Urgência em psiquiatria Flashcards
Agitação com autoagressividade
- Depressão com ideação suicida
- Perturbação personalidade borderline
- Esquizofrenia/psicose
- Anisedade grave
- Perturbação relacionada com o uso de substâncias
Agitação com heteroagressividade
- Esquizofrenia/Psicose
- Perturbação da personalidade antissocial
- Perturbação relacionada com o uso de substâncias
Qual a terapêutica aguda para agitação em casos de depressão com ideação suicida?
Benzodiazepinas e antipsicóticos sedativos
Qual a terapêutica aguda para agitação em casos de ansiedade?
- ansiolíticos
- propanolol
- adequação do tratamento de base (antidepressivo SSRI)
Qual a terapêutica aguda para agitação em casos de esquizofrenia/psicose?
- antipsicóticos sedativos
- ansiolíticos sedativos
Qual a terapêutica aguda para agitação em casos de delirium?
- tratar a causa orgânica subjacente
- antipsicótico com poucos EA: Haloperidol
Delirium tremens: fundamental administrar benzodiazepinas
Princípios gerais de psicofármacos na doença hepática grave
- evitar fármacos demasiados sedativos
- evitar fármacos que provoquem obstipação
- evitar fármacos que sejam potencialmente hepatotóxicos
Antidepressivos na doença hepática grave
- evitar ADT
- paroxetina, dos SSRI, é a opção mais segura (curta semivida e fácil monitorização)
- Venlafaxina (SNRI) não é recomendada
- Mirtazapina e trazodona devem ser usadas cautelosamente (efeitos sedativos importantes)
- IMAO devem ser evitadas, porque são hepatotóxicos
Estabilizadores do humor na doença hepática grave
- lítio pode ser prescrito
- valproato e carbamazepina está C.I
Ansiolíticos e hipnóticos na doença hepática grave
- bezodiazepinas e buspirona devem ser usadas cautelosamente
- oxazepam, lorazepam e temazepam podem ser prescritos
- zolpidem não deve ser usado
Antipsicóticos na doença hepática grave
- haloperidol é o preferido
- fenotiazinas e clorpromazina devem ser usadas com cuidado
- amisulpride, sulpride e paliperidona podem ser usados
Antidepressivos na doença cardíaca
- ADT tricíclicos a evitar
- SSRI podem até ser benéficos
- venlafaxina pode levar ao aumento da TA
- mirtazapina e trazodona são bem tolerados (mirtazapina aumenta o peso, risco CV relativo)
- IMAO podem promover HTA
Estabilizadores do humor na doença cardíaca
- lítio não deve ser usado
- valproato e carbamazepina não se associam a arterações cardíacas
Ansiolíticos e hipnóticos na doença cardíaca
- benzodiazepinas bem toleradas
- buspirona e zolpidem bem tolerados
Antipsicóticos na doença cardíaca
- Típicos devem ser evitados
- Clozapina, zisprasidona, quetiapina, amissulpride: risco de prolongamento QTc
- paliperidona, aripiprazol, sem EA conhecidos
