Neurologia Flashcards
Definición de estatus epiléptico
Estado convulsivo por más de 30 min o 5 convulsiones seguidas sin recuperar el estado de alerta
Tratamiento del urgencia en estatus epiléptico
Diazepam 0.3mg/kg/día, Oxígeno y sol. glucosada
Aminoácido del que se deriva la dopamina
Tirosina
Principal complicación de la hemorragia subaracnoidea
Vasoespasmo cerebral secundario
funciones basica del lobulo fronta
- planeacion y control de impulsos
- conductaa social
- actividad motora
funciones basica del lobulo parietal
- sensibilidad tactil
Que es la parálisis de Bell
Edematizacion del nervio facial en su paso por el conducto de falopio, con parálisis de todos los músculos de la expresión facial.
Clínica de la parálisis de Bell
Desaparición del surco nasolabial y pliegues frontales, con desviación de la comisura labial y aumento del surco palpebral. (se puede acompañar de dolor y parestesisas)
Características clínicas de la cefalea en racimos
Se presenta como dolor retrocular intenso unilateral y reacciónautonómica (edema palpebral, rinorrea y lagrimeo)
Tratamiento de elección del ataque de cefalea en racimos
Oxígeno a 7lt/min por 10min, sumatriptan y lidocaina intranasal. (Los analgésicos convencionales AINE y Opiáceos carecen de utilidad)
Tratamiento de primera elección en ataque migrañoso
- sumatriptan (de acuerdo literatura internacional)
- Aines ( de acuerdo a GPC)
Tratamiento de ataque migrañoso severo o refractario a tratamiento
Amitriptilina
Tratamiento de prevención para ataque migrañoso
Se utilizan dosis nocturnas de
- amitriptilina
- fluoxetina
- metoprolol
Proteína encargada de la recaptura de dopamina
Proteína transportadora de alta definición
Parálisis facial más común
Parálisis de Bell (ideopatica)
Tratamiento de la parálisis de Bell
Prednisona 10mg/kg x 5 días y disminuir de 10 en 10 hasta concluir el tratamiento
funciones basicas del lobulo temporal
- memoria
- aprendizaje
- audicion
funciones basicas del lobulo occipital
- visual
- percepcion espacial
habitualmente el lenguaje se encuenta afectado en la lesion de…
en la lesion temporal del hemisferio dominate
Manifestaciones de la lesion en hemisferio derecho
- apraxias
- fallas en la apreciaciacion musical
manifestaciones de la lesion en hemisferio izquierdo
- afasias
- alexias
- discalculias
para que existe sordera o cegera de origen cortical la lesion cerebral debe de ser…
una lesion bilateral
datos de lesion en el area de Broca
afasia motora
datos de lesion en el area de Wernicke
afasia sensitiva
datos de lesion en la corteza preforntal
- apatia y abulia
- deshinibicion social
dato de lesion en el centro de la miarda conjugada (lobulo frontal)
desviacion de la mirada hacia el lado lesionado
dato de daño a la corteza motora primaria
hemiparesia espastica contralateral
dato de lesion a las radiaciones opticas inferiores (lobulo temporal)
cuadrantanopsia homonima superior contralateral
datos de daño a la corteza auditiva
- alucinaciones auditivas
- sordera (en lesiones bilaterales)
datos de lesion a la corteza somatosensorial primaria
- asterognosia
- atopognosia
(respeta la sensibilidad primaria tacto, dolor y temperatura)
dato de lesion a las radiaciones opticas superiores (lobulo parietal)
cuadrantanopsia homonima inferior contralateral
ubicacion de las radiaciones opticas superiores
lobulo parietal
ubicacion de las radiaciones opticas inferiores
lobulo temporal
en el caso de lesion cortical el deficit motor seria
contralateral
en el caso de lesion mesencefalica el deficit motor seria
contralateral
en el caso de lesion bulbar el deficit motor seria
ipsilateral
en el caso de lesion medular el deficit motor seria
ipsilateral
nivel al que ocurre el decruzamiento de la 1º motoneurona
a nivel del bulbo raquideo
via por la que baja el axon de la 1ª motoneurona de la corteza al mesensefalo
via piramidal
lugar donde se aloja el soma de la 2ª motoneurona
hasta anterior de la medula espinal
sindrome de 1ª motoneurona
- reflejos normales o aumentados
- paralisis espastica
- afectacion en grupos musculares
- Babinski
sindrome de 2ª motoneurona
- refrejos disminuidos o ausentes
- paralisis flacida
- musculos aislados o pequeños grupos
- amiotrofia
- babinski negativo
que es asterognosia
incapacidad de reconocer objetos por le tacto
que es atopognosia
incapcidad de localizar bien una sensacion en el ceurpo
que es agrafoestesia
incapacidad de interpretar estimulos graficos sobre la piel
datos de sindrome talamico (lesion del talamo)
- alteracion de todas las sensibilidades ( a diferencia de lesion cortical)
- asterixis
- mano talamica
- hiperestesia talamica (ocacional)
las manifestaciones de lesion talamica seran…
contralaterales a la lesion
que tipo de sensacion transmiten los cordones de la via espinotalamica
termoalgesica (dolor y temperatura)
que tipo de sensacion transmite la via de los cordones posteriores
- sensibilidad vibratoria, posicional y propioceptiva
nivel al que se decruza la via espinotalamica
a nivel de la entrada del nervio periferico a la espina dorsal
nivel en el que se decruza la via de los cordones posteriores
a nivel del bulbo raquideo (al igual que la motora)
cuantas neuronas integran la via sensorial
la integran 3 neuronas
la primera neurona sensitiva tiene su soma alojado en
el ganglio de la raiz dorsal
la 2ª neurona sensitiva de la via espinotalamica tiene su soma alojado en
el hasta dorsal
la 2ª neurona de la via de los cordones posteriores tiene su soma alojado en
el nucleus gracilis en el bulbo raquideo
la 3º neurona de la via sensitiva tiene su soma alojado en
el talamo
la unica via espinal que produce sintomas contralaterales a la lesion cuando se daña es..
la via corticoespinal (es la unica que se decruza a nivel medular)
que es el sindrome de Brow-Sequard
es el sindrome de hemiseccion medular
manifestaciones del sindrome de Brow-Sequard
- perdida de la termoalgesia contralateral
- paralisis espastica ipsilateral
- deficit sensibilidad ipsilateral
Manifestaciones de síndrome medular central
Déficit sensorial bilateral con conservación del tacto
Causas de sindrome medular central
- siringomelia
- hidromelia
- tumores centromedulares
Que es la siringomelia
Es la formación de un quiste en el canal centromedular, con compresión de estructuras adyacentes
El test de Romberg se basa en el hecho de que necesitamos al menos de los siguientes tres sistemas para mantener el equilibrio
- sistema vestibular
- sistema visual
- sistema propioceptivo
El test de Romberg se considera positivo cuando…
Se produce perdida del equilibro al cerrar los ojos
Un test de Romberg negativo indicaría
Que el origen de la ataxia es cerebeloso
Un test de Romberg positivo indicaría que…
La ataxia es de origen sensitivo (nervios periféricos o vestibular)
Pares craneales que se originan en el mesencefalo
Del I al IV (olfatorio, optico, motor ocular comun, patetico)
Pares que se originan en el puente
Pares del V al VIII (trigémino, motor ocular accesorio, facial, vestubulococlear)
Pares craneales que se originan en el bulbo raquídeo
Pares del IX al XII (gloso faringeo, vago, espinal, hipógloso)
Par craneal I
Olfatorio
Par craneal II
Óptico
Par craneal III
Motor ocular común
Par caneal IV
Patético (o troclear)
Par craneal V
Trigémino
Par craneal VI
Motor ocular accesorio
Par craneal VII
Facial
Par craneal VIII
Vestibulococlear
Par craneal IX
Glosofaringeo
Par craneal X
Vago
Par craneal XI
Espinal
Par craneal XII
Hipogloso
La midriasis arreactiva y la alteración de la mirada vertical son características de
Lesión del III par craneal (lesión mesoencefalica)
La alteración de la mirada horizontal con desviación hacia el lado contrario a la lesión son características de
Lesión del VI par craneal (lesión en la protuberancia)
Las paresias y fasciculaciones de la lengua con desviación de esta hacía la lesión son características de…
Lesión de XII par craneal (lesion bulvar)
La hipoestesia facial es característica de la lesión del…
Lesion del V par craneal
Causas de ataxia cerebelosa
- vascular
- tumoral
- Tóxica (alcohol)
- fármacos (fenitoina)
Manifestación de la lesión de columnas medulares posterolaterales
- Ataxia con pérdida del tacto y la propiocepcion
- Parálisis espástica
- termoalgesia conservada
Principales causas de lesión de columnas posterolaterales
- degeneración subaguda combinada de la médula
- mielopatia del SIDA
- síndromes compresivos
Manifestacion del sindrome de cordones posteriores
- ataxia sensitiva (pérdida de propiocepcion)
- dolor intenso en las piernas y arreflexia rotuleana con incontinencia
- signo de Lhermitte
El sindrome de cordon posterior es típico de la…
Es tipico de la Neurosifilis
Como se manifiesta el sindrome de la arteria espinal anterior
- paraplejía o tertraplejia por debajo del nivel de la lesión
- disfunción vesical e intestinal
- pérdida de la termoalgesia
La lesión de esta estructura mesoencefalica producirá ataxia contralateral
Lesion del nucleo Núcleo Rojo
La lesión pontina bilateral producirá
Sindrome de cautiverio ( sólo queda el parpadeo y la mirada lateral)
Núcleos de los pares craneales alojados en el bulbo
Se ubican el Núcleo vestibular y núcleo ambiguo (pares IX, X y XI)
La combinación de vértigo con disartria y disfagia nos hace pensar en lesión a nivel del…
Bulbo raquídeo por daño a los núcleos de los pares craneales IX, X, XI y rama vestibular del VII
La respiración de Cheyene-Strokes se presenta en la lesiones del neuroeje a nivel de…
Telencefalo y diencefalo
En un como por lesión cortical habrá desviación de la mirada hacia…
Desviación de la mirada hacia la lesión
Durante el coma por lesión cortical las pupilas estarán
Mioticas y reactivas
Durante el coma por lesión mesoencefalica las pupilas estarán…
Midriaticas y arreactivas
Durante un coma por lesión en la protuberancia la mirada estará…
Desviada al lado contrario de la lesión
Durante un coma por lesión pontina las pupilas se encontraran
Puntiformes
El reflejo nauseoso se encontrara abolido en el coma por
Lesión vulbar
La postura de decorticacion se caracteriza por tener los brazos en…
Flexión
La postura de decorticacion se caracteriza por tener los brazos en…
Extensión
Que es el reflejo oculocefalico
Movimiento conjugado de los ojos en dirección opuesta al movimiento de la cabeza, indica integridad del tronco encefálico.
Que es el signo de Lhermitte
Sensación eléctrica dolorosa que recorre la espalda al flexional el cuello, en el sindrome de cordones posteriores cervical.
la amaurosis fugax es tipica de
los ataques de isquemia transitoria de la carotida interna
clinca del EVC de la arteria cerebral media
- hemiparesia contralateral
- hemianopsia homonima contralateral * ( D)( D)
- desviacion de los ojos hacia el lado de la lesion
- afasias (si la lesion es en hemisferio dominante)
arterias que irrigan el talamo
cerebral posterior y comunicante posterior
hemiparesia e hemihipoestesia de predominio faciobraquial son caracteristicas de
EVC en arteria cerebral media
hemiparesia e hemihipoestesia de predominio crural son caracteristicas de
EVC en arteria cerebral anterior
la cuadrantanopsia homonina contralateral superior es tipica de
lesion en las radiaciones opticas inferiores (temporales) en EVC de cerebral media
los sindromes troncoencefalicos afectan se caracterizan el este patron de afectacion
afectan vias largas contralaterales y pares craneales ipsilaterales
sintoma con el que debuta una trombosis de seno venoso
suele debutar con hipertension intracraneana y posteriormente focalizacion
porcentaje de EVC de tipo hemorragico
20%
imagen de EVC hemorragico en la TAC
hiperdensidad
porcentaje de EVC de tipo isquemico
80%
imagen de EVC isquemico con menos de 24hrs
borramiento de estructuras adyacentes por efecto de masa
imagen de EVC isquemico con mas de 24hrs
hipodensidad focal
que es un infarto lacunar
infarto cerebral de pequeño tamaño originado en las arterias perforantes
se prefiere la TAC en EVC para valorar
- Hemorragias
- calcificaciones
se prefiere la RMN en EVC para valorar
- fosa posterior
- infarto lacunar
- trombosis venosa
causa mas frecuente de hemorragia intraparenquimatosa
hemorragia por HTA
causa mas frecunet de hemorragia intraparenquimatosa no hipertensiva en el anciano
angiopatia amiloide
causa mas frecuente de hemorragia intraparenquimatosa en el joven
malformacion vascular
malformacion vascular cerebral asintomatica mas frecuente
angioma venoso
malformacion vascular cerebral sintomatica mas frecuente
malformacion arteriovenosa
estudio de eleccion con sospecha de malformacion vascular cerebral
angiografia
la cefalea unilateral pulsatil con crisis convulsivas en un paciente joven debe hacernos pensar en…
pensar en malformacion arteriovenosa o aneurisma
clinca de hemorragia subaracnoidea
- cefalea subita e intensa
- sindrome meningeo
- con o sin perdida de la conceincia
cual es el sindrome meningeo
- cefalea
- rigidez de nuca
- brudzinski, kerning
cual es el signo de babinski
extension dorsal del pie con la estimulacion plantar, caranteristico de lesion en el tracto piramidal
cual es el signo de brudzinski
dolor y flexion de las rodillas al flexionar el cuello, es un signo de irritacion meningea
cual es el signo de kerning
al flexionar la rodilla de una pierna levantada en 90º se produce elevacion de la otra pierna, signo de irritacion meningea
la triada clasica de papiledema, cefalea y vomito en proyectil es de
hipertension intracraneana
primer estudio diagnostico de eleccion en la hemorragia subaracnoidea
TAC sin contraste
cual es el tratamiento triple H en el vasoespasmo cerebral secundario a Hemorragia Sub Aracnoidea
tratamiento de las causas de mal pronostico en esta patologia
- hipovolemia
- hipotension
- hemoconcentracion
tumor que mas frecuentemente metastatiza a SNC
melanoma
tumor intracraneano mas frecuente en adultos
glioblastoma multiforme
tumor intracraneano mas frecuente en niños
astrocitoma
localizacion tumoral en SNC mas frecuente en adultos
supratentorial 80%
localizacion tumoral en SNC mas frecuente en niños
infratentorial 60%
clinica caracteristica de los tumores supratentoriales
crisis convulsivas y focalidad neurologica
clinica caracteristica de los tumores infratentoriales
hipertension intracraneana
par craneal mas sensible a la hipertension intracraneana
el VI par (la HTIC puede ocasionar diplopia)
clincia temprana de herniacion uncal
midriasis ipsilateral (III par) con hemianopsia homonima contralateal (radiaciones visuales)
clinica avanzada de herniacion uncal
hemiplejia contralateral, decerebracion y coma
que es la herniacion uncal
protrusion del uncus del lóbulo temporal hacia medial como consecuencia de procesos expansivos supratentoriales (Pej. hemorragia subdural)
cuales son las enfermedades de placa motora mas comunes
- miastenia gravis
- Sx de Eaton-Lambert
- Botulismo
Que es la Miastenia Gravis
enfermedad autoinmune que cursa con debilidad muscular intensa
fisiopatologia de la Miastenia Gravis
bloqueo de los receptores de acetilcolina en la union neuromuscular por accion de anticuerpos
tratamiento de primera elecicon en la miastenia gravis
piridostigmina (anticolinesterasico)
Tratamiento quirurgico de la miastenia gravis
timectomia
triada clinica de la miastenia gravis
1- caracter fluctuante
2- Afectacion de musculatura craneal (tipicamente ocular)
3- respuesta a anticolinesterasicos
que es el sindrome de Eaton-Lambert
transtorno autoinmune de la union neuromuscular, que cursa con debilidad muscular, en un 50% de los casos asociado a Ca. Pulmonar
fisiologia del sindrome de Eaton-Lambert
Fijacion de anticuerpos a los canales de Ca en el boton presinaptico de la placa motora, inhibiendo la liberacion de acetilcolina
clinica del sindrome de Eaton-Lambert
debilidad de musculatura proximal en miembros inferiores, musculatura ocular que mejora con el ejercicio y disautonomias
tratmiento de sindrome de Eaton-Lambert
plasmaferesis e inmunosupresores, tratamiento del tumor subyacente
Diferencia entre el sindrome de Eaton-Lambert con la miastenia gravis y el botulismo
la debilidad en el Sx de Eaton-Lambert mejora con el ejercicio
diferencia entre la miastenia gravis con el Sx de Eaton-Lambert y el botulismo
la miastenia gravis no da clinica autonomica (sequedad de boca, impotencia, vision borrosa, estreñimiento)
diferencia entre el botulismo con el Sx de Eaton-Lambert y la miastenia gravis
el cuadro del botulismo es de instauracion mucho mas aguda
componentes del sistema piramidal
- Corteza motora
- capsula interna
- haz corticoespinal
- haz geniculadobulbar
- haz de turk
- haz corticoespinal curzado
componentes del sistema extrapiramidal
- Ganglios Basales
- nucleo subtalamico
- nucleo Nucleo Rojo
- sustancia negra
sindrome extrapiramidales akineticos
- parkinson
- sindromes parkinsonianos
sindromes extrapiramidales Hiperkineticos
- corea de Sydenham (fiebre reumatica),
- corea de Huntington
- corea gravidica
cual es el sindrome parkinsoniano
bradicinesia, rigidez, temblor en reposo e inestabilidad postural
que es la corea
Movimientos involuntarios anormales por contracciones musculares irregulares y no ritmicas, vagamente parecidas a un baile.
que es la asterixis
movimientos involuntarios por pausas breves de la actividad neuormuscular
Que es la mioclonia
contracciones musculares repetidas y ritmicas de un musculo o grupo de musculos
de que enfermedades es caracteristica la corea
de las Coreas (Huntington): indica daño a nivel del nucleo estriado
de que enfermedades es caracteristica la asterixis
la bilateral es tipica de sindrome talamico, la unilateral de encefalopatia metabolica (hepatica, hipercapnica, uremica…)
