URINA 1 Flashcards
E possivel ter proteinuria sem proteinas no exame de urina?
Sim, e possivel pois o exame de urina ve melhor albumina.Entao caso o paciente tenha proteinuria de outra fonte que nao seja a albumina (proteinas de cadeia leve) entao existe a possibilidade de nao aparecer na urina 1.
Quais sao os 2 tipos de avaliacao que existem na urina 1?
- Avaliacao quantitativa: constituintes quimicos ( PH, Glicose)
- Avaliacao qualitativa: dos sedimento surinarios (faz a sentrifugacao e ve as celulas que precipitam)
Quando pedir para coletar o primeiro jato de urina e quando pedir para desprezar o primeiro jato??
Vamos coletar o primeiro jato quantos estamos pensando em uretrite e prostatite, e vamos pedir para descartar o primmeiro jato nas outras possibilidades.
Nas mulheres quais o que pode estar allterado na urina 1 durante a mestruacao?
Pode apresentar heematuria e hemoglobinuria.
Cite exemplos de causa que deixam a urina da coloracao:
1. Amarelo claro
2. Amarronzado
3. Amarelo escuro
4. Laranja
5. Vermelho/marrom:
6. Vinho
7. Turvo/leitoso
8. Rosa
9. Azul/verde
10. Esverdeado fluorecente
11. preta
- Amarelo claro: normal
- Amarronzada: Coluria, cloroquina, nitrofurantoina, metronidazol, baboza
- Amarelo escuro: urina concentrada (restricao hidrica)
- Laranja: Rifampicina, warfarina, betacaroteno, vitamina C, Fenozopiridina
- Vermelha/ Marrom: Hematuria, Hemoglobinuria, mioglobinuria, NTA
6.Vinho: Porfiria
- Turvo/leitoso: Infeccoes, ppiura, quiluria, fungos, cristais de fosfato, propofol
8.Rosa: Cristaluria de acido urico, Beterraba
9.Azul/Verde: Pseudomonas e azul de metileno (feiro para exames contrastados
- Esverdeado fluorecente: complexo B
11.Preta: pproblemas metabolicos da tirosina.
Quais sao os tipos de analises que temos em uma urina 1? (3)
1)Macroscopico
2)Bioquimica (paremetros quimicos
3)Sendimentos urinarios
O que analisamos de forma macroscopica na urina?
Odor
Coloracao
O que analisamos de bioquimica na urina? e o que e o normal de cada uma?
1.Densidade (1015-1025)
2.PH (5-6)
3.Bilirrubina e urobilinogenio (ausente)
4.Esterase leucocitaria e nitrito (ausente)
5.glicose (ausente)
6.corpos cetonicos (ausentes)
7.Hemoglobina + mioglobiina (ausentes)
8.Proteinas
O que analisamos no sedimento urinario? (4)
1.Hemacias
2.Cilindros
3.leucocitos
4.cristais
Quais as dicas que a densidade urinaria pode nos dar?
1000-1003 (pensar em hiperdiluicao)
>1032 (compativel com glicosuria
>1040 (considerar agentes osmoticos
Como o PH da urina pode nos ajudar?
Norma entre 5- 6
Abaixo de 5: dieta rica em carne, caso urina acida esteja relacionada a litiase, pensar em calculos de acido urico.
acima de 6: diureticos, Dieta vegetal, Acidose tubular renal (faz o sangue ficar acido e a urina ficar alcalina, devido desequilibrio de reabsorcao de bicarbonato), ITU (pprincipalmente as bacterias que tem urease e desdobram a ureia fazendo nitritos como a proteus muito relacionado a calculos de estruvita)
Como a bilirrubina e o uroobilinogenio podem ajudar em diagnosticos na urina?
lembrar que billirubiina direta e urobilinogenio sao soluveis na urina, e abillirubina indireta nao e. Sendo assim na:
Colestase: bilirubina direta aumenta, e urobilinogenio nao e produzido pois BrD nao cai na TGI, sendo assim so aumenta a BD na urina.
Hemolise:Aumenta a producao de bilirrubina direta e iindireta e urobilinogenio, sendo assim billirubina e urobilinogenio sao positivos na urina.
Hemorragia digestiva: O grupo HEME e a HB vira urobilinogenio, fazendo com que seja billirubina negativa e urobilinogeneo positivo.
Piuria esta senpre relacionada a infeccao?
Nao, apesar de na maioria das vezes ter relacao, pode ser uma piuria esteril, que pode ocorrer quando se tem inflamacoes como na nefrite intersticial, TB renal, Nefrolitiase.
Alem da leucocituria que outros marcadores temos na urina para nos ajudar a pensar em uma ITU?
- Nitrito (algumas bacterias, como as enterobacterias, transformam ureia em nitrito (no entanto existe bacterias que nao produzem).
2.Esterase leucocitaria: enzima que ddegrada esteres produzida pelas celulas brancas ->excretadas na ITU.
Quanto temos que ter de glicose no sangue para ter saida da mesma na urina?
> 210 mg/dl, pois exite incapacidade de reabsorver.
A glicosuria esta presente somente na diabetes? Se nao cite outras patologias em que podemos ter a presenca deste achado.
Nao, outros exemplos sao:
1.Uricosuria
2.ATR
3.Aminoaciduria
4.Cetoacidose diabetica
5.Hiperosmolaridade
6.Dm com glicose descontrolada
Quais sao as situacoes em que os corpos cetonicos estao presentes?
- Jejum prolongado (em geral +/4+)
2.Cetoacidose (maior que 3+ em geral)
O teste para ver hematuria, hmoglobinuria e mioglobinuria e muito especifico?
nao! ele e muito sensivel, caso venha negatico para estes precipitatos, significa que o mesmo nao esta presente na urina.
Quais as principais causas de hemoglobinuria livre e mioglobinuria?
hemoglobinuria: Hemolise
mioglobinuria: degradacao musculoesqueletico (rabdomiolise e sd compartimental)
Quantos litros de proteina sao filtrados no glomerulo? e toda essa proteina e excretada quando temos um orgao fisiologico?
A cada litro filtrado, filtramos tambem 70 gramas de proteina, (se pensarmos que temos em media 170 litros filtrados ao dia ,caso tudo fosse excretado, teriamos uma proteinuria muito importante), sendo assim nao excretamos tudo pois as proteinas sao reabsorvidas nos tubulos
Quanto de proteinas excretamos em media por dia?
em media excretamos 150 mg de proteina, sendo 30-50 mg de proteinas de tann horsfall.
Fale os 2 mecanismos que podem gerar proteinuria na urina 1.
lesao tubular
lesao glomerular
Cite alguns exemplos de proteinurias transitorias ou fisiologicas.
Itu
Quadro febril
Exposicao ao calor
exposicao ao frio
exercicio fisico
postural (ficar muito tempo em pe)
convulsoes.
Faca a relacao quantitativa de + cruzes na urina e vaores numericos de proteinuria
+ = 50 mg/dl
++ = 100 mg/dl
+++ = 300 mg/dl
++++ = 1000mg/dl
