Perturbações Somatoformes Flashcards
Perturbação de sintomas somáticos DSM-5
- Um ou mais sintomas somáticos geradores de mal-estar ou que resultem em disrupção significativa da vida quotidiana
- Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados com os sintomas somáticos ou associados a preocupações de saúde manifestados por pelo menos um dos seguintes:
1. Pensamentos desproporcionados e persistentes acerca da gravidade dos próprios sintomas
2. Níveis de ansiedade persistentemente elevados, relacionados com a própria saúde ou com os sintomas
3. Consumo de tempo ou energia excessivos dedicados a estes sintomas ou de preocupações de saúde - Apesar de qualquer um dos sintomas somáticos poder não estar continuamente presente, o estado de “mal-estar somático” é persistente (tipicamente mais de seis meses)
Quais os fatores de pior prognóstico para Perturbação de sintomas somáticos?
- Sexo feminino
- Idade avançada
- Baixo nível de escolaridade
- Estatuto sócio-económico baixo
- Desemprego
- História de abuso sexual ou eventos traumáticos na infância
- Doença física crónica
- Perturbação mental concomitante
- Stress social
- Fatores sociais de reforço
Perturbação de ansiedade da doença (hipocondria)
A. Preocupação de ter ou de vir a ter uma doença grave
B. Ausência de sintomas somáticos, ou se presentes, apenas de intensidade ligeira. No caso de presença de uma doença, ou risco elevado de desenvolver uma doença, a preocupação é claramente excessiva e desproporcional
C. Nível elevado de ansiedade relacionado com a saúde
D. Apresenta comportamentos excessivos relacionados com a saúde ou evitamento desadaptativo
E. Preocupação presente há mais de 6 meses, podendo a doença temida mudar ao longo desse período
F. Não é melhor explicada por outra perturbação mental
Quais os fatores de bom prognóstico de Perturbação de ansiedade da doença (hipocondria)?
- Estatuto sócio-económico elevado
- Perturbação depressiva ou ansiedade com boa resposta ao tratamento
- Ausência de perturbação da personalidade
- Ausência de comorbilidades médicas
Perturbação de conversão
A. Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial voluntária alterada
B. Achados clínicos proporcionam evidência de incompatibilidade entre os sintomas e as condições médicas ou neurológica reconhecidas
C. O sintoma ou défice não é mais bem explicado por outra perturbação médica ou mental
D. O sintoma ou défice causa mal-estar clinicamente significativo ou défice social, ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento ou requer avaliação médica
Fatores associados a maior risco de perturbação de conversão
- História de abuso físico ou sexual na infância
- História de trauma psicológico
- Comorbilidade psiquiátrica
- Perturbação da personalidade cluster B
- Populações rurais/baixo nível sócio-económico
- Baixo QI
- Baixo nível educacional
- TCE
- Cefaleia
- Dor crónica
- Diagnóstico de epilepsia ou doença neurológica com sintomas semelhantes
Quais os fatores precipitantes de perturbação de conversão?
- Violação
- Morte ou separação de figuras significativas
- Perda do emprego
- Dificuldades relacionais
- Ansiedade/angústia
- Depressão
- Cirurgia
- Trauma físico
Fatores psicológicos que afetam outras patologias médicas
A. Presença de um sintoma ou condição médica (que não uma perturbação mental)
B. Fatores psicológicos ou comportamentais que afetam de forma adversa a condição médica:
1. Influenciam o curso da condição médica, tal como é demonstrado pela íntima associação temporal entre os fatores psicológicos e o desenvolvimento, exacerbação ou atraso na recuperação de uma condição médica
2. Os fatores interferem com o tratamento da condição médica
3. Os fatores constituem riscos para a saúde adicionais bem estabelecidos
4. influenciam a fisiopatologia subjacente, precipitando ou exacerbando sintomas, ou necessitando de cuidados médicos
C. Não são melhor explicados por outra perturbação mental
Perturbação factícia
A. Falsificação de sinais ou sintomas ou físicos ou psíquicos ou indução de lesão ou doença associada a engano identificado
B. Apresenta-se como doente, incapacitado ou lesionado
C. Comportamento de engano é evidente, mesmo na ausência de ganhos externos óbvios
D. Comportamento não é melhor explicado por outra perturbação mental
Perturbação factícia by proxy
A. Falsificação de sinais ou sintomas ou físicos ou psíquicos ou indução de lesão ou doença associada a engano identificado
B. Apresenta a vítima como doente, incapacitado ou lesionado
C. Comportamento de engano é evidente, mesmo na ausência de ganhos externos óbvios
D. Comportamento não é melhor explicado por outra perturbação mental
Características que apoiam o diagnóstico de perturbação factícia
- “peregrinação” de hospital em hospital
- Assumem muitas vezes novas identidades
- Sintomatologia compatível com doença aguda grave
- Dificultam a colheita de uma história clínica clara
- Evitam ou dificultam a recolha de dados
- Inteligência normal ou acima da média
- Ausência de perturbação formal do pensamento
- Baixo sentido de identidade
- Baixo ajustamento sexual
- Baixa tolerância à frustação
- Forte dependência
- Narcisismo
