Problemas Y accidentes En Endodoncia Flashcards
¿Cuál es la clasificación de accidentes que pueden haber según la etapa del tratamiento?
a) Etapa de cavidad de acceso
b) Etapa de PQM
c) Etapa de obturación
d) Otros
¿Cuáles son los problemas que se pueden dar durante la cavidad de acceso?
- Tto de diente equivocado
- Canales no observados
- Daño a rest preexistentes
- Perforaciones
- Fracturas coronarias
¿Cuáles son los problemas que se pueden dar durante la PQM?
- Formación de un escalón
- Rectificación de canales curvos
-Perforaciones radiculares - Separación de instrumentos
- Bloqueo o taponamiento de canales
- Proyección apical de irrigantes
- Aspiración e ingestión de instrumentos
¿Cuáles son los problemas que se pueden dar durante la obturación?
- Sub o sobre obturación
- Fracturas radiculares verticales
FLERE UP
¿Qué es?
¿Cuáles son sus causas?
Indique el manejo
Exacerbación aguda de un diente previamente asintomático post tto endodóntico o ocurrencia de dolor o aumentonde volumen durante o después de la endodoncia. Duración cort
Multicausal:
- factores sistémicos (alergias, sistema inmune)
- mecánicos (sobreinstrumentación, extrusión detritus, remanente dentario, medicamentos o material intracanal
- microorganismos (extrusión o cambios de ambiente intracanal)
- inflamación perirradicular (factor más importante)
Manejo
- dependerá de severidad y tiempo de ocurrencia
- remoción del material de obturación o cambio de medicación puede ser necesari
- irrigación copiosa
- apoyada con analgésicos
Canales no observados
¿Cuáles son los más comunes?
Raíces mesiales de molar superior
Raíces distales de molares inferiores
2º canal del incisivo inferior
2º canal o canal bifurcado en PM
Perforaciones
Signos clínicos de que ocurrió
Procedimiento a seguir
Primer signo es que hay sangrado al interior de la cavidad o el pcte se queja por mal sabor (hipoclorito)
Zona más común es piso cameral en molares
Procedimiento:
1. Localizar perforación y limpiar zona adyacente
2. Detener hemorragia
3. De ser posible app MTA o Biodentine. Si no se detiene la hemorragia app hidróxido de calcio.
4. Dejar restauración temporal (MTA) y agendar otra cita
Formación de un escalón
¿Cómo se forman?
¿Cómo se evitan?
¿Cuándo se sospecha de un escalón?
Procedimiento a seguir
La mayoría son producto de una cavidad de acceso inadecuada, donde no hay control completo de la punta del instrumento.
Se evitan usando limas de punta inactiva
Sospecha de escalón al introducir la lima y esta no llega a LT
Procedimiento:
1. Retroceder
2. A lima más fina curvarle la punta, buscar LT y al lograrse limar hasta eliminar escalón
3. Incrementar gradualmente las limas. Importante irrigación
Rectificación de canales curvos
¿Cómo se genera?
Impacto biológico
Características
Resultado de usar instrumentos poco flexibles o con inadecuado precurvado. Remueve dentina más hacia el lado externo de la curva, alterando el eje inicial del canal.
Impacto biológico: quedan zonas sin tratar y con presencia de microorganismos
La rectificación es irreversible. De ser detectada evitar una perforación. Irrigar y obturar lo mejor posible
Perforaciones radiculares
¿Cómo se categorizan? Indique características y cómo solucionarlo
¿A qué se deben?
Cervical:
- ocurren al usar instrumentos muy amplios
- caracterizado por aparición de sangre en la cavidad
- se soluciona con MTA
Medio:
- gn se causan por stripping
- aparición de sangre es característico
- localizar perforación con puntas o conos de papel
- solución con MTA
Apical:
- causa + común sobre instrumentación
- puede llevar a deformación o zip
- hay aparición de sangre
- confirmar con puntas o conos de papel
- modifica la resistencia, pudiendo provocar una post obturación.
- usar MTA
Se deben a:
- creación de escalón e insistir hasta perforar
- desgaste lateral de superficie interna radicular longitudinalmente (stripping)
- sobre instrumentación apical
SEPARACIÓN DE INSTRUMENTOS
La separación de instrumentos impide la completa preparación del canal y post obturación si el fragmento no es retirado
Los instrumentos que pueden separarse son: limas, fresas, léntulos, espaciadores.
Primera advertencia: prevención y no forzar los instrumentos
En caso de ocurrir es de alta complejidad, derivar a especialista. Detener tto, informar al px, tomar rx y planificar pasos a seguir
SEPARACIÓN DE INSTRUMENTOS
¿Cuáles son las causas de separación?
- uso excesivo del instrumento o separación cíclica
- uso excesivo de fuerza o separación torsional
- combinación
SEPARACIÓN DE INSTRUMENTOS
¿Por qué el pronóstico es mejor en una bio que en una necro?
Al tratar de remover el fragmento puede debilitar la estructura, empeorando el pronóstico ya que puede generar:
- pérdida de tejido
- debilitamiento de la raiz
- perforación
- separación de segundo instrumento
- generar escalón
SEPARACIÓN DE INSTRUMENTOS
¿Cuáles son los factores que afectan el pronóstico?
- Favorable
- No favorable
Favorable:
- ubicación en zona cervical o tercio medio
- fragmento largo
- canal de disposición recta
- fragmento ubicado en zona + coronal de la curvatura
- fragmento de léntulo o espaciador
- diametro irregular del canal
- posibilidad de sobrepasar fragmento
- posibilidad de apicectomía
Desfavorable:
- ubicación tercio apical
- fragmento corto
- canal con curvatura
- fragmento ubicado después de curvatura
- lima H o instrumento de NiTi
- diámetro rodeado del canal
- imposibilidad sobrepasar fragmento
- dificultad o imposibilidad de apicectomía
BLOQUEO O TAPONAMIENTO DE CANALES
¿Cómo se ocasiona?
¿Cómo solucionarlo?
Cuando se tiende a compactar detritus hacia apical. Hay pérdida de LT
Se soluciona con recapitulación con o sin ayuda de agente quelante
Se maneja con irrigación copiosa con hipoclorito y EDTA. Uso de instrumentos finos ayuda a agitar los irrigantes.
No de recomienda ultrasonido (aumenta riesgo de escalón). No usar instrumentos rotatorios (condensa detritus)
