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Psiquiatria > Perturbações depressivas > Flashcards

Perturbações depressivas Flashcards

1
Q

Quais as causas etiopatológicas das perturbações depressivas?

A
  • genética
  • deficiência monoaminérgica
  • eixo HHSR
  • inflamação
  • funcionamento cerebral
  • sono
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Q

Quais os traços de personalidade que apresentam mais vulnerabilidade ao desenvolvimento de depressão?

A
  • necessidade excessiva de aprovação (sociotropia)
  • neuroticismo (ansiedade, insegurança)
  • impulsividade
  • falta de suporte social
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3
Q

que factos sustentam a hipótese da deficiência da dopamina?

A
  • maior depressão em doentes com parkinson
  • efeito depressivo da reserpina (depleta dopamina)
  • efeito antidepressivo da buspropiona (inibe a recaptação de dopamina)
  • ação antidepressiva de agonistas dopaminérgicos
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4
Q

O que pode originar perturbação depressiva, segundo o modelo cognitivo-comportamental?

A
  • Pensamentos automáticos
  • distorções cognitivas: Abstração seletiva, interferência arbitária, Personalização, Generalização
  • crenças/esquemas disfuncionais
  • comportamento “seguro”
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5
Q

O que pode originar perturbação depressiva, segundo o modelo interpessoal?

A
  • Comunicação interpessoal disfuncional
  • rede de suporte social ineficaz ou insuficiente
  • dificuldades interpessoais
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6
Q

O que pode originar perturbação depressiva, segundo o modelo psicodinâmico?

A
  • Padrões relacionais precoces
  • Reactualização de padrões precoces e desadequados
  • Importância da negação e outros mecanismos psicológicos inconscientes, associados às emoções, congições e comportamentos
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7
Q

Quais os critérios de diagnóstico de depressão?

A

mais de 5 sintomas, há mais de duas semanas, com humor deprimido/irritável e/ou anedonia

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8
Q

Quais as características psicóticas dos sintomas depressivos?

A
  • Congruentes com o humor: culpa, ruína, hipocondria, niilistas, morte
  • incongruentes com o humor: persecutórios, alterações limites do EU
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9
Q

Quais as características melancólicas/biológicas dos sintomas depressivos?

A
  • anedonia
  • falta de reatividade
  • qualidade do humor depressivo
  • agravamento matinal
  • insónia terminal
  • lentificação
  • anorexia/perda de peso
  • culpa inadequada
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10
Q

Quais as características atípicas dos sintomas depressivos?

A
  • reatividade do humor
  • aumento do apetite/peso
  • hipersónia
  • leaden paralysis (sensação dos membros pesados)
  • sensibilidade à rejeição interpessoal
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11
Q

Quais as características sazonais dos sintomas depressivos?

A
  • outono e inverno (associada à exposição solar)
  • aumento do sono e apetite
  • astenia vespertina
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12
Q

Quais as características mistas dos sintomas depressivos?

A

(Sintomas hipo/maníacos num episódio depressivo major)

  • humor expansivo
  • autoestima elevada
  • mais comunicativo
  • fuga de ideias
  • aumento da energia
  • envolvimento excessivo em atividades
  • diminuição da necessidade de dormir
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13
Q

Quais as características com ansiedade proeminente dos sintomas depressivos?

A
  • sensação de tensão
  • inquietação
  • dificuldade de concentração
  • pânico
  • medo que algo terrível possa acontecer
  • medo de perder o controlo em si próprio
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14
Q

Quais as diferentes formas de apresentação da depressão?

A
  • perturbação depressiva
  • perturbação bipolar tipo I
  • perturbação bipolar tipo II
  • ciclotimia
  • distimia (= depressão crónica)
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15
Q

Que fatores agravam o prognóstico da depressão?

A
  • remissão incompleta
  • número de episódios
  • inicio mais precoce
  • suporte social escasso
  • comorbilidade com doença somática
  • comorbilidade com tóxicos
  • comorbilidade com perturbação da personalidade
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16
Q

Qual o diagnóstico diferencial da depressão?

A
  • Perturbações da ansiedade
  • Esquizofrenia
  • Demência
17
Q

Quais as doenças somáticas que estão associadas a depressão?

A 
Neurológicas:
- parkinson
- AVC
- demencia
- neoplasia cerebral
- epilepsia temporal
- esclerose multipla
- enxaqueca
infecciosas:
- infecoes bacterianas e virais
endócrinas:
- hipotiroidismo
- diabetes
- patologia da paratiroide
- disfunção suprarrenal
- defices vitaminicos
inflamatorias:
- LED
- AR
- Sindrome de Sjogren
Outras
- neoplasias
- EAM
- porfiria
- doença renal
18
Q

Qual a abordagem geral num doente com depressão?

A
  • fazer diagnostico
  • avaliar gravidade e risco de suicidio
  • equacionar possiveis causas
  • avaliar recursos sociais
  • avaliar repercussão nos outros
  • apresentar a depressão como doença médica
  • o tratamento consiste numa abordagem psicológica e farmacológica se necessário
  • o modelo é colaborativo entre o doente, familia e tecnicos de saude
19
Q

Qual a intervencão terapêutica para depressão major ligeira/sintomas subclínicos?

A
  • tratar a ansiedade
  • medidas gerais (sono, solução problemas, empatia)
  • intervenção psicológica de baixa intensidade
  • atividade física
  • antidepressivos se exceções presentes (depressão prévia, resistência, comorbilidade somática, duração >2anos)
20
Q

Qual a intervencão terapêutica para depressão major moderada/grave?

A
  • antidepressivos
  • medidas gerais
  • intervenção psicologica de alta intensidade
  • antipsicoticos, quando depressão psicotica
  • ECTs quando depressão grave com risco de vida
21
Q

Quais os fármacos de primeira linha?

A

SSRIs ou Mirtazapina

22
Q

Quais são as regras de prescrição farmacológica?

A
  • Fármaco bem tolerado no passado deve ser reutilizado (proprio e familiares)
  • titulação e titulação inversa
  • efeitos secundarios
  • educação terapêutica (adesão previa, preferencias, custo, conveniencia)
  • intereções
  • risco suicidio
23
Q

Quais as psicoterapias recomendadas para depressão?

A
  • psicoterapia cognitivo comportamental
  • psicoterapia interpessoal
  • psicoterapia psicodinamica
24
Q

Que doentes beneficiam de terapêutica combinada?

A
  • depressão cronica
  • depressão moderada a grave
  • fatores psicossociais, conflitos interpsiquicos ou interpessoais
  • traço ou personalidade perturbados associados
  • resposta parcial a tratamento adequado isolado
  • falta de adesão à terapeutica farmacologica
  • antecedentes de trauma
  • perturbação persistente (distimia)
25
Q

Quais os fármacos que aumentam mais o peso?

A
  • mirtazapina
  • paroxetina
  • ADTs
26
Q

Quais os farmacos relacionados com o aumento da TA?

A
  • ADTs
  • SNRIs
  • Mirtazapina

SSRIs - podem ter efeito benefico (antiagregante)

27
Q

Quais os fármacos relacionados com a sindrome da secreção inapropriada da ADH?

A
  • SSRIs
  • ADTs
  • Mirtazapina
28
Q

Quais os farmacos com risco médio na gravidez?

A
  • SSRIs

- ADTs

29
Q

Quais os farmacos com risco alto na gravidez?

A

paroxetina

30
Q

Quais os farmacos que podem ser usados durante o periodo de aleitamento?

A
  • Sertralina
  • nortriptilina
  • imipramina
31
Q

Quais os farmacos sem efeitos no QTc?

A

SSRIs

32
Q

Quais os fármacos com risco ligeiro de aumento do QTc?

A
  • bupropriona
  • venlafaxina
  • trazodona
33
Q

Quais os farmacos com risco moderado de aumento QTc?

A
  • citalopram

- ADTs

34
Q

Quais os farmacos relacionados com disfunção sexual?

A

SSRIs

35
Q

Quais os fármacos com baixo risco em geriatria?

A
  • SSRIs

- Mirtazapina

36
Q

Quais os fármacos com médio risco em geriatria?

A

trazodona

37
Q

Quais os fármacos com alto risco em geriatria?

A

ADTs (contra indicados >55anos)

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