Perturbações do comportamento alimentar

Question 1

Critérios de diagnóstico de PICA

Answer 1

• Ingestão persistente de substâncias não nutritivas e não alimentares, pelo menos durante 1 mês
• Compromete o desenvolvimento
• Não está relacionado com hábitos culturais ou práticas socialmente aceites
• Se ocorrer no contexto de outra perturbação mental tem de ser suficientemente grave para ser diagnosticada

Question 2

PICA

Answer 2

• Início na infância ou adolescência
• Associada a delibidade mental, perturbações do espectro do autismo e esquizofrenia
• Mais comum em grávidas

Question 3

Quais as complicações associadas à PICA?

Answer 3

Desnutrição (pouco frequente)

Obstrução intestinal e outras complicações mais graves (resultantes da ingestão de objetos lesivos)

Question 4

Critérios de diagnóstico de perturbação da ruminação

Answer 4

• Regurgitação repetida há mais de um mês
• Não é atribuída a nenhuma condição física
• Não ocorre com outra PCA
• Se ocorrer no contexto de outra perturbação mental, deve ser suficientemente grave para ser diagnosticada

Question 5

Perturbação da ruminação

Answer 5

• inicio variável (infância, adolescência ou idade adulta)

- Associada a delibidade mental e PAG

Question 6

Quais as complicações a perturbação de ruminação?

Answer 6

Desnutrição

Question 7

Perturbação do evitamento/restrição da ingestão alimentar

Answer 7

Início na infância, e pode persistir até à idade adulta

Question 8

Critérios de diagnóstico de Perturbação do evitamento/restrição da ingestão alimentar

Answer 8

Aparente desinteresse pela alimentação:
- perda significativa de peso
- deficiência nutricional significativa
- dependência de suplementos ou nutrição entérica
- interferência marcada com o funcionamento psicossocial
Não é explicada por falta de alimentos ou restrição alimentar cultural
- Não ocorre com outra PCA
- Não é atribuída a nenhuma condição física ou outra perturbação mental

Question 9

Complicações da Perturbação do evitamento/restrição da ingestão alimentar

Answer 9

Desnutrição grave

Morte

Question 10

Critérios de classificação de Anorexia Nervosa

Answer 10

• Medo intenso de ganhar peso ou de engordar
• Apreciação alterada do peso e forma corporal
• Subtipos: restritivo; ingestão compulsiva/purgativa
• Devem ser incluidos os doentes que se encontram com peso normal, mas que apresentam sintomatologia corresponde ao núcleo psicopatológico
• Devem ser incluídas as doentes que continuem a menstruar mas que apresentam sintomatologia corresponde ao núcleo psicopatológico

Question 11

Anorexia nervosa

Answer 11

• Associada a sintomatologia depressiva e traços OC da personalidade, eventualmente POC
• mais frequente sexo feminino
• início na adolescência (dois picos: 14 e 16 anos)
• componente genética importante (pouco influenciada pela cultura): Padrão familiar de PCA ou perturbações do humor (unipolares ou bipolares)
• inicia-se sempre com uma dieta
• procura de ajuda médica tem frequentemente oposição do doente

Question 12

Quais as complicações da anorexia nervosa?

Answer 12

• paragem do crescimento
• amenorreia
• pele seca, queda de cabelo e lanugo
• falência cardíaca
• morte
• osteoporose

Question 13

Tratamento anorexia nervosa?

Answer 13

• Fluoxetina para manutenção da recuperação
• tratar comorbilidades
• antipsicóticos para reduzir a atividade física
• TCC individual
• TCC de grupo (pouca evidência)
• Psicoterapia interpessoal
• Psicoterapia da orientação analítica (pouca evidência) - realizar após TCC
• Terapia familiar

Question 14

Quais os critérios para internamento da anorexia nervosa?

Answer 14

IMC < 13
Sem melhoria com tratamento ambulatório
Conflitos familiares graves

Question 15

Critérios de diagnóstico para bulimia nervosa

Answer 15

• Ingestão compulsiva (binge eating)
• Comportamentos compensatórios (80% ocorre sob vómito)
• Auto avaliação e auto estima com ênfase excessivo no corpo e no peso
• Purgativo e não purgativo

Question 16

Bulimia nervosa

Answer 16

• Associada a sintomatologia depressiva, abuso ou dependência de substâncias, P.P. (sobretudo borderline) (mais freq no tipo purgativo)
• início freq no ínicio da idade adulta (pico 18 anos)
• influência ambiental mais relevante que fatores genéticos
• início, durante ou após uma dieta
• persiste em média vários anos até à procura de tratamento
• Padrão familiar: PCA, perturbações do humor, abuso e dependência de subs., obesidade

Question 17

Bulimia multi-impulsiva

Answer 17

Muito grave
Associada a:
- automutilação e tentativas de suicídio
- consumo de tóxicos
- roubos
- múltiplos parceiros

Question 18

Quais as complicações da Bulimia nervosa?

Answer 18

(decorrentes dos vómitos e uso de laxantes)

• Perda do esmalte dentário
• engorgitamento das glândulas salivares
• Sinal de Russel nos nós dos dedos
• irregularidades menstruais
• perturbações hidro-electrolíticas
• esofagite/gastrite/rutura do esófago/estômago
• arritmias cardiacas
• cálculos renais

Question 19

Qual o tratamento para bulimia nervosa

Answer 19

• Fluoxetina
• Imipramina (menor eficácia)
• Topiramato: controlo de crises bulímicas
• TCC individual
• TCC de grupo
• Psicoterapia interpessoal
• Psicoterapia da orientação analítica (pouca evidência) - realizar após TCC
• Terapia familiar (++ em doentes mais novos)

Question 20

Quais os critérios para internamento em casos de bulimia nervosa?

Answer 20

• ideação suicida ou tentativa de suicidio
• episódios bulímicos frequentes sem qualquer melhoria em ambulatório
• conflitos familiares graves

Question 21

Quais os critérios para diagnóstico de Perturbação de ingestão compulsiva (binge eating disorder)?

Answer 21

• Episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva
• acompanhados de sentimentos de perda de controlo, de culpa, de vergonha e de nojo
• provocam sofrimento
• ocorrem pelo menos 1 vez por semana, durante 3 meses

Question 22

Qual o tratamento para Perturbação de ingestão compulsiva (binge eating disorder)?

Answer 22

• Fluoxetina
• Imipramina (menor eficácia)
• Topiramato: controlo de crises bulímicas
• TCC individual
• TCC de grupo
• Psicoterapia interpessoal
• Psicoterapia da orientação analítica (pouca evidência) - realizar após TCC
• Terapia familiar (++ em doentes mais novos)

Question 23

Que outras especificações de PCA existem?

Answer 23

• Anorexia nervosa atípica
• bulimia nervosa de menor frequência
• perturbação da ingestão compulsiva de menor frequência
• perturbação de purga (ausência de binge)

Question 24

PCA SOE

Answer 24

Não preenchem os critérios completos para nenhuma PCA específica
(tratamento consoante a situação)