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CTO-Medicina Interna > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

1
Q

que es una espirometria

A

serie de pruebas respiratorias que miden la magnitud absoluta de los volumenes y capacidades pulmonares

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Q

cuales son los cuatro procesos asociados que permiten una adecuada oxigenacion de la sangre

A
  • Ventilacion
  • Perfusion
  • Distribucion
  • Difusion
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3
Q

que es la ventilacion

A

es el movimiento de gas desde la atmosfera hasta el interior de los pulmones

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4
Q

elemetos que intervienen en la mecanica de la respiracion

A
  • Sistema conductor
  • Volumenes Pulmonares
  • Volumen de cierre
  • Elasticidad pulmonar
  • Control central de la respiracion
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5
Q

cuales son los tipos de volumenes pulmonares

A
  • Estaticos: determinan la cantidad de aire que hay en los pulmones
  • Dinamicos: determinan la cantidad de aire en estado de movimeinto (espiracion forzada), al combinarlos con un factor tiempo hablamos de FLUJOS
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6
Q

que es el CPT

A

Capacidad pulmonar total: cantidad de aire que contienen los pulmones cuando se encuentran totalmente distendidos (aproximadamente 3lt)

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7
Q

que es el VR

A

Volumen Residual: volumen de aire que permanece en los pulmones tras una expliracion forzada (aproximadamente 1.2lt)

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8
Q

que es el VT

A

Volumen Corriente: volumen de aire que entra en los pulmones durante una respiracion normal (aproximadamente 500ml)

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9
Q

que es el FEV1

A

cantidad de aire espirado en el primer segundo de de una espiracion forzada

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10
Q

que es la CVF

A

Capacidad vital forzada: Volumen total que un paciente espira durante una en una espiracion forzada maxima

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11
Q

que es el indice de Tiffeneau

A

FEV1/VCF (aproximadamente 0.8) indica obstruccion si es menor de 0.7

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12
Q

patron obstructivo en la espirometria

A
  • Alteracion de la espiracion
  • CPT y VR aumentados
  • FEV1 disminuida
  • Tiffeneau <0.7
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13
Q

Patron restrictivo a la espirometria

A
  • Alteracion de la inspiracion
  • CPT disminuidos (+/- VR)
  • FEV1 disminuida
  • Tiffeneau normal o aumentado (>0.8)
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14
Q

caracteristicas del patron restrictivo

A

dificultad para llenar los pulmones por lo que todos los volumenes pulmonares estan disminuidos

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15
Q

enfermedades con patron restrictivo y aumento de la VR

A

alteraciones extraparenquimatosas en las que esta afectada la inspiracion y la expriracion

  • espondilitis anquilosante
  • Guillian-Barre
  • Miastenia gravis
  • distrofias musculares
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16
Q

enfermedades con patron restrictivo y disminucion de la VR

A

alteraciones en la que predomina la dificultad para llenar los pulmones

  • sarcoidosis
  • neumoconiosis
  • fibrosis pulmonar
  • obesidad
  • cifoescoliosis
  • paralisis diafragmatica
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17
Q

caracteristicas del patron obstructivo

A

Dificultad para el vaciamiento de aire, la CPT y la VR estaran aumentados

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18
Q

enfermedades con patron obstructivo

A
  • EPOC
  • Asma
  • Fibrosis quistica
  • Pneumonia
  • bronquiolitis
  • Enfermedades intersticiales
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19
Q

factores que desplazan la curva de disociacion de la hemoglobina a la derecha

A
  • Acidosis
  • hipertermia
  • aumento de la pCO2
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20
Q

que significa que la curva de disociacion de la hemoglobina se desplace a la derecha

A

que la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno disminuye por lo que esta cede O2 a los tejidos mas facilmente (puede haber una SatO2 baja con pO2 normal)

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21
Q

factores que desplazan la curva de disociacion de la hemoglobina a la izquierda

A
  • Alcalosis
  • Hipotermia
  • Disminucion de la pCO2
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22
Q

que significa que la curva de disociacion de la hemoglobina se desplace a la izquierda

A

que aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno por lo que esta cede O2 a los tejidos menos facilmente (puede haber una SatO2 normal con pO2 disminuida e hipoxia tisular)

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23
Q

en que parte del pulmon hay mayor ventilacion

A

en las bases pulmonares

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24
Q

en que parte del pulmon es mayor la relacion ventilacion perfusion

A

en los vertices

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25
Q

hablamos de insuficiencia respiratoria cuando

A

pO2 45mmHg

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26
Q

parametro mas confiable para valorar el estado de oxigenacion

A

la pO2

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27
Q

hablamos de hipoxemia cuando

A

pO2 < 80mmHg

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28
Q

manifestacion clinica mas frecuente del derrame pleural

A

dolor pleuritico

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29
Q

tipos de derrame pleural

A

Exudado y trasudado

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30
Q

hallazgo radiologico mas frecuente en derrame pleural

A

borramiento del angulo costofrenico

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31
Q

que es el trasudado en derrame pleural

A

liquido de origen plasmatico no inflamatorio con menor densidad y menor concentracion de proteinas

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32
Q

que es el exudado en el derrame pleural

A

productos extravasados en un proceso inflamatorio, con alta concetracion de proteinas y LDH

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33
Q

cuales son los criterios de Light

A

liquido pleural exudado si cumple con al menos uno de estos criterios

  • Proteinas LP/Proteinas plasmatica >0.5
  • LDH LP/ LDH serica >0.6
  • LDH en LP al menos 2/3 de lo normal en suero
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34
Q

patologias que presentan derrame pleural tasudado

A
  • ICC
  • Sx nefrotico
  • cirrosis
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35
Q

patologias que presentan derrame pleural exudado

A
  • paraneumonico
  • neoplasico
  • Tuberculoso
  • Autoinmune (AR y LES)
  • Quilotorax
  • Hemotorax
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36
Q

causa mas frecuente de derrame pleural trasudado

A

Insuficiencia cradiaca

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37
Q

causa mas frecuente de derrame pleural exudado

A

Paraneumonico

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38
Q

ante un derrame pleural serosanguinolento siempre descartar las tres T

A
  • TEP
  • Tumor (lo mas frecuente)
  • Trauma
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39
Q

liquido pleural con predominio de linfocitos y ADA

A

pensar en TB

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40
Q

caracteristicas del derrame paraneumonico

A

se presenta en el contexto de una pneumonia, puede haber glucosa baja y celulas inflamatorias

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41
Q

hablamos de empiema cuando

A

liquido pleural con pus o Gram/cultivo positivos

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42
Q

en el contexto de una pneumonia esta indicada la toracocentesis si…

A

el derrame es mayor a 10mm en decubito lateral

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43
Q

criterios de colocacion de tubo de drenaje en derrame paraneumonico

A
  • Pus
  • Gram/cultivo positivos
  • Glucosa <7
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44
Q

microrganismos mas frecuentemente implicados en empiema

A

S. aureus y H. influenzae

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45
Q

que es el Quilotorax

A

derrame pleural graso de aspecto lechoso con acomulacion de quilomicrones y trigliceridos en espacio pleural

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46
Q

se considera hemotorax leve

A

< 350ml

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47
Q

se considera hemotorax moderado-grave

A

> 350ml (requiere tubo de drenaje)

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48
Q

tipos de neumotorax

A
  • Espontaneo (ideopatico o secundario)
  • Traumatico (cerrado o abierto)
  • Catamenial
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49
Q

etiologia del neumotorax espontaneo primario (ideopatico)

A

ruptura de una bula apical subpleural (malformacion)

50
Q

etiologia mas comun del neumotorax espontaneo secundario

A

EPOC

51
Q

el bamboleo mediastinico es tipico del

A

pneumotorax traumatico

52
Q

tratamiento del neumotorax

A
  • si es 20-30% o sintomatico: sello de agua con pleurovac
53
Q

tratamiento de neumotorax traumatico

A

doble drenaje, superior para drenar aire, inferior para drenar sangre

54
Q

que es un neumotorax a tension

A

cuando la presion pleural es positiva en todo el ciclo respiratorio, es una urgencia que requiere descompresion inmediata

55
Q

datos radiologicos de neumotorax a tension

A

desplazamiento mediastinico y descenso de diafragma homolateral

56
Q

datos clinicos de neumotorax

A

taquipnea, disminucio o abolicion de murmullo del lado afectado con timpanismo y disminucion de la movilidad de hemitorax ipsilateral

57
Q

clinica de neumotorax a tension

A

clinica de neumotorax mas disnea progresiva, hipotension e ingurgitacion yugular (en el contexto de un politrauma)

58
Q

tratamiento de emergencia de neumotorax a tension

A

insercion de un cateter venoso en el 5º-6º espacio intercostal por la linea media axilar pegado a la costilla inferior

59
Q

lugar de segunda eleccion para la toracocentesis en el neumotorax a tension

A

2º espacio intercostal por la linea medioclavicular, pegado a la costilla inferior

60
Q

diferencia clinica entre neumotorax y hemotorax

A

el neumotorax sera timpanico y el hemotorax mate

61
Q

neoplasia pleural mas frecunte

A

metastasis

62
Q

a que factor de riesgo de asocia el mesotelioma maligno

A

expocicion a asbesto

63
Q

primera causa de muerte por cancer

A

Ca de pulmon

64
Q

porcentaje de tumores pulmonares malignos

A

90%

65
Q

cancer de pulmon de peor pronostico

A

tumor de celulas pequeñas

66
Q

tumores pulmonares que se presnetan como masa central con atelectasia

A

Ca. epidermoide y T. de celulas pequeñas

67
Q

tumores pulmonares que se presetan como nodulos o masas perifericas

A

adenocarcinoma y T. de celulas gigantes

68
Q

Cancer de pulmon mas frecunte

A

Adenocarcinoma de pulmon

69
Q

que es un tumor de Pancoast

A

Tumor apical (usualmente epidermoide) con destruccion de 1º y 2º costillas y sindrome de Horner homolateral

70
Q

cancer pulmonar que cursa con sindromes paraneoplasicos

A

Ca. de celulas pequeñas

71
Q

tumoracion benigna mas frecuente en pulmon

A

Adenoma (tos y hemoptisis)

72
Q

clinica de los tumores malignos de pulmon perifericos

A

Dolor pleuritico y derrame pleural maligno (pueden ser asintomaticos)

73
Q

clinica de los tumores malignos de pulmon proximales

A

tos, hemoptisis, atelectasia (pueden cursar asintomaticos)

74
Q

tecnica de eleccion para diagnostico de Ca pulmonar

A

Biopsia transbronquial

75
Q

tecnica de eleccion para primera evaluacion de extension intratoracica de Ca pulmonar

A

TAC

76
Q

tecnica de estadiaje y preparacion de exceresis pulmonar en pacientes operables

A

Toracoscopia o mediatinoscopia

77
Q

entidades clincias englobadas por el EPOC

A

Bronquitis cronica y Enfisema

78
Q

fascies caracteristicas de la bronquitis cronica

A

Azul abotargado: cianotico con sobrepeso

79
Q

fascies caracteristicas del enfisema

A

Soplador rosado: astenico, sonrrosado y taquipneico

80
Q

clinica de la bronquitis cronica

A

disnea leve, tos y espectoracion abundante, rocus gruesos y sibilancia a la ascultacion

81
Q

aspecto radiologico de la bronquitis cronica

A

cardiomegalea, aumento de la trama broncovascular

82
Q

clinica del enfisema

A

disnea grave, tos escasa, disminucion de murmullo vesicular

83
Q

aspecto radiologico del enfisema

A

hiperinsuflacion

84
Q

que es el cor pulmonale

A

dilatación y/o hipertrofia del ventrículo derecho a consecuencia de alteraciones en los vasos o el parénquima pulmonar, puede conducir a insuficiencia cardíaca derecha.

85
Q

modalidad del EPOC que cursa mas frecuentemente con Cor Pulmonale

A

Bonquitis cronica

86
Q

modalidad del EPOC que cursa con elevacion del Hematocrito

A

Bronquitis cronica

87
Q

tratamiento de primera eleccion para la EPOC

A

Broncodilatadores inhalados

88
Q

diferencia entre la accion de los agonistas-B y los anticolinergicos inhalados

A

los agonistas beta son mas potentes pero los anticolinergicos reducen las secreciones

89
Q

causa mas comun de descompensacion en paciente con EPOC

A

infeccion respiratoria

90
Q

medida terapeutica que mas aumenta la sobrevida en pacientes con EPOC grave

A

oxigenoterapia

91
Q

indicaciones de oxigenoterapia

A

pO2 <55mmHg en aire ambiente o 55-60 mas:

  • HTP
  • Cor Pulmonale
  • ICC
92
Q

porque se prefieren los anticolinergicos en el epoc severo

A

porque reducen las secreciones bronquiales

93
Q

agente causales de infecciones respiratorias mas comunes en EPOC y antibiotico de eleccion

A

H. influenza, S. pneumonia. se tratan con Amoxiclav

94
Q

causa mas frecuente de TEP

A

trombosis venosa profunda

95
Q

hallazgo radiologico mas frecuente en el TEP

A

no existe… las alteraciones son inespecificas

96
Q

gold standar para diagnostico de TEP

A

arteriografia pulmonar

97
Q

prueba de eleccion para diagnostico de TEP

A

gamagrafia o TAC con contraste

98
Q

en que momento se debe de inciar el tratamiento de una TEP

A

en cuanto se tiene la sospecha clincia

99
Q

cual es la triada de Virchow y de que es caracteristica

A

factores predisponentes a evento trombotico (TVP-TEP):

  • Estasis Venosa
  • Lesion Endotelial
  • Estado de Hipercogulabilidad
100
Q

clinica del TEP

A

Dolor toraxico y/o disnea subita, con taquicardia, taquipnea o hemoptisis

101
Q

patron electrocardiografico tipico de TEP

A

S1Q3T3

102
Q

tratamiento de eleccion con sospecha de TEP

A

heparina de bajo peso molecular

103
Q

triada clasica del ASMA

A
  • Tos
  • Sibilancias
  • Disnea
    (no siempre presente)
104
Q

cual es el sintomas mas comun de la apnea del sueño obstructiva

A

somnolencia diurna y ronquidos

105
Q

imagen radiologica de la granulomatosis de Wegener pulmonar

A

nodulos cavitados multiples

106
Q

imagen radiologica de la enfermedad de goodpasture pulmonar

A

infiltrados perihiliares

107
Q

que es el sindrome de Goodpasture

A

enfermedad autoinmune con anticuerpos antimembrana basal de glomerulos y alveolos

108
Q

modalidades de afectacion del sindrome de Goodpasture

A

enfermedad pulmonar intersticial y glomerulonefritis

109
Q

Evento fisiopatologico que condiciona la aparicion de SDRA (sindrome de dificultad respiratoria aguda)

A

aumento de la permeabilidad alveolo-capilar por

  • sepsis (lo mas frecunte)
  • inhalacion de sustancias
  • opiaceos
  • shock hipovolemico
  • Reaccion transfusional
110
Q

que es un Shunt pulmonar

A

cuando hay una perfusión normal al alvéolo, pero la ventilación no es capaz de suplir las demandas de la región

111
Q

cuando se sospecha distres respiratorio agudo

A

cuando pO2 50%

112
Q

que es la FiO2 y cuales son sus valores normales

A

es la fraccion inspirada de oxigeno su valor depende de la via de ventilacion

  • Aire ambiente = 21%
  • Cánula nasal = 30-40%
  • Mascarillas faciales= 40%
  • Ventilación mecánica= 60%
113
Q

concepto de hipertension pulmonar

A

Elevacion de la PAM de la arteria pulmonar mas de 25mmHg en reposo o 30mmHg con ejercicio

114
Q

etiologia de la HTP

A

puede ser primaria ideopatica o aparecer en el contexto de enfermedades respiratorias cronicas o cardiopatias

115
Q

Principales causas de HTP secundaria

A

EPOC y TEP

116
Q

tratamiento de la HTP primaria

A

Calcionatgonistas

117
Q

clinica de la HTP

A

Disnea creciente que posteriormente se acompaña de dolor toraxico y sincope

118
Q

que son las Bronquiectasias

A

dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios debidas a una destruccion de su tejido elastico por infeccion, tumores o autoinmunidad

119
Q

clincia de la bronquiectasia

A

clinica similar al EPOC pero mas grave, con hemoptisis o espectoracion purulenta abundante y acropaquias (la diferencian del EPOC)

120
Q

metodo diagnostico de eleccion de bronquiectasia

A

TAC

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