GLOMERULOPATIAS Flashcards
E possivel usar IECA e BRA juntos?
A resposta tem sempre que ser NAO. No entanto quando o paciente apresenta uma proteinnuria muito importante de dificil controle alguns nefrologistas com muita experiencia as vezes lancam mao desta possibilidade.
qual a fisipatologia das sindromes glomerulares?
Imunocomplexo destroi de forma funcional ou histologico
quais os compartimentos que podem estar alterados nas sindormes glomerulares?
quais exames sao essencias para caracterizar o diagnostico sindrome de ma sindrome glomerular?
quais glomerulopatias consomem complemento e qual a via de consumo?
qual a classificacao da proteinuria?
quais as 3 visualizacoes que podemos usar na biopsia?
quais as possiveis apresentacoes clinicas sindromes das sinromes glomerulares?
o que pensar quando temos urina com espuma e quando temos urina escura?
qual o quadro clinico de uma sindorme nefritica?
quais sao as sindromes nefriticas mais importantes, fale rapidamente de cada uma e quais consomem complemento?
Qual a definicao de glomerulonefrite rapidamente progressiva?
quala fisiopatologia da GNRP?
qual o tratamento da GNRP?
qual a fisiopatologia da glomerulonefrite pos estreptococcicca?
qual o periodo de incubacao da doenca posestreptococica ate o acometimento renal?
qual as manifestacoes da glomerulonefrite pos estreptococcica?
quais anticorpos dosar na glomerulonefrite pos estreptococcica?
qual o tratamento da glomerulonefrite pos estreptococcica?
como em geral e a evolucao da glomerulonefrite pos estreptococcica?
fale qual a fisiopatologia da nefropatia por IgA.
quall o quadro clinico e laboratorial da nefropatia por IgA.?
qual o tratamento da nefropatia por IgA?
quais sao as possiveis lesoes da nefrite lupica?
como e o tratamento da nefrite lupica tipo III e IV?
fale o que e a glomerulonefrite membrano proliferatica.
que doenca e a associada com glomerulonefrite membrano proliferatica?
como e o tratamento da glomerulonefrite membrano proliferatica?
Fale quais sao as manifestacoes clinica que fazem parte da sindorme nefrotica
Fale qual o manejo geral de uma sindrome nefrotica
quais sao as sindromes nefroticas e com quais doencas ou intoxicacoes elas tem associacao?
fale quais sao as caracteristicas gerais da doenca de lesao minima.
quais os fatores de risco para doenca de lesao minima?
qual a fisiopatologia da doenca de lesao minima.
como e o diagnostico e quandoo biopsiar a doenca de lesao minima.
como e o tratamento da doenca de lesao minima.
quais as caracteristicas gerais da GESF?
fale quais as principais causas de GESF
fale quais as caracteristicas gerais da nefropatia membranosa
qual a apresentacao cllinica da nefropatia membranosa
Sem hematuria
Proteinuria importante
Sem consumo do complemento
fale como em geral e a evolucao da efropatia membranosa
quando biopsiar uma sindrome negrotica na crianca
fale quais as sindromes glomerulares e quais consomem complemento?
compare sindorme nefrotica e nefritica
compare as sndormes nefriticas nos quesitos
- fisopatologia
- complemento
- exames complementares
- prognostico
- tratamento
- biopsia
-observacoes gerais
compare as sindromes nefroticas nos seguintes quesitos
- fisopatologia
- complemento
- exames complementares
- prognostico
- tratamento
- biopsia
-observacoes gerais
fale causas dde hematuria glomerular isolada
quando fazer biospsia na denca de berger
Quando biopsiar GNPE?
qual a maior causa de hematuria, e quando vamos pensar em glomerulopatias?
80% das hematurias sao urologicas, sendo assim vamos procurar cancer, infeccao, calculo
PEnsamos em hematuria por glomerulopatia quando tem hematuria e mais algum achado como hipertensao, deonca autoimune, proteinuria associada e perda de funcao renal
qual o problema do exame de dismorfismo eritrcitario?
Veja que doismorfismo eritrocitario apesar de ser super especifico para hematuria glomerular ele e muito pouco sensivel entao por vezes pode vir um falso negativo.
quando vemos hematuria o que temos que pensar ?
inflamacao do glomerulo
quando vemos proteinuria o que temos que pensar?
alteracao na permeabilidade glomerular
Em quais exames podemos dar o diagnostico de proteinuria
Urina 1 Quantificada em cruzes a proteina ou ate mesmo quanto tem de proteina naquela amostra nao serve para dar o diagnostico de proteinuria, vamos ter que fazer um exame complementar, sendo que o padrao ouro e a proteina de 24 horas e caso queira fazer um exame mais facil vamos fazer a relacao proteinuria/creatinuria, sendo que ambos os exames mantem uma boa relacao ate proteinuria de aproximadamente 4 gramas, e ambos os exames sao suficientes para dar o diagnostico o unico que nao e suficiente e a urina 1
quais os valores de referencia de microalbuminuria e de proteinuria nefrotica
A albuminuria vemos em amostra isolada
qual a diferenca de proteinnuria nefrotica e sindorme nefrotica?
Sindrome nefrotica e diferente de proteinuria nefrotica: proteinuria nefrotica e so o numero de proteina ja a sindorme e toda a sindorme nefrotica com sinais e sintomas associados
quais os 2 mecanismos que seguram a fiiltracao no glomerulo de particulas.
Entao temos 2 mecanismos para nao deixar as moleculas passarem no glomerulo, primeiro e o tamanho sendo que ate 600-65 mil daltos passa (ex: IgM tem 1 milhao de daltos, entao nao e para passar), e o segundo mecanismo e a carga negativa (As vezes temos por exemplo a albumina que tem um tamanho que ate daria para passar no glomerulo no entanto a carga negativa do glomerulo nao deixa a albumina que tambem e negativaa passar pois expele ela)
quais os criterios diagnostico da sindorme nefrotica?
Os criterios obrigatorios entao sao proteinuria acima de 3,5 edema e hipoalbuminemia. Todo o resto nao faz parte da triade diagnosica, ou seja se tiver hematuria pode continuar sendo sindrome nefrotica, alem disso vemos que a lipiduria ou a hipercolesterolemia que e muito comum na sindrome nefrotica nao e criterio obrigatorio.
quais os criterios diagnosticos da sindome nefritica?
o que e acantocitos??
hematuria dismorfica
Qual sindorme nefrotica e mais associada a trombose de veia renal?
glomeruloparia membranosa
Quem com sindrome nefrotica eu devo biopsiar?
de acordo com as glomerulopatias mais comuns divia eles em ordem de mais nefrotica e mais nefritica via de regra.
membrano proliferativa e metade metade.
quais os achados histologicos da lesao minima
qual as glomerulopatias mais comum do mundo e a mais comum do brasil?
No mundo a glomerulopatia mais comum e a IgA e no brasil a mais comum e a GESF
qual a diferenca de acordo com a evolucao de perda de funcao renal em comparacao com gesf e lesao mininma
em geral lsao minima nao costuma ter perda de funcao enquanto que a gesf tem mais perda podendo evolui para DRc mais tudo dependendo da doenca base.
qual os achados da biopsia da gesf
apesar de nao consumi complemento, vemos complemento na imagem.
o que achamos na biopsia do paciente que tem uma gesf colapsante ?
Gesf colapsante que e aquela que vemos no Hiv, tmeos um glomerulo com menos de 50% do glomerulo esclerosado, mas os capilares que nao estao esclerosados muitos deles estao fechados, e por sso chamamos de colapsante.
fale qual a importancia da gesf colapsante, qual sua peculiaridade e que doencas podem causar
Temos varios tipos histologicas da GESF colapsante, mas a mais importante e a que colapsa a lux capilar, e ele e importante pois faz com que o paciente perca muito rapido a funcao rnela, e evolua para a dialise, sendo assim tem literaturas que chamam de GESF/nefropatia maligna. Muito relacionada ao HIV (HIVAN ou nefropatia associada ao HIV) mas hoje sabemos que pode ocorrer em outras situacoes como na COVI-19 e em uso de pamidronato e infeccao por parvovirus 19
qual a explicacao genetica da GESF?
Hoje sabeos que tem um fator de predisposicao genetico quando temos uma alteracao genetica no APOL1, e depois precisamos somente de um second rit para desenvolver a doenca (ex: hiv)
como pensar em uma GESF familiar e como tratar?
Tracolimos e ciclosporina pode ajudar, pois essas drogas parecem estabilizar essas proteinas que estao disffuncionais
Nao reicidiva pos transplante.
quais os achados de biopsia da nefropatia membranosa?
quais as etiologias de nefropatia membranosa?
Precisamos sempre biopsiar nefropatia membranosa?
NAo se paciente com quadro clinico tipico com anticorpo PLA2R positivo em titulos altos e eu nao quero ou nao posso biopsiar entao nao preciso.
como tratamos snefropatia membranosa?
quando fazer trombroprofilaxia para evento trombotico na nefropatia membranosa>?
qual as caracteristicas da glomerulonefrite membrano proliferativa?
qual os achados da bioppsia da glomerolonnefrite membrano proliferativa?
na nefropatia por IgA a hematuria e durante ou depois do quadro de IVAS?
durante, diferente da GNPE que e depois
quais marcadores laboratoriais temos para IgA?
quais possiveis etiologias da nefropatia por IgA?
quais achados hsitologicos da nefropatia por Iga, esta doenca e um adrao histologico ou doenca propria?
Diferente das doencas que vimos ate agora a nefrotpatia por IgA nao e um padrao de histologia e sim uma doenca, ela e basicamente a vasculite de IgA ou purpura de henoch restrita ao rim.
O M e o E se referem a inflamacao e atividade de doenca, enquanto que o S e T fala de cronicidade
por que mudou o nome de GNPE para pos-infeciosa?
Mudou o nome de pos-estreptoccocica para pos-infecciosa pois agora sabemos que nao e so oo strepto e sim outros tambem fazem, nos adultos o que mais faz e sthapilo.
Na staphilo coincide com a infeccao de via aerea e na estrepto e depois
como e feito o diagnostico da glomerulonefrite crescentica e como e feito seu diagnostico etiologico?
Diagnostico e por biopsia na MO (etiologia e na IF)
Veja que a capsula de baumman esta proliferada!! E tudo que e endotelio do glomerulo esta bem pequinino ali no meio. Ou seja e uma proliferacao do epitelio parietal ou seja capsula de baumal. Depois fibrosa e vira uma crescente fibroblastica.
quais as causas de glomerulonefrite rapidamente progressiva
qual a causa mais comum de glomerulonefrite no idoso?
vasculite
qual o padrao histologico das vasculites com acometimento renal
ssao indiferenciadas na histologia entao jjuntar quadro clinica e o padrao de anca. PAra poder dar o diaagnostico
IF vem negativa
quais vasculites acometem o rim?
como e o tratamento da glomerulonefrite relacionada a vasculite?
qual a causa mais comum de nefropatia do IgA de causa secundaria?
cirosse (sendo superior a doenca celiaca)
