URINA 1

Question 1

E possivel ter proteinuria sem proteinas no exame de urina?

Answer 1

Sim, e possivel pois o exame de urina ve melhor albumina.Entao caso o paciente tenha proteinuria de outra fonte que nao seja a albumina (proteinas de cadeia leve) entao existe a possibilidade de nao aparecer na urina 1.

Question 2

Quais sao os 2 tipos de avaliacao que existem na urina 1?

Answer 2

1. Avaliacao quantitativa: constituintes quimicos ( PH, Glicose)
2. Avaliacao qualitativa: dos sedimento surinarios (faz a sentrifugacao e ve as celulas que precipitam)

Question 3

Quando pedir para coletar o primeiro jato de urina e quando pedir para desprezar o primeiro jato??

Answer 3

Vamos coletar o primeiro jato quantos estamos pensando em uretrite e prostatite, e vamos pedir para descartar o primmeiro jato nas outras possibilidades.

Question 4

Nas mulheres quais o que pode estar allterado na urina 1 durante a mestruacao?

Answer 4

Pode apresentar heematuria e hemoglobinuria.

Question 5

Cite exemplos de causa que deixam a urina da coloracao:
1. Amarelo claro
2. Amarronzado
3. Amarelo escuro
4. Laranja
5. Vermelho/marrom:
6. Vinho
7. Turvo/leitoso
8. Rosa
9. Azul/verde
10. Esverdeado fluorecente
11. preta

Answer 5

1. Amarelo claro: normal
2. Amarronzada: Coluria, cloroquina, nitrofurantoina, metronidazol, baboza
3. Amarelo escuro: urina concentrada (restricao hidrica)
4. Laranja: Rifampicina, warfarina, betacaroteno, vitamina C, Fenozopiridina
5. Vermelha/ Marrom: Hematuria, Hemoglobinuria, mioglobinuria, NTA

6.Vinho: Porfiria

7. Turvo/leitoso: Infeccoes, ppiura, quiluria, fungos, cristais de fosfato, propofol

8.Rosa: Cristaluria de acido urico, Beterraba

9.Azul/Verde: Pseudomonas e azul de metileno (feiro para exames contrastados

10. Esverdeado fluorecente: complexo B

11.Preta: pproblemas metabolicos da tirosina.

Question 6

Quais sao os tipos de analises que temos em uma urina 1? (3)

Answer 6

1)Macroscopico
2)Bioquimica (paremetros quimicos
3)Sendimentos urinarios

Question 7

O que analisamos de forma macroscopica na urina?

Answer 7

Odor
Coloracao

Question 8

O que analisamos de bioquimica na urina? e o que e o normal de cada uma?

Answer 8

1.Densidade (1015-1025)
2.PH (5-6)
3.Bilirrubina e urobilinogenio (ausente)
4.Esterase leucocitaria e nitrito (ausente)
5.glicose (ausente)
6.corpos cetonicos (ausentes)
7.Hemoglobina + mioglobiina (ausentes)
8.Proteinas

Question 9

O que analisamos no sedimento urinario? (4)

Answer 9

1.Hemacias
2.Cilindros
3.leucocitos
4.cristais

Question 10

Quais as dicas que a densidade urinaria pode nos dar?

Answer 10

1000-1003 (pensar em hiperdiluicao)
>1032 (compativel com glicosuria
>1040 (considerar agentes osmoticos

Question 11

Como o PH da urina pode nos ajudar?

Answer 11

Norma entre 5- 6

Abaixo de 5: dieta rica em carne, caso urina acida esteja relacionada a litiase, pensar em calculos de acido urico.

acima de 6: diureticos, Dieta vegetal, Acidose tubular renal (faz o sangue ficar acido e a urina ficar alcalina, devido desequilibrio de reabsorcao de bicarbonato), ITU (pprincipalmente as bacterias que tem urease e desdobram a ureia fazendo nitritos como a proteus muito relacionado a calculos de estruvita)

Question 12

Como a bilirrubina e o uroobilinogenio podem ajudar em diagnosticos na urina?

Answer 12

lembrar que billirubiina direta e urobilinogenio sao soluveis na urina, e abillirubina indireta nao e. Sendo assim na:

Colestase: bilirubina direta aumenta, e urobilinogenio nao e produzido pois BrD nao cai na TGI, sendo assim so aumenta a BD na urina.

Hemolise:Aumenta a producao de bilirrubina direta e iindireta e urobilinogenio, sendo assim billirubina e urobilinogenio sao positivos na urina.

Hemorragia digestiva: O grupo HEME e a HB vira urobilinogenio, fazendo com que seja billirubina negativa e urobilinogeneo positivo.

Question 12

Piuria esta senpre relacionada a infeccao?

Answer 12

Nao, apesar de na maioria das vezes ter relacao, pode ser uma piuria esteril, que pode ocorrer quando se tem inflamacoes como na nefrite intersticial, TB renal, Nefrolitiase.

Question 13

Alem da leucocituria que outros marcadores temos na urina para nos ajudar a pensar em uma ITU?

Answer 13

1. Nitrito (algumas bacterias, como as enterobacterias, transformam ureia em nitrito (no entanto existe bacterias que nao produzem).

2.Esterase leucocitaria: enzima que ddegrada esteres produzida pelas celulas brancas ->excretadas na ITU.

Question 14

Quanto temos que ter de glicose no sangue para ter saida da mesma na urina?

Answer 14

> 210 mg/dl, pois exite incapacidade de reabsorver.

Question 15

A glicosuria esta presente somente na diabetes? Se nao cite outras patologias em que podemos ter a presenca deste achado.

Answer 15

Nao, outros exemplos sao:
1.Uricosuria
2.ATR
3.Aminoaciduria
4.Cetoacidose diabetica
5.Hiperosmolaridade
6.Dm com glicose descontrolada

Question 16

Quais sao as situacoes em que os corpos cetonicos estao presentes?

Answer 16

1. Jejum prolongado (em geral +/4+)

2.Cetoacidose (maior que 3+ em geral)

Question 17

O teste para ver hematuria, hmoglobinuria e mioglobinuria e muito especifico?

Answer 17

nao! ele e muito sensivel, caso venha negatico para estes precipitatos, significa que o mesmo nao esta presente na urina.

Question 18

Quais as principais causas de hemoglobinuria livre e mioglobinuria?

Answer 18

hemoglobinuria: Hemolise

mioglobinuria: degradacao musculoesqueletico (rabdomiolise e sd compartimental)

Question 19

Quantos litros de proteina sao filtrados no glomerulo? e toda essa proteina e excretada quando temos um orgao fisiologico?

Answer 19

A cada litro filtrado, filtramos tambem 70 gramas de proteina, (se pensarmos que temos em media 170 litros filtrados ao dia ,caso tudo fosse excretado, teriamos uma proteinuria muito importante), sendo assim nao excretamos tudo pois as proteinas sao reabsorvidas nos tubulos

Question 20

Quanto de proteinas excretamos em media por dia?

Answer 20

em media excretamos 150 mg de proteina, sendo 30-50 mg de proteinas de tann horsfall.

Question 21

Fale os 2 mecanismos que podem gerar proteinuria na urina 1.

Answer 21

lesao tubular
lesao glomerular

Question 22

Cite alguns exemplos de proteinurias transitorias ou fisiologicas.

Answer 22

Itu
Quadro febril
Exposicao ao calor
exposicao ao frio
exercicio fisico
postural (ficar muito tempo em pe)
convulsoes.

Question 23

Faca a relacao quantitativa de + cruzes na urina e vaores numericos de proteinuria

Answer 23

+ = 50 mg/dl
++ = 100 mg/dl
+++ = 300 mg/dl
++++ = 1000mg/dl

Question 24

Como fazemos a determinacao quanlitativa da urina??

Answer 24

aatraves da urina de 24 horas, ou caso nao seja possivel realizamos a relacao proteina creatinina

Question 25

Defina microalbuminuria , proteinuria e proteinuria nefrotica.

Answer 25

microalbuminuria = 50-150mg

proteinuria = 150mg - 3,5 gramas

proteinuria nefrotica = 3,5 g/dl

Question 26

Qua a definicao de:
microalbuminuria
macroalbuminuria
normal

Answer 26

microalbuminuria:30 - 300mg/dia

macroalbuminuria: >300 mg/dl

normall abaixo de 30 mg/dl

Question 27

No que devemos pensar quando o paciente tem uma proteinuria grave com hematuria ausente ou minima?

Answer 27

Indicativo de doencas urinarias glomerulares nao proliferativas
1.Nefropatia diabetica
2.nefropatia membranosa
3.glomeruloesclerose segmentar focal
4.lesao minima
5.amiloidose

Question 28

Qual o valor de referencia de relacao proteina/cratinina e como o exame e feito?

Answer 28

dosagem de amostra unica de urina de proteinuria e creatinina na urina, sendo o valor referencia <0,2 mg/mg

Question 29

Qual a diferenca de hematuria microscopica e macroscopica?

Answer 29

macroscopica nos enchergamos a olho nu

Question 30

Quais sao os tipos de sedimentos urinarios que temos?

Answer 30

1.Celulas epiteliais
2.Hemacias
3.Leucocitos
4.Cilindros (formados no lumen tubular)

Question 31

O que e o sedimento urinario “Celulas Epiteliais” e oq ele significa?

Answer 31

Sao celulas degeneradas em grande numero, principalmente em proteinurias extremas, com a proteinuria ocorre a degeneracao gordurosas das celulas epitelias –> significado nefropatia

outro nome: corpusculos ovais –>pensar em nefrotico

Question 32

Qual o valor de referencia das hemacias na urina e quando temos o aumento delas dde forma fisiologica?

Answer 32

VR ate 3 por campo, e temos seu aumento de forma fisiologica e transitoria em jovens, pos-exercicio fisico, pos atividade sexual, cistites e prostatites

Question 33

como diferenciar lesao glommerular alta e baixa de acordo com a hematuria e o aspecto macroscopico da urina quando tem hematuria no exame

Answer 33

hematuria com dismorfismo pensamos em lesao glomerular (lesao da hemacia ao passar pelo gromerulo)–> nao tem coagulo corrando a urina de marrom

hematuria sem dismorfismo pensar em lesao baixa –> tem coagulos e cora a urina de vermelho vivo.

Question 34

Quanto e o valor de referencia da leucocituria e quando temos sua presenca?

Answer 34

normal ate 10 por campo, sendo aumentada em inflamcao ou infeccao

Question 35

Quais sao os tipos de cilindros que temos na urina?

Answer 35

1. hialino
   2.leucocitario
   3.hematico
   4.celulares ou eiteliais
   5.granulosos
   6.cereos
   7.gordurosos

Question 36

Ondde sao produzidos os cilindros e o que isso significa?

Answer 36

Sao produzidos nos tubulos sendo assim significam doencas de via urinaria alta.

Question 37

Fale o que e, e oq significa os cilindros hialinos.

Answer 37

cilindros hialinos–> fisiologicos e sao constituidos pelas proteinas de tamm-horsfall

Question 38

Fale o que e, e oq significa os cilindros leucocitarios

Answer 38

Mucoproteinas de Tamm-horsfall e leucocitos e indicam inflamacao intersticial-pielonefrite (excluem leucocituria de causa baixa)

Question 39

Fale o que e, e oq significa os cilindros hematico

Answer 39

mucoproteinas de tamm-horsfall e hemacias e sao patognomonicos de denca glomerular

Question 40

Fale o que e, e oq significa os cilindros epiteliais ou celulares

Answer 40

mucoproteina de tamm-horsfall e celulas epiteliais, pode ser NTA e gomerulonefrite proliferativa

Question 41

Fale o que e, e oq significa os cilindros granulosos

Answer 41

sao cilindros epiteliais (mucoproteina de tamm-horsfall e celulas epiteliais) que se desentegram, NTA e Fisiologico

Question 42

Fale o que e, e oq significa os cilindros cereos

Answer 42

cilindros muito largos significa estagio final da DRC

Question 43

Fale o que e, e oq significa os cilindros gordurosos

Answer 43

cilindros impregnados de goticulas de gordura (corpos lipoides) SD Nefrotica

Question 44

Quais sao os 3 tipos dde cristais que encontramos na urina? eles tem significancia clinica?

Answer 44

Acido urico
fosfato
oxalato

podem nao ter importancia clinica

acido urico pode estar relacionado a ira
oxalato de calcio pode estar relacionado a intoxicacao por etilenoglicol