Urgencias En Endodonci Flashcards
Urgencia odontológica es una circunstancia imprevista que exigen intervención inmediata.
- Dolor
- Tumefacción
- TDA
- Urgencia estética
Características de una urgencia endodóntica: intervención no programada, no postergable y requiere manejo clínico y psicológico del px
Consideraciones en el tratamiento de urgencia odontológico
- responsabilidad ante el px
- interés por lo que dice el px, escuchar y ser empático
- actitud profesional y tranquila
- actitud positiva ante el px
- establecido el dg y tto informar al px
- modular dolor
Definir DOLOR
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociado a daño tisular real o potencial. Incluye componentes fisiológicos y psicológicos
¿Cuáles son los objetivos de atención de una urgencia endodóntica?
1) Aliviar el dolor
2) prevenir mayores complicaciones
Dolor no odontogénico
Indique los tipos que hay
Tipos:
- cefaleas
- neuralgia trigémino
- otitis aguda
- sinusitis no odontogénica
- sialolitiasis
- TTM
- mialgias
- osteonecrosis
Dolor no odontogénico
Indique características
- Ausencia de patología dental local
- Dolor urente, contsnate
- Dolor persiste durante meses o años
- Múltiples episodios de dolor espontáneo
- Persiste después de bloqueo anestésico de diente sospechoso
- Falta de respuesta al tto dental
Dolor de origen odontogénico
¿Qué fibras nerviosas están involucradas?
Neuronas sensoriales del trigémino (V)
- Fibras mielínicas (A delta): umbral bajo, dolor rápido
- Fibras amielínicas (C): umbral alto, dolor lento o modulado
¿Cuáles son los diagnósticos asociados a urgencias endodónticas?
Pulpitis irreversible
Pulpitis irreversible sintomática c/tej apicales normales
Pulpitis irreversible sintomática/PAS
Necrosis pulpar c/PAS
Necrosis pulpar con AAA (tumefacción intraoral fluctuante o facial difusa
DOLOR REFERIDO ¿que es?
Dolor ….
- Desde un diente a otras estrcturas orofaciales
- Desee diente causal a otros dientes
- Desde estructuras orofaciales a dientes
¿Cómo identificar diente causal? Diagnóstico
- Examen subjetivo: historia médica, dental
- Queja principal: localización, comienzo síntomas, características de sintomatología, factores relacionados.
- Examen clínico objetivo: inspección, palpación, test sensibilidad, examen rx
Urgencias por afeccion pulpar:
PULPITIS IRREVERSIBLE
Indique:
- Tratamiento
- De qué depende que el tto sea en 1 o más citas
Tto; Biopulpectomía e indicar AINEs
Eliminar pulpa inflamada (toda)
Tratamiento endodóntico
Tto en 1 cita:
- Si no hay indicios de inflamación periapical
- elimina riesgonde contaminación
- tiempo limitado
Múltiples citas:
- sellado provisional
- doble sellado cameral
Urgencias por afeccion pulpar:
PULPITIS REVERSIBLE
Indique:
- Tratamiento y objetivo de tto
Objetivo de mantener la integridad pulpar
Tto: si hay caries eliminarla, procedimiento restaurador atraumático
Tto rest posterior:
1. Esperar que pulpa se recupere y cese síntomas
Eliminar rest con filtración marginal
2. Si síntomas persisten o evolucionan PIS hacer endodoncia
Urgencias por afeccion pulpar:
PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA c/PAS
Indique:
- Tratamiento
Tto: biopulpectomía e indicar AINEs
Importante eliminación completa de pulpa cameral y radiculD
El ajuste oclusal mejora sensibilidad post tto
Urgencias por afeccion periapical:
PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA
Indique:
- Tratamiento según dg pulpar
Pulpa normal con PAS
Evaluar trauma oclusal.
Tto: ajuste oclusión. Indicar AINEs
Pulpa necrótica con PAS
Tto: necropulpectomía. Indicar AINEs
Urgencias por afeccion periapical:
ABSCESO APICAL AGUDO
Indique:
- características
- tipos
- tto
Necrosis pulpar con AAA
Urgencia de las más dolorosas (sensación diente elongado)
Rápida evolución
Colección purulenta
Subperiostica. Submucosa. Celulitis/flegmón
Tto: necropulpectomía y drenaje.
Indicar ATB (tumefacción difusa) + AINEs
Controles periodicos
