Urgencias

Question 1

¿Qué tipo de necrosis producen los alcalis en el tejido vivo?

Answer 1

Necrosis por licuefacción

ALcalis: Licuefacción

Question 2

¿Qué tipo de necrosis producen los ácidos en el tejido vivo?

Answer 2

Necrosis por coagulación

ACidos: Coagulativa

Question 3

Según la clasificación de Zargar, ¿qué estadio se asocia con un pronóstico de alta morbimortalidad (>65%)?

Answer 3

Estadio IIIb

Question 4

Gold standard en diagnóstico de ingesta de cáusticos

Answer 4

Endoscopia

Se realiza después de las 6 horas de ingesta, máximo a las 48 hrs (pues más allá de eso hay riesgo de perforación), posteriormente se clasifica con Zargar

Question 5

Método diagnóstico en PRIMER NIVEL en paciente que acude por ingesta de cáusticos

Answer 5

Exploración de orofaringe con laringoscopia directa + radiografía de tórax y abdomen

Question 6

Resumen de la Clasificación de Zargar de acuerdo a los hallazgos endoscopicos en estadios:

Answer 6

• 0: Mucosa normal o sin lesiones
• I: Edema
• IIa: Úlceras superficiales, no circunferenciales
• IIb: Úlceras profunda, circunferenciales
• IIIa: Pequeñas áreas aisladas de NECROSIS
• IIIb: Áreas EXTENSAS de necrosis

Question 7

Pronostico en ingesta de cáusticos con Zargar en estadio IIb y IIIa

Answer 7

Riesgo de estenosis esofagica del 70 al 100%

Question 8

Complicaciones por ingesta de cáusticos

Answer 8

• A largo plazo: carcinoma epidermoide (84%) con seguimiento endoscopico cada año por 15 años
• Riesgo de perforación (en las primeras 6 semanas de la ingesta)
• Estenosis esofagica (15%, frecuente en esófago MEDIO)
• Neumonía por aspiración

Question 9

Tratamiento inicial en ingesta de cáusticos

Answer 9

Protección de vía aérea (ABCD)

Question 10

Criterios quirúrgicos (esofagectomía) en pacientes con ingesta de cáusticos

Answer 10

• Perforación (esofagica o gastrica)
• Mediastinitis
• Peritonitis

Question 11

¿A partir de qué estadios se debe dar antibiótico en ingesta de cáusticos?

Answer 11

• A partir de estadio IIb según Zargar; cefalosporinas de 3era generación

Question 12

Tratamiento en pacientes con ingesta de cáusticos con Zargar 0 y I

Answer 12

Observación y tolerancia a líquidos
- Alta con dieta normal a las 24 a 48 hrs

Question 13

Tratamiento en general en pacientes con ingesta de cáusticos con Zargar estadio II y III

Answer 13

• Ayuno absoluto
• Fluidoterapia
• Corticoestereoides (Metilprednisolona IV)
• En caso de ingerir pila de botón (común en niños menores de 6 años) se debe extraer de forma urgente

Question 14

Control endoscopico posterior a tratamiento en pacientes con ingesta de cáusticos

Answer 14

• Zargar I y II: Endoscopia en 7 a 10 días posteriormente al evento
• Zargar III: Endoscopia de 3 a 4 semanas posteriormente al evento