TDA Flashcards
Traumatismo Dentoalveolar
Daño de origen traumático que afecta a los tejidos dentales y periodontales. Urgencia GES
Factor asociado: edad, sexo, px de necesidades especiales, uso piercing, alcoholismo, deportes.
El éxito del tratamiento depende de:
- mantener el diente en boca
- conservar función, estética y periodonto
Diagnóstico inicial:
- historia del accidente
- evaluación neurológica del px
- examen extra e intraoral
- palpación de tejidos blandos
- rx
- registro fotográfico
- test pulpares
*Manejo de dolor del px: anestesia, antiinflamatorios
Mencione los tipos de TDA que existen, tanto los que afectan los dientes (6) como tejidos de soporte (7)
Diente:
1. Infracción
2. Fractura coronaria no complicada
3. Fractura coronaria complicada
4. Fractura corono-radicular no complicada
5. Fractura corono-radicular complicada
6. Fractura radicular
Tejidos de soporte:
1. Concusión
2. Subluxación
3. Luxación lateral
4. Luxación intrusiva
5. Luxación extrusiva
6. Avulsión
7. Fractura alveolar
INFRACCIÓN
Indique qué es
Qué se observa en rx
Tratamiento
Ruptura de prismas de esmalte, sin pérdida de estructura. Hasta LAD
Rx no se observa nada especial
Tto: flúor, adhesivo, control
FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA
Indique qué es
Tratamiento
Control
Fractura que abarca esmalte o esmalte y dentina
Tto: restauración, RDP*, pegar fragmento
Control: 1s, 6s, 3m, 6 m, 1-5años
FRACTURA CORONARIA COMPLICADA
Indique qué es
Tratamiento
Control
Fractura que afecta esmalte, dentina y con exposición pulpar
Dg clínico
Tto: RPD, pulpotomía parcial o total con CaOH o biocerámico. Depende de desarrollo apical
Control: 1s, 6s, 3m, 6m, 1-5 años
FRACTURA CORONO RADICULAR NO COMPLICADA
Indique qué es
Tratamiento
Control
Fractura involucra esmalte, dentina y cemento
Fragmento con movilidad
Evaluar si la fractura es supra o subgingival
Tto: remoción de fragmento, evaluar RPI con VI y/o adhesivo + RC. Evaluar mov de raiz con ortodoncia, reimplante
Control: 1s, 6s, 3m, 6m, 1-5años
FRACTURA CORONO RADICULAR COMPLICADA
Indique qué es
Tratamiento
Control
Fractura de esmalte, dentina, cemento y exposición pulpar.
Fragmento móvil, evaluar extensión
Tto: evaluar rehabilitación, en diente maduro hacer endodoncia, en diente inmaduro pulpotomía
Control: 1s, 6s, 3m, 6m, 1-5años
FRACTURA RADICULAR
Indique qué es
Tratamiento
Control
Fractura que compromete cemento, dentina y pulpa
Puede ser horizontal, oblicua o combinada
Puede haber: dolor a percusión, sangrado gingival, fragmento móvil
Puede no responder a test
Tto: ferulizar, control, hacer endo hasta diastasis si hay necrosis
Control: 1s, 6s, 3m, 6m, 1-5años
¿Cuáles son los patrones de consolidación luego del tto de una fractura radicular?
Por tejido duro:
- lo que busca la ferulización
- dentina y cemento invaden línea de fractura
- mov y sensibilidad normal
- rx diastasis discernible
Por tejido conectivo:
- células del LP invaden brecha de fractura
- movilidad aumentada
- sensibilidad levemente disminuida
- rx: línea radiolúcida entre fragmentos
Por tejido de granulación:
- no hay consolidación
- movilidad excesiva
- sensibilidad negativa (necrosis)
- rx: distancia entre fragmentos
CONCUSIÓN
Indique qué es
Tratamiento
Control
- Dolor a la percusión y palpación (inflamación del periodonto).
- Podría no responder a test de manera transitoria
- Movilidad normal
Rx: normal
Tto: conducta expectante
Control: 4s y 1 años
SUBLUXACIÓN
Indique qué es
Tratamiento
Control
Sensibilidad al tacto y presión digital
Podría no responder a test
Movilidad aumentada, sangrado gingival
Rx normal
Tto: ferulización flexible y pasiva x 2 semanas
LUXACIÓN LATERAL
Indique qué es
Radiografía
Tratamiento
Control
- Diente desplazado a V/L o P
- Sin movilidad
- Gn asociado a fractura ø compresión del hueso alveolar
- sonido metálico a percusión
- test sensibilidad podría ser negativo
Rx: espacio periodontal engrosado
Tto: reposición digital y ferulizar 4 semanas
Probable necrosis en diente maduro (hacer endo)
Control: 2s, 4s, 8s, 12s, 6m, 1-5años
LUXACIÓN INTRUSIVA
Indique qué es
Radiografía
Tratamiento (dependiendo de madurez radicular)
Control
Diente desplazado en sentido axial, interior al alveolo.
Se espera test negativo
Sin movilidad, percusión metálica
Rx: espacio periodontal no observable. LAC por debajo de zona cervical del diente.
Tratamiento
a) ápice inmaduro: reposición espontánea 4sem, ;ortodoncia
b) ápice maduro:
- intrusión <3mm: espontáneo 8s, quirúrgico
- intrusión 3-7mm: ortodoncia, quirúrgica
- intrusión >7mm: quirúrgica
Control: 2s, 4s, 8s, 12s, 6m, 1-5años
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Indique qué es
Radiografía
Tratamiento (dependiendo de madurez radicular)
Control
Diente desplazado axialmente hacia el exterior
Se espera test negativo
Movilidad aumentada
Rx: espacio periodontal ensanchado
Tto: reposición y ferulizar 2semanas
Control: 2s, 4s, 8s, 12s, 6m, 1-5años
AVULSIÓN
Indique qué es
Radiografía
Tratamiento (dependiendo de madurez radicular)
Control
Desalojo completo del diente desde su alveolo.
Rx: verificar posición correcta y registro inicial
Tto: reposición inmediata en el lugar dentro de 15min. Si no es posible mantener diente en medio de conservación y reposicionar antes de 60min
Estabilizar por 2 semanas, evaluar dar ATB y antitetánica
Derivación a especialistas
Resultados desfavorables (reabsorción o anquilosis)
