Perturbações do comportamento alimentar Flashcards
Critérios de diagnóstico de PICA
- Ingestão persistente de substâncias não nutritivas e não alimentares, pelo menos durante 1 mês
- Compromete o desenvolvimento
- Não está relacionado com hábitos culturais ou práticas socialmente aceites
- Se ocorrer no contexto de outra perturbação mental tem de ser suficientemente grave para ser diagnosticada
PICA
- Início na infância ou adolescência
- Associada a delibidade mental, perturbações do espectro do autismo e esquizofrenia
- Mais comum em grávidas
Quais as complicações associadas à PICA?
Desnutrição (pouco frequente)
Obstrução intestinal e outras complicações mais graves (resultantes da ingestão de objetos lesivos)
Critérios de diagnóstico de perturbação da ruminação
- Regurgitação repetida há mais de um mês
- Não é atribuída a nenhuma condição física
- Não ocorre com outra PCA
- Se ocorrer no contexto de outra perturbação mental, deve ser suficientemente grave para ser diagnosticada
Perturbação da ruminação
- inicio variável (infância, adolescência ou idade adulta)
- Associada a delibidade mental e PAG
Quais as complicações a perturbação de ruminação?
Desnutrição
Perturbação do evitamento/restrição da ingestão alimentar
Início na infância, e pode persistir até à idade adulta
Critérios de diagnóstico de Perturbação do evitamento/restrição da ingestão alimentar
Aparente desinteresse pela alimentação:
- perda significativa de peso
- deficiência nutricional significativa
- dependência de suplementos ou nutrição entérica
- interferência marcada com o funcionamento psicossocial
Não é explicada por falta de alimentos ou restrição alimentar cultural
- Não ocorre com outra PCA
- Não é atribuída a nenhuma condição física ou outra perturbação mental
Complicações da Perturbação do evitamento/restrição da ingestão alimentar
Desnutrição grave
Morte
Critérios de classificação de Anorexia Nervosa
- Medo intenso de ganhar peso ou de engordar
- Apreciação alterada do peso e forma corporal
- Subtipos: restritivo; ingestão compulsiva/purgativa
- Devem ser incluidos os doentes que se encontram com peso normal, mas que apresentam sintomatologia corresponde ao núcleo psicopatológico
- Devem ser incluídas as doentes que continuem a menstruar mas que apresentam sintomatologia corresponde ao núcleo psicopatológico
Anorexia nervosa
- Associada a sintomatologia depressiva e traços OC da personalidade, eventualmente POC
- mais frequente sexo feminino
- início na adolescência (dois picos: 14 e 16 anos)
- componente genética importante (pouco influenciada pela cultura): Padrão familiar de PCA ou perturbações do humor (unipolares ou bipolares)
- inicia-se sempre com uma dieta
- procura de ajuda médica tem frequentemente oposição do doente
Quais as complicações da anorexia nervosa?
- paragem do crescimento
- amenorreia
- pele seca, queda de cabelo e lanugo
- falência cardíaca
- morte
- osteoporose
Tratamento anorexia nervosa?
- Fluoxetina para manutenção da recuperação
- tratar comorbilidades
- antipsicóticos para reduzir a atividade física
- TCC individual
- TCC de grupo (pouca evidência)
- Psicoterapia interpessoal
- Psicoterapia da orientação analítica (pouca evidência) - realizar após TCC
- Terapia familiar
Quais os critérios para internamento da anorexia nervosa?
IMC < 13
Sem melhoria com tratamento ambulatório
Conflitos familiares graves
Critérios de diagnóstico para bulimia nervosa
- Ingestão compulsiva (binge eating)
- Comportamentos compensatórios (80% ocorre sob vómito)
- Auto avaliação e auto estima com ênfase excessivo no corpo e no peso
- Purgativo e não purgativo
Bulimia nervosa
- Associada a sintomatologia depressiva, abuso ou dependência de substâncias, P.P. (sobretudo borderline) (mais freq no tipo purgativo)
- início freq no ínicio da idade adulta (pico 18 anos)
- influência ambiental mais relevante que fatores genéticos
- início, durante ou após uma dieta
- persiste em média vários anos até à procura de tratamento
- Padrão familiar: PCA, perturbações do humor, abuso e dependência de subs., obesidade
Bulimia multi-impulsiva
Muito grave Associada a: - automutilação e tentativas de suicídio - consumo de tóxicos - roubos - múltiplos parceiros
Quais as complicações da Bulimia nervosa?
(decorrentes dos vómitos e uso de laxantes)
- Perda do esmalte dentário
- engorgitamento das glândulas salivares
- Sinal de Russel nos nós dos dedos
- irregularidades menstruais
- perturbações hidro-electrolíticas
- esofagite/gastrite/rutura do esófago/estômago
- arritmias cardiacas
- cálculos renais
Qual o tratamento para bulimia nervosa
- Fluoxetina
- Imipramina (menor eficácia)
- Topiramato: controlo de crises bulímicas
- TCC individual
- TCC de grupo
- Psicoterapia interpessoal
- Psicoterapia da orientação analítica (pouca evidência) - realizar após TCC
- Terapia familiar (++ em doentes mais novos)
Quais os critérios para internamento em casos de bulimia nervosa?
- ideação suicida ou tentativa de suicidio
- episódios bulímicos frequentes sem qualquer melhoria em ambulatório
- conflitos familiares graves
Quais os critérios para diagnóstico de Perturbação de ingestão compulsiva (binge eating disorder)?
- Episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva
- acompanhados de sentimentos de perda de controlo, de culpa, de vergonha e de nojo
- provocam sofrimento
- ocorrem pelo menos 1 vez por semana, durante 3 meses
Qual o tratamento para Perturbação de ingestão compulsiva (binge eating disorder)?
- Fluoxetina
- Imipramina (menor eficácia)
- Topiramato: controlo de crises bulímicas
- TCC individual
- TCC de grupo
- Psicoterapia interpessoal
- Psicoterapia da orientação analítica (pouca evidência) - realizar após TCC
- Terapia familiar (++ em doentes mais novos)
Que outras especificações de PCA existem?
- Anorexia nervosa atípica
- bulimia nervosa de menor frequência
- perturbação da ingestão compulsiva de menor frequência
- perturbação de purga (ausência de binge)
PCA SOE
Não preenchem os critérios completos para nenhuma PCA específica
(tratamento consoante a situação)
