DISTURBIO ACIDO BASE Flashcards
fale o que e uma acidose e quais sao as acidoses de anion gap aumentado
Fale quais sao as causa de acidose hipercloremica e como tratar
Fale quais sao as causas de alcalose metabolica, e como tratar?
Fale quais sao as ompensacoes que temos dos disturbios acidos base e o sistema tampao
Fal como calcular a compensacao dos diturbios acido base
Como os rins participam dos disturbios acidos base?
Alimentos ricos sao alimentos ricos em eletrolitos que podem gerar base
Citrato vira base
Como o rim gera bicarbonato –> atraves da degratacao da glutamina e sintese de amonia (em tubulo contorcido proximal)
Veja tambem que o rim ppode pegar o CO2 e somar com a H2) fazendo H2CO3 e reabsorver HCO3 e excretar H+
(anidrase carbonica e que hidrata esse CO2)
Qual a diferenca de acidose e de alcalemia?
Os disturbios metabolicos os respiratorios que levam a tendencia de diminuir o PH eu chamo de acidose e aqueles que tendem a aumentar eu chamo de alcalemia
Fale como funciona os sistemas tampoes, quais sao e quanto tempo duram para fazer o efeito?
Logo que o H+ aumentado cai no sangue o primeiro a se instalar o tampao extra celular, entao o fosfato e a albumina pegam estes H+
qual o passo a passo para analisr uma gasometria ?
Lembrar que caso arterial e somente para ver PO2 e lactato, e que em muitas situacoes podemos usar somente a venosa, ate mesmo na cetoacidose diabetica podemos ter uma primeira arterial e depois disso so vamos dosando a venosa, para evitar com que o paciente sinta dor ao coletar o exame
Lembrar de sempre olhar a clinica do paciente antes de interpretar a gasometria se nao de nada vale
Sempre olhar outros disturbios principalmente hidroeletroliticos asssociados para interpretar a gasometra
como saber se o disturbio e metabolico ou respiratorio?
Qual a diferenca de disturbbio primario, secundaario e misto?
Como ver se um disturbio metabolico esta compensado?
Como ver se um disturbio respiratrio e agudo ou cronico?
Quais as alteraceos de uma acidose pode levar nos diversos sistemas
Como corrigimos o anion gap pela albumina?
Explique o que e aciso de anion gap normal e acidose de anion gap aumentado e como interpretar
quais as causas de aumento do anio gap?
O que fazer se der uma acidose com anion gap aumentado e sua suseita for de intoxicacao?
Fale sobre intoxacao pelo metanol, clinica e tratamento
Descontaminacao gaastrica e inutil pois e absorvido extramamente rapido
Fomepizol e o que vai evitar a acao da alcool desidrogenase diminuindo oo acido formico
Etanol e para desviar a alcool desidragenase.
Fale sobre intoxacao pelo etilenoglicol, clinica e tratamento
o etilenoglicol e metabolizado em oxalato gerando oxalato na urina
Fale sobre intoxacao pelo AAS, clinica e tratamento
O que chama a atencao aqui que como toda intoxicacao faz uma acidose respiratoria, mas ao mesmo tempo faz uma hiperventilacao tao exacerbada que hiipercorrige a acidose, fazendo uma alcalose metabolica associada.
Se intubar esse paciente voce piora muito a acidose metabolica dele, entao evitar ao maximo intuba-lo
Vamos considerar repor glicose, pois mesmoo com gglicose normal paciente pode ter diminuiao da glicose cerebral
Vamos allcalinizar a urina, mesmo que paciente fique com alcalemia continuamos alcalinizando para nao pparar de tirar o AAS pela urina
Explique o delta delta
se consumir mais BIC e acidose hipercloremica associada
se consumir menos bic e alcalose associada
Quais as causas de acidose hipercloremica?
Aqui pode ser perda de BIC pelo TGI ou rim OU pode ser MUITO CLORO fato que acontece ao darmos muito soro fisiologico a 0,9%
Quando usamos e como usamos o anion gap urinario?
No anion GAP urinario nao entra o bicarbonato pois o tubulo proximal reabsorve tudo e o potassio entra pois diferente do sangue temos muito na urina, por isso DRC aumenta K pois no excretamos o K
PAra saber se esta perdendo o BIC por aqui vamos ultilizar o PH urinario.
So fazer o anion gap urinario naquelas que com anion gap normal
VAmos pensar o por que disso, pois se o paciente tem perda de bicarbonato e o rim esta funcionando vamos trocar BIC po CL no tubulo para aumentar o BIC no sangue e mellhoor a acidose, ou seja se perda TGI o rim funciona entao vamos puxar BIC e jogar Cloro for a, logo cloro muito alto e conta negativa, agora se paciente tme problema renal ele nao vai conseguir pegar o cBIc ppara o sangue e jogar o cloro for a, logo o AG urinario sera positivo.
quando repor bicarbonato nas acidoses metabolicas?
como rrepor bicarbonato?
Cada 1 ml de bicarbonato tem 1mmol de bicarbonato e 1meq de sodio
quanto de bicarbonato repor?
quais as causas de alcalose metabolica?
como classificamos as alcaloses metabolicas?
As responsivas a clorreto sao asquelas que respondem a volume
fale o fluxograma de diagnoosticos de allcalose metabolica
Como tratar alcalose metabolica?
Acetazolamina seria para bloquear a absorcao de bicarbonato
Espirolactona seria naquees com hiperaldo ou na estenose de arteria renal.
fale causas de acidose respiratoria
fale causas de alcalose respiratoria
