatt ork ▪ Cyanos (i sent skede) ▪ Var uppmärksam när man tar status på/ monitorerar inskrivna föl → Vanligt att fölen kommer till kliniken av annan orsak
73
Diagnostik vid medfödda missbildningar
▪ Hjärtauskultation ▪ Ultraljud
74
Vad är ventrikulär septumdefekt (VSD)? Vilka problem kan det orsaka hos häst?
▪ Hästens vanligaste medfödda missbildning ▪ Medfött hål mellan kamrarna → Hjärtsvikt tidigt i livet
75
Vad är förmaksflimmer?
▪ Hästens vanligaste patologiska arytmi ▪ Störning i hjärtats retledningssystem ▪ Okordinerade impulser från förmak - Av-knutan → Ofullständig kontraktion av förmak → Oregelbunden hjärtrytm
76
Symptom av förmaksflimmer hos häst?
▪ Nedsatt prestation ▪ Näsblod ▪ Arytmi vid hjärtauskultation ▪ Kan vara asymptomatiskt
77
Behandling av förmaksflimmer hos häst?
▪ Vissa hästar konverterar spontant till isnusrytm ▪ Annars medicinsk behandling ▪ Kinidinsulfat → Antiarytmiskt läkemedel → Bieffekter: → Takykardi → Ataxi → Kolik → Diarré → Penisframfall → Kammararytmier → Kramper → Fång → Plötslig död → 80 - 95% effektivt
78
Omvårdnad vid förmaksflimmer hos häst?
▪ Lägg PVK ▪ Ta status + EKG inna första givan ▪ Kinidinsulfat blandas med vatten och ges via nossvalgssond
79
Monitorering när man gett kinidinsulfat mot förmaksflimmer hos häst?
▪ Biverkningar ▪ Ev. vätsketerapi ▪ Ny bedömning efer 2h → Hjärtauskultation → EKG → Om hästen ej konverterar upprepas givan → Kan upprepas 4 - 6 ggr. Därefeter var 6:e timme eller till tecken på toxicitet
80
Vad är myokardit?
▪ Inflammation i myokardiet
81
Orsaker till myokardit hos häst?
▪ Infektioner ▪ Toxiner ▪ Ischemi
82
Symptom av myokardit hos häst?
▪ Arbetsinsufficiens ▪ Kollaps ▪ Hastiga dödsfall
83
Diagnostik av myokardit hos häst?
▪ Troponinprov ▪ Ultraljud ▪ EKG vid rytmrubbningar
84
Behandling av myokardit hos häst?
▪ Vila ▪ Följa troponin
85
Vad är bakteriell endokardit?
▪ Infektion i hjärtklaffarna
86
Orsaker till bakteriell endokardit hos häst?
▪ Bakteriell invasion via blodet ▪ Tidigare klaffskador predisponerar
87
Symptom av bakteriell endokardit hos häst
▪ Intermimttent feber ▪ Blåsljud ▪ Viktnedgång ▪ Metastaserande infektioner förekommer
88
Diagnostik av bakteriell endokardit hos häst?
▪ Ultraljud ▪ Blodprov ▪ Blododling
89
Behandling av bakteriell endokardit hos häst?
▪ Antibiotika iv ▪ Lång behandling ▪ Avlivning?