Urgencias Flashcards
Como se encuentran los signos vitales habitualmente en la hipertensión intracraneana
Hipertensión moderada, bradicardia y bradiapnea (respiración de Cheyene-Strokes)
Clínica característica de la hipertensión intracraneal
Cefalea, alteración del estado de conciencia y déficit a focales.
Que es el shock medular
Estado de Hipotensión persistente por daño a nivel medular que ocasiona perdida del tono vascular con gran caída en la precarga.
Cuadro clínico del shock medular
Hipertensión persistente y refractaria en paciente con TCE
Constnates vitales en el taponamiento cardíaco
Taquicardia, taquipnea y pulso paradójico.
Que es el pulso paradójico
Descenso de más de 10mmHg en la presión sístolica durante la inspiración.
Clínica del pneumotorax
Dolor pleuritico súbito, unilateral acompañando o no de disnea.
El cuadro clínico secundario a hiponatremia es predominantemente de afectación…
Neurológica
Cuadro clínico de la hiponatremia
Neurológicos: somnolencia, cefalea, letárgica, debilidad o convulsiones.
El cuadro clínico secundario a hipokalemia es predominantemente de afectación…
Neuromuscular y cardíaca
Datos clínico de hipokalemia
Neuromusculares: calambres, dolor, fatiga
Cardiacos: arritmias con bradi o taquicardia
Gastrointestinales: vómito y dolor abdominal
Neuropsiquiatricos: confusión, delirium, alucinaciones
Datos clínicos de afectacion neuromuscular en hipocalcemia
Parestesias (dedos y perioral), cálambres, hiperreflexia, tetania (signo de Chevostek)
Que es el signo de Chevostek
Espasmo facial al percutir el nervio facial delante de la oreja, aparece en tetania por hipocalcemia.
Datos clínicos de afectación cardíaca por hipocalcemia
Alargamiento del ST con insuficiencia cardíaca congestiva refractaria a digital y arritmias.
Datos clínicos de afectación neurológica por hipocalcemia
Irritabilidad, psicosis, estupor, letárgica, coma y crisis convulsivas.
Indicaciones generales de laparotomia exploradora inmediata
1- trauma abdominal cerrado con hipotensión y evidencia de hemorragia
2- trauma abdominal cerrado con ECO fast positivo
3- herida, trauma o HPAF con hipotensión
4- evisceracion
5- neumoperitoneo ruptura dafragmatica tras trauma cerrado
Cuadro clínico clásico de choque neurogenico
Hipotensión sin taquicardia o vasoconstricción cutanea
Cantidad y acción de la dopamina a dosis dopa
<4mcg/kg: aumenta perfusion renal, cerebral, esplacnica y coronaría
Cantidad y acción de la dopamina a dosis beta
4-10mcg/kg: tiene efectos Beta agonistas con broncodilatacion, taquicardia y disminución de las resistencias arteriales perifericas
Cantidad y acción de la dopamina a dosis alfa
> 10mcg/kg: alfa agonista con vasoconstricción y aumento de la TA
Acción de la dobutamina
Beta 1 y 2 adrenergico aumenta la contractilidad miocardica y aumenta el gasto cardíaco
Efectos de la adrenalina y noradrenalina a dosis bajas
Agonistas B con aumento del gasto cardíaco y vasodilatación periférica con broncodilatacion(beta-2)
Efectos de la adrenalina y noradrenalina a dosis normales
Agonistas alfa vasoconstricción que eleva la TA
Tratamiento de la embolia gaseosa
- Oxigenoterapia
- Supina izquierda con Trendelemburg (para atrapar el aire en el ventrículo derecho)
- cámara hipervarica
Perdida en el volumen circulante necesaria para caer en shock hipovolemico
Al menos 30% del volumen circulante
En el shock séptico el gasto cardíaco estará
Normal o disminuido
