Diagnóstico Flashcards
Una infección establecida se caracteriza por la colonización bacteriana de las paredes del conducto, el espacio pulpar y sus irregularidades, como también los túbulos dentinarios y formación de biofilm
Cuando hay inflamación pulpar, incluso antes de la necrosis pulpar, ya hay cierto grado de inflamación de los tejidos periapicales, que se traduce en dolor a la masticación y ensanchamiento del LP apical en rx
DATO: para tener una lesión apical SI O SI debe haber bacterias en el conducto radicular
Defina PULPA NORMAL O SANA
Dg clínico en el cual no hay sintomatología.
No hay trauma, ni caries.
Ante test de vitalidad responde, pero cesa al quitar el estímulo
PULPITIS REVERSIBLE
Indicar:
- Dg clínico
- Sintomatología
- Características del dolor
- Respuesta ante test de sensibilidad
- Rx
- Dg clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos que indican grado de inflamación pulpar, que puede resolverse. Pulpa puede volver a su estado normal si eliminamos la causa.
- Px puede no indicar sintomatología. Puede haber molestias a cosas dulces
- Dolor provocado, intensidad leve a moderada, de corta duración.
- Ante test de sensibilidad responderá más fuerte de lo normal, pero al quitar estímulo cesa inmediatamente.
- Rx sin particularidades
PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA
Indicar:
- Dg clínico
- Sintomatología
- Características del dolor
- Respuesta ante test de sensibilidad
- Rx
Dg clínico basado en hallazgo subjetivo y objetivo que indican que la pulpa inflamada es incapaz de repararse.
- Dolor espontáneo y/o provocado a estímulos térmicos de variable intensidad. Intensidad de dolor va de moderado a grave
- El dolor no cede una vez retirado el estímulo. Dolor aumentado en decúbito y con app de calor.
- Rx enfermedad periodontal avanzada, restauración o lesión de caries avanzada
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA
Indicar:
- Dg clínico
- Sintomatología
- Respuesta ante test de sensibilidad
- Variables histológicas
Dg clínico basado en hallazgo subjetivo y objetivo que indican que la pulpa inflamada es incapaz de repararse.
- Sintomatología ausente o escasa. Generalmente asocoada a masticación por estimulación directa sobre tejido expuesto .
- Puede o no presentar sintomatología a test de vitalidad.
Variables:
a) Pulpitis ulcerativa: pulpa expuesta, lesión de caries, cavidad contaminada.
b) Hiperplasia: expuesta al medio, impide diseminación. Se parece a un pólipo. Superficie epitelizada.
c) Reabsorción interna: hallazgo rx a menos que comunique con periodonto.
NECROSIS PULPAR
Indicar:
- Dg clínico
- Tipos de necrosis
- Características
- Respuesta ante test de sensibilidad
Dg clínico indicativo de muerte pulpar
Puede ser de tipo séptica (etiología bacteriana) o aséptica (etiología traumática)
- Pueden o no haber cambios de coloración coronaria. Cuando es por necrosis se ve mas grisácea (si es por calcificación se ve amarillento)
- Por lo gn sin respuesta a test de vitalidad (en diente multirradicular podría haber respuesta)
Defina
TERAPIA PULPAR PREVIAMENTE INICIADA
¿Cómo se observa en una rx?
Dg clínico indicativo de que el diente ha sido previamente intervenido en su espacio pulpar con tto parcial o incompleto.
Pulpotomía o pulpectomía en que los conductos no presentan relleno endodóntico.
Rx: se observa una restauración que comunica con cámara o una restauración donde no se ve la cámara ni relleno. Habrá algodón con medicación m fermin y VI
Defina
DIENTE ENDODÓNTICAMENTE TRATADO
¿Cómo se observa en una rx?
Dg clínico indicativo que el diente ha sido tratado endodónticamente y que los conductos han sido obturados con material de relleno
TEJIDO PERIAPICAL NORMAL
Tejidos perirradiculares se encuentran intactos.
La lámina perirradicular o lámina dura y LP que contornea las raíces es continua y uniforme.
Sin sintomatología a la masticación ni percusión.
No hay zonas radiolúcidas apicales
PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA
- Defina
- Etiología
- Sintomatología
- Rx
- Tto
Inflamación del periodonto apical. Puede ser de origen traumático (rest alta), irritativa o infecciosa.
Se traduce en dolor o sensibilidad a la masticación y/o percusión.
Puede o no haber lesión apical (zona radiolúcida) en rx
- Tto dependerá del dg pulpar
PERIODONTITIS APICAL ASINTOMÁTICA
- Defina
- Sintomatología
- Rx
- Tto
Respuesta inflamatoria del tejido periapical frente a la presencia de bacterias y toxinas bacterianas dentro del conducto radicular.
No presenta sintomatología, ausencia de dolor a la masticación y percusión.
Rx: generalmente es un hallazgo radiológico. Hay presencia de LESIÓN RADIOLÚCIDA APICAL, correspondiente a la pérdida del LP y destrucción del hueso alveolar circundante.
DATO: histologicamente puede ser granuloma o quiste
ABSCESO APICAL AGUDO
- Defina
- Sintomatología
- Rx
Colección purulenta localizada, entre el hueso alveolar y ápice radicular, consecutivo a necrosis pulpar.
(Si este contenido rompe la lámina cortical debe ser tratado como urgencia)
Es de aparición y progresión rápida
DOLOR a la percusión, masticación y sensible a palpación en fondo de vestíbulo. Puede haber aumento de volumen o sensación de diente alargado.
Puede o no presentar imagen rx
ABSCESO APICAL CRÓNICO
- Defina
- Sintomatología
- Clínica
- Rx
Formación de un absceso apical como consecuencia de una necrosis pulpar, que presenta una FÍSTULA (clave para su dg)
Pudo haber sido un cuadro agudo que generó fístula
Progresión lenta que presenta comunicación hacia la mucosa oral o en ocasiones en la piel. Hay descarga intermitente de secreción purulenta.
Gn asintomática (drenaje evita formación de edema y agudización de la lesión
Rx puede o no presentar lesión radiolúcida
**Para saber su origen hacer fistulografía
OSTEÍTIS CONDENSANTE
- Defina
- Sintomatología
Lesión radiopaca difusa (hallazgo rx) caracterizada por un aumento en la densidad ósea en relación con el ápice radicular.
Es una reacción inflamatoria a estímulo de baja intensidad (caries profunda, rest extensas). Estimula odontoblastos, generando aposición ósea
Asintomático
