Reumatologia Flashcards
Cuales son las artritis erosivas
- Artritis Reumatoide
- Espondilitis anquilosante
- Artritis Psoriasica
- Artritis septica
- Artritis reactiva (Reitter)
Cuales son las artropatias seronegativas
- Espondilitis anquilosante
- Artritis Reactiva (Reitter)
- Artropatia Psoriasica
- Artropatia de la EII
por que se caracterizan las artropatias seronegativas
artritis periferica asimetrica con factor reumatoide negativo y manifestaciones mucocutaneas, genitourinarias y oculares.
Antigeno mas relacionado con las artropatias seronegativas
HLA-B27
que es un sindesmofito
Crecimiento oseo sobre un ligamento, tipico de la espondiloartropatias
que es un osteofito
crecimiento oseo anomalo sobre o cerca de una articulacion, tipico de la artrosis
utilidad de los reactantes de fase aguda en reumatologia
permiten valorar la evolucion de la enfermedad
que es el factor reumatoide
anticuerpo contra la fracccion Fc de la IgM presente en multiples artropatias
Enfermedades en las que esta presente el factor reumatoide
- Sarcoidosis
- Artritis Reumatoide
- Lupus eritematoso sistemico
- Enfermedad mixta de tejido conectivo
- Neoplasias
(SALEN)
Que son los anticuerpos antinucleares (ANA)
anticuerpos dirigidos contra antigenos autologos intracelulares
Los anticuerpos antinucleares a titulos altos son especificos de estas enfermedades
- Lupus eritematoso sistemico
- Enfermedad mixta de tejido conectivo
- Esclerodermia
Autoanticuerpos relacionados con la Granulomatosis de Wegener
p-ANCA y c-ANCA
prueba obligada ante toda monoatritis aguda
Artrocentesis
liquido sinovial claro, viscoso, sin aumento en las proteinas
patologias articulares no inflamatorias (trauma, artropatia, osteocondritis)
el liquido sinovial de aspecto hemorragico es tipico de
artritis traumatica
liquido sinovial turbio, amarillento con baja viscosidad y preoteinas aumentadas
patologias inflamatorias (AR, LES, Gota)
El liquido sinovial Turbio y opaco con baja viscosidad, >50,000 PMN y proteinas aumentadas
patologias infecciosas (artritis septica)
El liquido sinovial de caracteristicas inflamatorias con presencia de cristales es tipico de
- Gota (urato monosodico)
- Condrocalcinosis (pirofosfato de calcio)
articulacion tipica de presentación de la gota
1º Metatarso-Falangica
articulacion tipica de presentacion de la condrocalcinosis
rodillla
transtornos musculoesqueleticos, no articulares localizados
- Bursitis
- tendinitis
- osteomelitis
- Tunel carpiano
transtornos musculoesqueleticos, no articulares sistemicos
- fibromialgia
- polimiositis
- osteomalacia
transtornos musculoesqueleticos articulares no inflamatorios
- Traumatismo
- artrosis
- artropatia neuropatica
transtornos musculoesqueleticos, articulares inflamatorios y localizados
- Artritis Septica
- Gota
- Pseudogota
transtornos musculoesqueleticos, articulares inflamatorios, sistemicos, ASIMETRICOS y AGUDOS
- Artritis reactiva
- Enf Lyme
- fiebre reumatica
- Dengue
transtornos musculoesqueleticos, articulares inflamatorios, sistemicos, ASIMETRICOS y CRONICOS
- Artritis Psoriasica
- Espondilitis anquilosante
transtornos musculoesqueleticos, articulares inflamatorios, sistemicos, SIMETRICOS y AGUDOS
- hepatitis B
- Rubeola
- artritis de EII
transtornos musculoesqueleticos, articulares inflamatorios, sistemicos, SIMETRICOS y CRONICOS
- Artritis Reumatoide
- Lupus Eritematoso Sistemico
- Esclerodermia
carcateristicas radiologicas de la condrocalcionsis
Calcificacion del cartilago articular
tratamiento de eleccion para el ataque agudo de gota
Colchicina o indometacina
son las principales arteritis de grandes vasos
arteritis de Takayasu y arteritis de la temporal
sitio de afectacion en la Arteritis de Takayasu
callado y troncos supraaorticos
dato sumamente especifico de arteritis de la temporal
Caludicacion mandibular
clinica de la arteritis temporal
cefalea hemicraneana, neuritis isquemica (ceguera), claudicacion mandibular en paciente anciano
clincia de la arteritis de Takayasu
isquemia en los territorios afectados (similar a coartacion aortica)
cuales son las arteritis granulomatosas
- Arteritis de la temporal
- Arteritis de Takayasu
- Granulomatosis de Wegener
cuales son las vasculitis de mediano-pequeño vaso
- Panarteritis Nodosa
- Churg-Strauss
- Granulomatosis de Wegener
Que es la panarteritis nodosa
Vasculitis necrotizante de presentacion segmentaria y con presencia de aneurismas que tipicamente ‘‘afecta riñon y respeta pulmon’’
que es la enfermedad de Churg-Strauss
Vasculitis necrotizante similar a la panarteritis nodosa pero con afectacion a capilares y venulas, tipicamente afecta pulmon
que es la granulomatosis de Wegener
Vasculitis necrotizante de arterias medianas y pequeñas, capilares y venulas que se caracteriza por presentar granulomas
clinica de las Vasculitis
sintomas generales; Fiebre, astenia, afectacion del estado general con clincia polimorfa que depende del sitio de afectacion (neurologicos, azoemia, dolor abdominal etc…)
metodo de diagnostico de confirmacion en las vasculitis
Biopsia; excepto Takayasu (angiografia) y Kawasaki (criterios clinicos)
cuales son las vasculitis de pequeño vaso
- Enfermedad de Kawasaki
- purpura de Scholein Henoch
que es la enfermedad de Kawasaki
vasculitis infantil de pequeño vaso con tropismo por arterias coronarias, clásicamente presenta aneurismas en éstas y suele asociarse a síndrome mucocutáneo.
datos clinicos tipicos de la enfermedad de Kawasaki
lengua en fresa y descamacion en yema de los dedos
lesion coronaria tipica de la enfermedad de Kawasaki
aneurismas en rosario
clincia de la enfermedad de Kawasaki
fiebre, alteraciones mucocutaneas, adenitis cervical, afectacion coronaria
Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki
Gamaglobulina y salicilatos
que es la purpura de Schonlein-Henoch
Vasculitis autoinmune autolimitada que cursa con purpura
triada clasica de la purpura de Schonlein-Henoch
- purpura
- artritis
- dolor abdominal
inmunoglobulina asociada con la purpura de Schonlein-Henoch
IgA
caracteristicas de la purpura por purpura de Schonlein-Henoch
Purpura palpable en nalgas y piernas (tipicamente)
Que es el Lupus Eritematoso Sistemico
enfermedad autoinmune con daños tisular derivado de la acomulacion de inmunocoplejos
el 90% de los casos de LES se da en
mujeres de edad fertil
Clincia del LES de acuerdo a la mnemotecnia ‘‘Hoy un safari’’
Hematologicas (citopenias) Ulceras orales Neurologicos (psicosis o convulsiones) Serosisits (pleuritis o pericarditis) Artritis Fotosensibilidad y lesiones cutaneas Ana's Renales (proteinuria y cilindruria) Inmunologica (inmunodeficiencias)
principal causa de muerte en LES
Insuficiencia renal e infecciones
porcentaje de casos de LES con ANA positivos
98%
autoanticuerpos relacionados con LES
- ANA (98%)
- anti-DNA (70%)
- anti-Sm (30% y el mas especifico)
manifestacion clinica mas frecuente del LES
artromialgias 95% de los casos
tratamiento de LES
- AINES: formas Leves
- Antipaludicos: manifestaciones cutaneas
- corticoides y ciclofosfamida: formas graves
mujer con poliartritis erosiva cronica de pequeñas articulaciones (MCF y IFP) simetrica y con rigidez matutina
cuadro clinico tipico de Artritis reumatoide
que es la artritis reumatoide
enfermedad sistemica predominantemente articular que caracteristicamente presneta sinovitis persistente
la afectacion articular de la Artritis reumatoide es
simetrica, erosiva y deformante, con rigidez matutina y de predominio en manos (tardiamente se afectan otras articulaciones)
manifestaciones extrarticulares mas tipicas de la AR
- Nodulos reumatoides
- Vasculitis
- afctacion pulmonar
zona de la columna vertebral que puede afectarse por la AR
solo la columna cervical la manifestacion mas comun es subluxacion atloaxoidea
la seronegatividad para FR en la AR indica…
mejor pronostico
manifestacion cardiaca mas frecuente en AR
pericarditis
Caracteristicas radiologicas de la artritis reumatoide
osteopenia en bandas (desmineralizacion osea epifisiaria localizada), disminucion de la linea articular, osteolitos y deformidades.
tratamiento de la artritis reumatoide
- Primera Linea: AINE o glucocorticoides + FARME
- Segunda linea: inmunosupresores
cuales son los farmacos modificadores de la enfermedad o FARME utilizados en Artritis reumatoide
- sales de oro,
- D-penicilamina,
- cloroquina,
- sulfazalacina
- metrotrexate
artritis cronica mas comun en niños
Artritis ideopatica juvenil
Que es la Esclerosis sistemica o esclerodermia
enfermedad de etiologia desconocida que se caracteriza por fibrosis de piel, vasos y visceras
Que es el sindrome de CREST
forma localizada y mas benigna de esclerodermia, cursa con:
- Calcinosis
- Raynaud
- Esofago dismotili
- Sclerodactilia
- Telangectasias
manifestaciones pulmonares de esclerodermia
fibrosis pulmonar con subsecuente HTP (principal causa decar muerte)
clinica de la esclerodermia
piel dura y rigida con perdida de la expresividad facial, fenomeno de Raynaud y afectacion multisistemica (GI, Renal, Pulmonar)
en que grupo de paciente es mas comun la esclerodermia
mujeres en edad fertil (igual que lupus)
caracteristicas de la artritis gnococica
poliatritis migratoria en paciente con infeccion venera en el utlimo mes
tratamiento de la artritis gnococica
ceftriaxona IV 1gr/dia
Que es el sindrome de Sjogren
enfermedad autoinmune con inflitracion de las glandulas exocrinas por linfocitos TCD4 que cursa con sequedad de todas las mucosas
grupo poblacional en el que se presenta el 90% de los casos de Sjogren
mujeres
autoanticuerpo mas especifico del sindrome de Sjogren
anti-La/SSB
manifestaciones tipicas de Sjogren
Xeroftalmia, Xerostomia con disfagia, gastritis atrofica, sequedad traqueobronquial, dispareunia y anhidrosis.
enfermedad que puede producir un sindrome Sjogren-Like
VIH
que es la Polimiositis
inflamacion no supurativa del musculo esqueletico de causa autoinmune que cursa con debilidad de musculatura proximal
que la dermatomiositis
basicamente es una polimiositis con afectacion cutanea
lesiones cutaneas caracteristicas de la dermatomiositis
Heliotropo (erupcion palpebral) y la papula de Gottron (lesion papular en dedos)
enfermedades reumatologicas con afectacion ocular
- Sjogren
- Reiter
- Artritis reumatoide
- espondilitis anquilosante
dato radiologico caracteristico de la osteomalacia
microfracturas de Looser-Milkman
datos radiologicos de osteoartrosis
- Disminucion del espacio articular
- Esclerosis subcondral
- Osteofitos
datos radiologicos tipicos de la espondilitis anquilosantes
- sindesmofitos
- Columna en caña de bambu
Prevalecía de los anticuerpos antifosfolipido en la población general
1-5%
Mecanismo de acción del metrotrexate
Inhibe la vía de los folatos
