Urgencias En Endodonci Flashcards
Urgencia odontológica es una circunstancia imprevista que exigen intervención inmediata.
- Dolor
- Tumefacción
- TDA
- Urgencia estética
Características de una urgencia endodóntica: intervención no programada, no postergable y requiere manejo clínico y psicológico del px
Consideraciones en el tratamiento de urgencia odontológico
- responsabilidad ante el px
- interés por lo que dice el px, escuchar y ser empático
- actitud profesional y tranquila
- actitud positiva ante el px
- establecido el dg y tto informar al px
- modular dolor
Definir DOLOR
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociado a daño tisular real o potencial. Incluye componentes fisiológicos y psicológicos
¿Cuáles son los objetivos de atención de una urgencia endodóntica?
1) Aliviar el dolor
2) prevenir mayores complicaciones
Dolor no odontogénico
Indique los tipos que hay
Tipos:
- cefaleas
- neuralgia trigémino
- otitis aguda
- sinusitis no odontogénica
- sialolitiasis
- TTM
- mialgias
- osteonecrosis
Dolor no odontogénico
Indique características
- Ausencia de patología dental local
- Dolor urente, contsnate
- Dolor persiste durante meses o años
- Múltiples episodios de dolor espontáneo
- Persiste después de bloqueo anestésico de diente sospechoso
- Falta de respuesta al tto dental
Dolor de origen odontogénico
¿Qué fibras nerviosas están involucradas?
Neuronas sensoriales del trigémino (V)
- Fibras mielínicas (A delta): umbral bajo, dolor rápido
- Fibras amielínicas (C): umbral alto, dolor lento o modulado
¿Cuáles son los diagnósticos asociados a urgencias endodónticas?
Pulpitis irreversible
Pulpitis irreversible sintomática c/tej apicales normales
Pulpitis irreversible sintomática/PAS
Necrosis pulpar c/PAS
Necrosis pulpar con AAA (tumefacción intraoral fluctuante o facial difusa
DOLOR REFERIDO ¿que es?
Dolor ….
- Desde un diente a otras estrcturas orofaciales
- Desee diente causal a otros dientes
- Desde estructuras orofaciales a dientes
¿Cómo identificar diente causal? Diagnóstico
- Examen subjetivo: historia médica, dental
- Queja principal: localización, comienzo síntomas, características de sintomatología, factores relacionados.
- Examen clínico objetivo: inspección, palpación, test sensibilidad, examen rx
Urgencias por afeccion pulpar:
PULPITIS IRREVERSIBLE
Indique:
- Tratamiento
- De qué depende que el tto sea en 1 o más citas
Tto; Biopulpectomía e indicar AINEs
Eliminar pulpa inflamada (toda)
Tratamiento endodóntico
Tto en 1 cita:
- Si no hay indicios de inflamación periapical
- elimina riesgonde contaminación
- tiempo limitado
Múltiples citas:
- sellado provisional
- doble sellado cameral
Urgencias por afeccion pulpar:
PULPITIS REVERSIBLE
Indique:
- Tratamiento y objetivo de tto
Objetivo de mantener la integridad pulpar
Tto: si hay caries eliminarla, procedimiento restaurador atraumático
Tto rest posterior:
1. Esperar que pulpa se recupere y cese síntomas
Eliminar rest con filtración marginal
2. Si síntomas persisten o evolucionan PIS hacer endodoncia
Urgencias por afeccion pulpar:
PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA c/PAS
Indique:
- Tratamiento
Tto: biopulpectomía e indicar AINEs
Importante eliminación completa de pulpa cameral y radiculD
El ajuste oclusal mejora sensibilidad post tto
Urgencias por afeccion periapical:
PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA
Indique:
- Tratamiento según dg pulpar
Pulpa normal con PAS
Evaluar trauma oclusal.
Tto: ajuste oclusión. Indicar AINEs
Pulpa necrótica con PAS
Tto: necropulpectomía. Indicar AINEs
Urgencias por afeccion periapical:
ABSCESO APICAL AGUDO
Indique:
- características
- tipos
- tto
Necrosis pulpar con AAA
Urgencia de las más dolorosas (sensación diente elongado)
Rápida evolución
Colección purulenta
Subperiostica. Submucosa. Celulitis/flegmón
Tto: necropulpectomía y drenaje.
Indicar ATB (tumefacción difusa) + AINEs
Controles periodicos
¿Qué urgencias se pueden dar durante el tto endodóntico?
Consecuencia de persistencia de restos pulpares: tto extirpar pulpa completa + analgésico
Hemorragia, irritación química o mecánica: irrigación suave, alivio oclusal + AINEs
Flere Up - reagudización: dolor intenso que progresa con aumento de volumen. Puede que con el tto de endo se active la lesión. Tto irrigar conducto, atb
¿Qué urgencias se pueden presentar terminado el tto endodóntico?
Sobreobturacion
Sobreinstrumentación
Inflamación post tto normal
Flere Up
Tto: AINEs + analgésicos
Indique posología de IBUPROFENO
400 mg o 600mg c/6-8hrs
Indique posología de CLONIXINATO DE LISINA
125 mg c/6-8 hrs
Indique posología de DICLOFENACO SÓDICO
50 mg c/6-8hrs
Indique posología de KETOROLACO
10 mg c/6-8hrs
Indique posología de TRAMADOL
37.5 mg + paracetamol 325 mg c/6-8hrs
Indique posología de AMOXICILINA y AMOXI + CLAV.
500 mg c/8hrs x 5 días
875 mg o 1gr c/12hrs x 5 días
Amoxi 875mg + 125mg ac clavulánico c/12 hrs x
5 días
Indique posología de CLINDAMICINA
300 mg c/6 hrs x 5-7 días
