Cardiologia Flashcards
Arteria que más intensa y precozmente se afecta por ateroesclerosis
La aorta
Características de los soplos inocentes
Sistolicos de intensidad moderada y se modifican con la postura
Patrón electrocardiografico durante la fase aguda de la angina de pecho
Descenso ST
Manejo ambulatorio de la angina estable
Metoprolol y aspirina
Características de angina inestable
Aparece en reposo, dura más de 20 min, mayor frecuencia o intensidad de lo habitual.
Que es una angina de Prizmetal
Dolor anginoso en pacientes jóvenes de predominio nocturno con elevación ST que desaparece con nitratos
Cuales son las enzimas cardíacas
CPK y troponina
En la gamagrafia de perfusion miocardica, como se aprecian las zonas de necrosis
Sin captación de contraste
En la gamagrafia de perfusion miocardica, como se aprecian las zonas de isquemia
Captación normal en reposo e hipocaptantes con el esfuerzo
Estudio que aporta más información sobre las lesiones coronarias
Coronariografía
Lugar de la lesión en un IAM sin elevación ST
subendocardica
Lugar de la lesión en IAM con elevación de ST
Transmural
En el IAM con elevación ST a las cuantas horas se presenta negativizacion de onda T
A las 24 horas
Derivaciones electrocardiograficas de cara lateral alta
I, aVL
Derivaciones electrocardiograficas de cara lateral baja
V5 y V6
Derivaciones electrocardiograficas de cara anterior
V2 y V4
Derivaciones electrocardiograficas del septo
V1 y V2
Derivaciones electrocardiograficas de cara inferior
II, III y aVF
Derivaciones electrocardiograficas de cara posterior
V1 y V2 como imagen en espejo
Tiempo que toma en elevarse la mioglobina en IAM
2 hrs (pero es poco específica)
Tiempo que toman en elevarse CPK y troponinas en IAM
De 4 a 6 hrs
Fármaco contraindicado en la fase aguda de IAM
Calcioantagonistas
Fármacos fibrinoliticos activadores del plasminogeno tisular
Reteplase, alteplase, tenecteplase.
Datos de reperfusion exitosa en el IAM
Desaparece el dolor, descenso precoz del ST, pico precoz de enzimas cardíacas, presencia de RIVA’s
Tratamiento post infarto
Betabloqueadores, aspirina, clopidogrel (9meses), IECA y estatinas
Tratamiento inicial de la torsade de pontes
Sulfato de magnesio
Presentación más característica de la rotura cardíaca
Disociación electromecanica
Características de la rotura de tabique interventicular
Insuficiencia cardiaca grave con salto oximetrico y soplo pansistolico
Características del infarto de ventrículo derecho
Datos de insuficiencia cardiaca derecha con IAM inferior en EKG, ascenso ST en V3r y V4r.
Fármacos contraindicados en el IAM de ventrículo derecho
Nitratos y diuréticos (disminuyen la precarga)
Características del bloqueo AV suprahisiano
Mayor FC basal (40-60) y responde a atropina
Características del bloqueo AV infrahisiano
Menor FC basal (<40) y no responde a atropina
Causa más frecuente de estenosis Mitral
Reumática
Clínica de la estenosis Mitral
Disnea de esfuerzo progresiva, con hemoptisis y chasquido Mitral con crecimiento de Aurícula derecha en EKG
Estudios de primera elección en el paciente con cardiopatía isquemica
Ergometria y ecocardiograma
Indicaciones de los betabloqueadores en cardiología
IAM, prolapso Mitral, angina, hipertensión, arritmias, mío cardiopatía hipertrofica.
Acción de los nitratos como antianginosos
Disminución de la precarga
Antianginosos contraindicados si el paciente cursa con insuficiencia cardíaca
Betabloqueadores y calcioantagonistas
Forma de afectación más común de válvulas cardiacas por fiebre reumática
Doble lesión Mitral; estenosis más insuficiencia
Diferencia entre la fiebre reumática y la glomerulonefirtis postestreptococica
La Fr solo aparece cuando el foco primario es faringeo
Características del soplo por estenosis aortica
Soplo en crescendo-decrescendo en foco aortico
Ruido característico de la insuficiencia aortica
Soplo de tono alto en foco aortico
Ruido característico de la insuficiencia tricuspidea
Soplo pansistolico en foco tricuspideo
Ruido característico de la insuficiencia Mitral
Soplo pansistolico en foco Mitral
Ruido característico de la estenosis Mitral
Click retumbante en foco Mitral con chasquido de apertura al inicio de la diástole
Evento fisiopatologico que condiciona la Insuficiencia cardíaca derecha en la estenosis Mitral
La hipertensión pulmonar
Característica particular de los soplos de corazón derecho
Aumentan a la inspiración
Que es el soplo de Graham-Steel
Soplo característico de la insuficiencia pulmonar; diástolico aumentado a la inspiración
Vaso dilatador indicado en insuficiencia Mitral
IECA’s disminuyen las resistencias periféricas
Cuadro clínico del prolapso Mitral y que otra patología simula
Palpitaciones, disnea, ansiedad, agorafobia, cefalea. Simulando un trastorno de ansiedad.
Tratamiento de elección para los síntomas del prolapso Mitral
Betabloqueadores
Ruido característico del prolapso Mitral
Click mesositolico
Manifestaciones clínicas de la estenosis aortica
Angina, disnea o sincope con el esfuerzo
Pulso caracteristico de la estenosis aortica
Parvus te tardus
Que es el fenómeno de Gallavardin
Irradiación del soplo de la estenosis aortica al borde externas izquierdo y al apex
Fármacos contraindicados en estenosis aortica
Vasodilatadores e inotropos negativos
Como es el pulso en la insuficiencia aortica
Cele et magnus (rápido y amplio)
Tratamiento en común que tienen todas las valvulopatias derechas
Diurético y digoxina
Valvulopatias derechas en las que están contraindicados los vasodilatadores
Estenosis tanto aortica com mitral
Valvulopatias derechas en las que están indicados los IECA
Insuficiencia Mitral y aortica
Que es el signo de Rivero-Carvallo
Aumento de los soplos derechos con la inspiración
Etiología y tiempos de la endocarditis precoz tras transplante de valvula
Menos de 60 días por lo general por s. Epidermis
Tiempo y agente causal de la endocarditis tardía sobre válvula transplantada
Más de 60 días por lo general por Staff Aureus
Clínica de los cortocircuitos de derecha-izquierda
Cianosis, poliglobulina, crisis hipoxemicas
Clinica de los cortocircuitos de izquierda-derecha
Hiperflujo pulmonar (HTP), insuficiencia cardíaca.
Cardiopatías acianoticas (shunt izquierda-derecha)
- CIV
- CIA
- ductus arterioso persistente
Cardiopatias congenitas cianoticas (shunt derecha-izquierda)
- tetralogía de Fallot
- transposición de grandes vasos
- atresia tricuspidea
- anomalía de ebstein
- truncus arterioso
Características de la tetralogía de Fallot
- Estenosis pulmonar
- Cabalgmiento aortico
- Comunicación interventicular
- Hipertrofia de ventrículo derecho
Que es el ductus arterioso
Shunt entre aorta y arteria pulmonar
Primera acción a realizar en la transposición de grandes vasos
Mantener el ductus arterioso permeable con prostaglandinas
Cardiopatía congénita de manifestacion más común al año de edad
Tetralogía de Fallot
El corazón en zueco es característico de
Tetralogía de Fallot
Que es la coartación aortica
Cardiopatía congénita; estreches del itsmo aortico con hiperflujo a la mitad superior del cuerpo e hipoflujo a la inferior
Clínica de la coartación aortica
Tardía incluso hasta la edad adulta; hiperflujo en cuerpo superior HTA, cefaleas, espistaxis e hipoflujo en cuerpo inferior con frialdad acral y claudicación. Gradiente de TA brazo-pierna >20
Auscultación de la coartación aortica
Soplo mesositolico en foco aortico y región interescapular
Que es el signo de Roesler
Muescas infracostales en la radiografía por estenosis aortica
Tipo y localización más frecuente de aneurisma aortico
Abdominal de localización infrarenal
Clínica de la disección aortica
Dolor desgarrante, súbito con asimetría de pulsos, e hipertensión mientras no se produzca rotura
Tratamiento de urgencias para la disección aortica
Betabloqueadores y nitroprusiato
Tratamiento conservador y quirúrgico de la oclusión arterial crónica
Conservador: Angioplastia percutanea +/- stent
Quirúrgico: bypass
Tratamiento conservador y quirúrgico en la obstrucción arterial aguda.
- Conservador: fibrinolisis
- Quirúrgico: embolectomia con sonda o tromboendardectomia
Manifestaciones en EKG de bloqueo AV de 1^ grado
Intervalo PR >0.2 segundos
Manifestaciones en EKG de bloqueo AV de 2* grado tipo Mobitz I
Alargamiento progresivo de intervalo PR hasta que desaparece un QRS
Manifestaciones en EKG de bloqueo AV de 2* grado tipo Mobitz II
Fallo en la conducción de algunos impulsos, algunas P no seguidas de QRS sin alargamiento PR
Manifestaciones en EKG de bloqueo AV de 3* grado
Disociación auriculo-ventricular: P independiente de R
Tratamiento de elección de las bradiarritmias sintomáticas
Marcapasos
Tratamiento de elección en las extraistoles sintomáticas
Betabloqueadores
Cual es la HTA maligna
La que produce papiledema
Fármaco de elección en la HTA vasculorenal
IECA
Primera sospecha diagnostica en un paciente con HTA y potasio elevado
Hiperaldosteronismo primario; cursa con hipotasemia y alcaño sis metabólica
Grupos etarios en los que es más probable HTA secundaria
Menores de 30 y mayores de 50
Marcador más importante en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca
Fracción de eyección
Principales causas de insuficiencia cardíaca
HTA y cardiopatía isquemica
Síntomas más comunes en la intoxicación digitalica
Náuseas, anorexia, fatiga, alteraciones visuales
Como se observa un flutter auricular en el EKG
Actividad auricular en forma de dientes de sierra con una frecuencia de 250-350 lpm (la frecuencia ventricular suele ser la mitad de la auricular)
Como se observa la fibrilacion auricular en el EKG
Actividad auricular desorganizada con frecuencias de 400-700 lpm con desaparición de onda P y respuesta ventricular (QRS) irregular.
Mecanismo de acción de la amiodarona
Alargamiento del intervalo QT, suprime los mecanismos de reentrada
Arritmias cardíacas candidatas de cardioversion eléctrica
- taquicardia auricular paroxisitica
- flutter auricular
- fibrilacion auricular
- taquicardia ventricular con pulso.
Diferencia entre desfibrilacion y cardioversion
La cardioversion se da en sincronía con la onda R del EKG se utiliza para tratar taquiarritmias, la desfibrilacion es un estímulo de alta energía asincrónico usado para las fibrilaciones ventriculares.
Indicaciones de la desfibrilacion eléctrica
- taquicardia ventricular sostenida (si esta inconsciente)
- taquicardia ventricular sin pulso
- fibrilacion ventricular
Cual es la tríada de Virchow y de que patología es característica
Característica de enfermedad trombotica TVP y TEP
- estasis venosa
- estado de hipercuagulabilidad
- lesión endotelial
Que es la flogosis y de que patología es característica
Es un sindrome clínico: dolor, edema, aumento de la temperatura. Típico de la obstrucción venosa.
Que es el signo de Homans
Dolor a la dorsiflexion del pie en la TVP
Manejo farmacológico inicial en la TVP
Heparina
Antihipertensivos que empeoran la resistencia a la insulina
Betabloqueadores y tiazidas
Un soplo que aumenta con la inspiración tiene su origen más probable en
El lado derecho (signo de Rivero-Carballo)
La adrenalina usada en la parada cardiorrespiratoria mejora la perfusion en estas dos áreas
Coronaría y cerebral
Indicaciones terapéuticas de la adrenalina
- Paro Cardiorrespiratorio
- Bradicardia sintomática
- Hipotensión severa
- Anafilaxia severa
Efecto fisiológico de la atropina
Anticolinergico: Mejora el automatismo del nodo SA y la conducción por el nodo AV
Indicaciones terapéuticas de la atropina
- asistolia
- bloqueo AV de QRS estrecho
- bradicardia sintomática
Fármaco de elección en parada cardiorrespiratoria
Adrenalina
Combinacion de Fármacos indicados en el cuidado post IAM sin elevacion ST que a demostrado reducir la incidencia de muerte súbita
Clopidogrel + aspirina
