Diente Permanente Inmaduro

Question 1

DPI
Diente permanente con formación incompleta del ápice radicular

Mencione sus características

Answer 1

Ápice abierto: no hay barrera anatómica apical

Paredes dentinariS delgadas y duvergentes: dt con mayor riesgo de fractura

Gran aporte intravascular

Cámara y canales amplios

Long radicular disminuida

Mayor capacidad de respuesta

Question 2

¿Qué suceden con los test de vitalidad en DPI?

Answer 2

Fibras A-delta no desarrolladas (falsos negativos)
Ápice abierto no ofrece resistencia eléctrica
En casos de trauma puede haber shock pulpar
Mientras más abiertoel ápice, menos prob de respuesta.

Confiabilidad de test Frío > Calor > Eléctrico

Question 3

Indique cuales son los objetivos de tratamiento en DPI, tanto dientes vitales como no vitales

Answer 3

Diente vital: obj de mantener la vitalidad para conseguir un desarrollo radicular completo.

Diente no vital: conseguir mediante ≠ métodos la formación radicular completa. Mantener el dt en boca el mayor tiempo posible.

Question 4

Importante post tto en DPI

Control periodico
Seguimiento rx para evaluar desarrollo radicular
Sellado coronario adecuado, esencial para buen pronóstico.

Question 5

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

¿Cuáles son las ventajas de este tratamiento?

Answer 5

Permite mantener funciones biológicas defensivas

Permite preservar el diente (para correcta disipación de fuerzas oclusales)

Permite desarrollo fisiológico y maduración radicular

Question 6

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

¿Cuáles son las 5 indicaciones para este tto?

Answer 6

• Caries profunda c/ riesgo de exposición pulpar durante eliminación
• Diente sin sintomatología previa (p. Reversible)
• Ausencia de patología periapical en rx
• Exposición pulpar accidental, bajo aislamiento y clinicamente asintomático
• Diente con TDA

Question 7

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

¿Luego del tratamiento cada cuánto tiempo se deben hacer controles?

Answer 7

A la semana
3 meses
6 meses
Al año
Anualmente hasta 5 años

Question 8

Consideraciones post tto de apexogénesis (DPI vital)

• Exito del tto depende del correcto sellado coronario
• Técnica aséptica
• Éxito si hay respuesta (+) a test y desarrollo radicular

Question 9

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Recubrimiento Pulpar Indirecto

¿En qué consiste?
¿Cuáles son sus objetivos? (4)

Answer 9

Evita la exposición pulpar. Se realiza cuando no hay signos clínicos de comrpmiso pulpar.

Objetivos
1. Detener avance de la caries
2. Promover remineralización dentinaria afectada
3. Favorece formación de dentina reparativa
4. Mantener vitalidad pulpar

Question 10

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Recubrimiento Pulpar Indirecto

Describa el protocolo para su realización

Answer 10

1. Anestesia local, Aislamiento absoluto y desinfección del dt con alcohol 70%
2. Remoción tejido infectado
3. Desinfección de la cavidad con CHX 2%
4. App hidroxido de calcio, MTA o biocerámico
5. Restauración definitiva

Question 11

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Recubrimiento Pulpar Directo

Describa el protocolo para su realización

Answer 11

1. Anestesia, aislamiento absoluto, desinfección con alcohol 70%
2. Comunicar, lavar cavidad con NaClO 2.5%
3. Evaluar hemostasia con motiva c/suero. 1min sin presencia de coagulo. Si hemorragia sigue hacer pulpotomía
4. *En exposición pulpar por trauma lavar con suero o CHX 2%
5. Secar y app MTA o biocerámico
6. Sellado coronario con rest provisoria

Question 12

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Recubrimiento Pulpar Directo

¿En que consiste?
¿Cuáles son sus contraindicaciones?

Answer 12

Protección pulpar producto de una exposición pulpar intraoperatoria o por trauma

Contraindicaciones
1. Herida pulpar en oresencia de caries
2. Lesion >1mm
3. Exposición pulpar que pasó hace + 24hrs
4. Pulpitis irreversible
5. Sangrado profuso
6. Percusión (+) u otro signo de necrosis

Question 13

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Pulpotomía Parcial

Describa el protocolo para su realización

Answer 13

1. Anestesia, aislamiento absoluto, desinfección del diente y campo con alcohol 70%
2. Eliminar caries (desde pariferia a piso). No contaminar
3. En esmalte usar fresa AV, en dentina con carbie grande BV. Remover pulpa con fresa AV estéril distinta
4. Lavar cavidad con NaClO 2.5%.
   si no se logra hemostasia post 5min, eliminar más pulpa hasta lograrlo
5. Secar y colocar biomaterial
6. Sellar con restauración temporal

Question 14

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Pulpotomía Parcial

¿En qué consiste?

Indicaciones

Answer 14

• Amputación parte de la pulpa cameral
• Producto de una exposición por caries o trauma
• Ayuda a la eliminación de biofilm superficial del tejido pulpar.

El diente debe estar asintomático o con pulpitis reversible

Question 15

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Pulpotomía cameral

¿En qué consiste?
Mencione sus indicaciones

Answer 15

Eliminación total de la pulpa cameral hasta entrada de canales, luego de una exposición pulpar.

Indicaciones
1. Caries muy profundas
2. Diente con signo de pulpitis irreversible sintomática
3. Diente multirradicular se puede mantener pulpa en una de sus raices y en otras hacer endo (depende del caso)

Question 16

Tratamiento en DPI com pulpa VITAL
(Apexogénesis)

Tratamiento: Pulpotomía cameral

Describa el protocolo

Answer 16

1. Anestesia, aislamiento absoluto, desinfección del diente
2. Eliminar caries (desde pared a piso). Uso fresa estéril
3. Comunicar con pulpa, eliminar tejido pulpar hasta entrada de conductos. Evaluar hemostasia
4. App biomaterial en entrada de canales
5. Restauración definitiva

Question 17

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

• En el caso de necrosis pulpar habrá una detención del desarrollo radicular.
• Puede o no estar asociado a lesión apical, absceso, fístulas.

¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?

Answer 17

Desinfectar el canal e inducir el crecimiento radicular, para lograr cerrar el ápice inmaduro

Se puede mediante barrera apical artificial o intentar estimulación celular que produzca tal cierre

Question 18

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

Tratamiento: Apexificación

¿En que consiste?

Answer 18

Desbrida, desinfecta y obtura el canal del DPI con biomaterial que inducirá una barrera apical calcificada, cuyo objetivo es que permita contener el material de relleno endodóntico y evitar su extrusión.

Question 19

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

Tratamiento: Apexificación

Indique ventajas y desventajas

Answer 19

Ventajas
- Ideal en px poco cooperadores
- Indicaciones en px poco comprometidos
- Anclaje intracanal esta será la opción
- Caso de fracaso de REP

Desventaja
- No devuelve mecanismo de defensa
- No produce aposición dentaria parietal (dt sigue débil)

Question 20

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

Tratamiento: Apexificación

Describa el protocolo

Answer 20

Primera sesión
1. Anestesia, aislamiento absoluto
2. Cavidad de acceso
3. Determinar LT con rx, corroborar con conductometría.
4. Instrumentación leve en paredes del tercio medio
5. Irrigación con NaClO 2.5% a LT -3mm
5. Medicación intracanal con HdC
7. Sellado temporal con motita y VI

Segunda sesión
1. Anestesia, aislamiento, acceso
2. Retirar medicación con irrigación activada
3. Protocolo de irrigación final NaClO 5%, EDTA 17%, suero
4. Secar canal y app biomaterial en tercio apical
- MTA app y dejar motita húmeda (favorece fraguado) y obturar siguiente sesión
- Biocerámico, esperar fraguado, relleno de gutapercha, doble sellado.

Question 21

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

Tratamiento: Procedimiento Regenerativo en Endodoncia (revascularización)

Describa el protocolo

Answer 21

Primera sesión
1. Anestesia, aislamiento, acceso
2. Irrigación NaClO 1.5-3% (20ml/5min)
3. Irrigación EDTA 17% o suero
4 secar con conos de papel
5. Medicación intracanal con HdC o
6. Doble sellado
segunda cita en 1-4 semanas

Segunda sesión
1. Anestesia sin vasoconstrictor, aislamiento, acceso
2. Irrigación EDTA 17%, retirar medicación
3. Inducir sangrado apical con lima subserie LT +3mm (obj generar coagulo que llene el canal)
4. Colocar contención reabsorbible sobre coagulo (gelita)
5. App MTA o biodentine
6. Restauración definitiva

Question 22

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

Tratamiento: Procedimiento Regenerativo en Endodoncia (revascularización)

¿En qué consiste o qué busca?
Indicaciones

Answer 22

Busca reemplazar o reparar la estructura radicular o del CDP, basándose en ingeniería tisular.

Preserva y estimula las cel madre mesenquimatosas de la papila apical

Permite engrosamiento de las paredes y post cierre apical

Indicada en DPI necróticos, sin necesidad de poste

Question 23

Tratamiento en DPI com pulpa NO VITAL

Tratamiento: Trasplante celular

A través de acción quimiotáctica los factores de crecimiento presentes en el interior, van llamando y reclutando a las cel que ingresan a un compartimento.

Trasplante celular donde se inyectan cel madres exógenas (aun en ensayos clínicos)