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NEFROLOGIA > GLOMERULOPATIAS > Flashcards

GLOMERULOPATIAS Flashcards

1
Q

E possivel usar IECA e BRA juntos?

A

A resposta tem sempre que ser NAO. No entanto quando o paciente apresenta uma proteinnuria muito importante de dificil controle alguns nefrologistas com muita experiencia as vezes lancam mao desta possibilidade.

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2
Q

qual a fisipatologia das sindromes glomerulares?

A

Imunocomplexo destroi de forma funcional ou histologico

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3
Q

quais os compartimentos que podem estar alterados nas sindormes glomerulares?

A
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4
Q

quais exames sao essencias para caracterizar o diagnostico sindrome de ma sindrome glomerular?

A
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5
Q

quais glomerulopatias consomem complemento e qual a via de consumo?

A
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6
Q

qual a classificacao da proteinuria?

A
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7
Q

quais as 3 visualizacoes que podemos usar na biopsia?

A
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8
Q

quais as possiveis apresentacoes clinicas sindromes das sinromes glomerulares?

A
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9
Q

o que pensar quando temos urina com espuma e quando temos urina escura?

A
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10
Q

qual o quadro clinico de uma sindorme nefritica?

A
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11
Q

quais sao as sindromes nefriticas mais importantes, fale rapidamente de cada uma e quais consomem complemento?

A
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12
Q

Qual a definicao de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A
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13
Q

quala fisiopatologia da GNRP?

A
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14
Q

qual o tratamento da GNRP?

A
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15
Q

qual a fisiopatologia da glomerulonefrite pos estreptococcicca?

A
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16
Q

qual o periodo de incubacao da doenca posestreptococica ate o acometimento renal?

A
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17
Q

qual as manifestacoes da glomerulonefrite pos estreptococcica?

A
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18
Q

quais anticorpos dosar na glomerulonefrite pos estreptococcica?

A
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19
Q

qual o tratamento da glomerulonefrite pos estreptococcica?

A
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20
Q

como em geral e a evolucao da glomerulonefrite pos estreptococcica?

A
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21
Q

fale qual a fisiopatologia da nefropatia por IgA.

A
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22
Q

quall o quadro clinico e laboratorial da nefropatia por IgA.?

A
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23
Q

qual o tratamento da nefropatia por IgA?

A
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24
Q

quais sao as possiveis lesoes da nefrite lupica?

A
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25
Q

como e o tratamento da nefrite lupica tipo III e IV?

A
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26
Q

fale o que e a glomerulonefrite membrano proliferatica.

A
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27
Q

que doenca e a associada com glomerulonefrite membrano proliferatica?

A
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28
Q

como e o tratamento da glomerulonefrite membrano proliferatica?

A
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29
Q

Fale quais sao as manifestacoes clinica que fazem parte da sindorme nefrotica

A
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30
Q

Fale qual o manejo geral de uma sindrome nefrotica

A
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31
Q

quais sao as sindromes nefroticas e com quais doencas ou intoxicacoes elas tem associacao?

A
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32
Q

fale quais sao as caracteristicas gerais da doenca de lesao minima.

A
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33
Q

quais os fatores de risco para doenca de lesao minima?

A
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34
Q

qual a fisiopatologia da doenca de lesao minima.

A
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35
Q

como e o diagnostico e quandoo biopsiar a doenca de lesao minima.

A
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36
Q

como e o tratamento da doenca de lesao minima.

A
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37
Q

quais as caracteristicas gerais da GESF?

A
38
Q

fale quais as principais causas de GESF

A
39
Q

fale quais as caracteristicas gerais da nefropatia membranosa

A
40
Q

qual a apresentacao cllinica da nefropatia membranosa

A

Sem hematuria

Proteinuria importante

Sem consumo do complemento

41
Q

fale como em geral e a evolucao da efropatia membranosa

A
42
Q

quando biopsiar uma sindrome negrotica na crianca

A
43
Q

fale quais as sindromes glomerulares e quais consomem complemento?

A
44
Q

compare sindorme nefrotica e nefritica

A
45
Q

compare as sndormes nefriticas nos quesitos

  • fisopatologia
  • complemento
  • exames complementares
  • prognostico
  • tratamento
  • biopsia

-observacoes gerais

A
46
Q

compare as sindromes nefroticas nos seguintes quesitos

  • fisopatologia
  • complemento
  • exames complementares
  • prognostico
  • tratamento
  • biopsia

-observacoes gerais

A
47
Q

fale causas dde hematuria glomerular isolada

A
48
Q

quando fazer biospsia na denca de berger

A
49
Q

Quando biopsiar GNPE?

A
50
Q

qual a maior causa de hematuria, e quando vamos pensar em glomerulopatias?

A

80% das hematurias sao urologicas, sendo assim vamos procurar cancer, infeccao, calculo

PEnsamos em hematuria por glomerulopatia quando tem hematuria e mais algum achado como hipertensao, deonca autoimune, proteinuria associada e perda de funcao renal

51
Q

qual o problema do exame de dismorfismo eritrcitario?

A

Veja que doismorfismo eritrocitario apesar de ser super especifico para hematuria glomerular ele e muito pouco sensivel entao por vezes pode vir um falso negativo.

52
Q

quando vemos hematuria o que temos que pensar ?

A

inflamacao do glomerulo

53
Q

quando vemos proteinuria o que temos que pensar?

A

alteracao na permeabilidade glomerular

54
Q

Em quais exames podemos dar o diagnostico de proteinuria

A

Urina 1 Quantificada em cruzes a proteina ou ate mesmo quanto tem de proteina naquela amostra nao serve para dar o diagnostico de proteinuria, vamos ter que fazer um exame complementar, sendo que o padrao ouro e a proteina de 24 horas e caso queira fazer um exame mais facil vamos fazer a relacao proteinuria/creatinuria, sendo que ambos os exames mantem uma boa relacao ate proteinuria de aproximadamente 4 gramas, e ambos os exames sao suficientes para dar o diagnostico o unico que nao e suficiente e a urina 1

55
Q

quais os valores de referencia de microalbuminuria e de proteinuria nefrotica

A

A albuminuria vemos em amostra isolada

55
Q

qual a diferenca de proteinnuria nefrotica e sindorme nefrotica?

A

Sindrome nefrotica e diferente de proteinuria nefrotica: proteinuria nefrotica e so o numero de proteina ja a sindorme e toda a sindorme nefrotica com sinais e sintomas associados

56
Q

quais os 2 mecanismos que seguram a fiiltracao no glomerulo de particulas.

A

Entao temos 2 mecanismos para nao deixar as moleculas passarem no glomerulo, primeiro e o tamanho sendo que ate 600-65 mil daltos passa (ex: IgM tem 1 milhao de daltos, entao nao e para passar), e o segundo mecanismo e a carga negativa (As vezes temos por exemplo a albumina que tem um tamanho que ate daria para passar no glomerulo no entanto a carga negativa do glomerulo nao deixa a albumina que tambem e negativaa passar pois expele ela)

57
Q

quais os criterios diagnostico da sindorme nefrotica?

A

Os criterios obrigatorios entao sao proteinuria acima de 3,5 edema e hipoalbuminemia. Todo o resto nao faz parte da triade diagnosica, ou seja se tiver hematuria pode continuar sendo sindrome nefrotica, alem disso vemos que a lipiduria ou a hipercolesterolemia que e muito comum na sindrome nefrotica nao e criterio obrigatorio.

58
Q

quais os criterios diagnosticos da sindome nefritica?

A
59
Q

o que e acantocitos??

A

hematuria dismorfica

60
Q

Qual sindorme nefrotica e mais associada a trombose de veia renal?

A

glomeruloparia membranosa

61
Q

Quem com sindrome nefrotica eu devo biopsiar?

A
62
Q

de acordo com as glomerulopatias mais comuns divia eles em ordem de mais nefrotica e mais nefritica via de regra.

A

membrano proliferativa e metade metade.

63
Q

quais os achados histologicos da lesao minima

A
64
Q

qual as glomerulopatias mais comum do mundo e a mais comum do brasil?

A

No mundo a glomerulopatia mais comum e a IgA e no brasil a mais comum e a GESF

65
Q

qual a diferenca de acordo com a evolucao de perda de funcao renal em comparacao com gesf e lesao mininma

A

em geral lsao minima nao costuma ter perda de funcao enquanto que a gesf tem mais perda podendo evolui para DRc mais tudo dependendo da doenca base.

66
Q

qual os achados da biopsia da gesf

A

apesar de nao consumi complemento, vemos complemento na imagem.

67
Q

o que achamos na biopsia do paciente que tem uma gesf colapsante ?

A

Gesf colapsante que e aquela que vemos no Hiv, tmeos um glomerulo com menos de 50% do glomerulo esclerosado, mas os capilares que nao estao esclerosados muitos deles estao fechados, e por sso chamamos de colapsante.

68
Q

fale qual a importancia da gesf colapsante, qual sua peculiaridade e que doencas podem causar

A

Temos varios tipos histologicas da GESF colapsante, mas a mais importante e a que colapsa a lux capilar, e ele e importante pois faz com que o paciente perca muito rapido a funcao rnela, e evolua para a dialise, sendo assim tem literaturas que chamam de GESF/nefropatia maligna. Muito relacionada ao HIV (HIVAN ou nefropatia associada ao HIV) mas hoje sabemos que pode ocorrer em outras situacoes como na COVI-19 e em uso de pamidronato e infeccao por parvovirus 19

69
Q
A
70
Q

qual a explicacao genetica da GESF?

A

Hoje sabeos que tem um fator de predisposicao genetico quando temos uma alteracao genetica no APOL1, e depois precisamos somente de um second rit para desenvolver a doenca (ex: hiv)

71
Q

como pensar em uma GESF familiar e como tratar?

A

Tracolimos e ciclosporina pode ajudar, pois essas drogas parecem estabilizar essas proteinas que estao disffuncionais

Nao reicidiva pos transplante.

72
Q

quais os achados de biopsia da nefropatia membranosa?

A
73
Q

quais as etiologias de nefropatia membranosa?

A
74
Q

Precisamos sempre biopsiar nefropatia membranosa?

A

NAo se paciente com quadro clinico tipico com anticorpo PLA2R positivo em titulos altos e eu nao quero ou nao posso biopsiar entao nao preciso.

75
Q

como tratamos snefropatia membranosa?

A
76
Q

quando fazer trombroprofilaxia para evento trombotico na nefropatia membranosa>?

A
77
Q

qual as caracteristicas da glomerulonefrite membrano proliferativa?

A
78
Q

qual os achados da bioppsia da glomerolonnefrite membrano proliferativa?

A
79
Q

na nefropatia por IgA a hematuria e durante ou depois do quadro de IVAS?

A

durante, diferente da GNPE que e depois

80
Q

quais marcadores laboratoriais temos para IgA?

A
81
Q

quais possiveis etiologias da nefropatia por IgA?

A
82
Q

quais achados hsitologicos da nefropatia por Iga, esta doenca e um adrao histologico ou doenca propria?

A

Diferente das doencas que vimos ate agora a nefrotpatia por IgA nao e um padrao de histologia e sim uma doenca, ela e basicamente a vasculite de IgA ou purpura de henoch restrita ao rim.

O M e o E se referem a inflamacao e atividade de doenca, enquanto que o S e T fala de cronicidade

83
Q

por que mudou o nome de GNPE para pos-infeciosa?

A

Mudou o nome de pos-estreptoccocica para pos-infecciosa pois agora sabemos que nao e so oo strepto e sim outros tambem fazem, nos adultos o que mais faz e sthapilo.

Na staphilo coincide com a infeccao de via aerea e na estrepto e depois

84
Q

como e feito o diagnostico da glomerulonefrite crescentica e como e feito seu diagnostico etiologico?

A

Diagnostico e por biopsia na MO (etiologia e na IF)

Veja que a capsula de baumman esta proliferada!! E tudo que e endotelio do glomerulo esta bem pequinino ali no meio. Ou seja e uma proliferacao do epitelio parietal ou seja capsula de baumal. Depois fibrosa e vira uma crescente fibroblastica.

85
Q

quais as causas de glomerulonefrite rapidamente progressiva

A
86
Q

qual a causa mais comum de glomerulonefrite no idoso?

A

vasculite

87
Q

qual o padrao histologico das vasculites com acometimento renal

A

ssao indiferenciadas na histologia entao jjuntar quadro clinica e o padrao de anca. PAra poder dar o diaagnostico

IF vem negativa

88
Q

quais vasculites acometem o rim?

A
89
Q

como e o tratamento da glomerulonefrite relacionada a vasculite?

A
90
Q

qual a causa mais comum de nefropatia do IgA de causa secundaria?

A

cirosse (sendo superior a doenca celiaca)

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