Perturbações relacionadas com substâncias

Question 1

Quais são os critérios de dependência?

Answer 1

• Tolerância
• Abstinência
• Consumo maior ou por mais tempo que o desejado inicialmente
• Esforços infrutíferos para interromper ou controlar o consumo
• Tempo gasto para obter a substância ou para recuperar os seus efeitos
• diminuição das atividades sociais, familiares, laborais, devido ao consumo
• manutenção do consumo apesar dos problemas provocados

Question 2

Quais as perturbações relacionadas com o consumo de substâncias?

Answer 2

• Perturbação da personalidade antissocial
• Esquizofrenia
• Perturbação Bipolar
• Perturbação da Ansiedade
• Perturbações afetivas

Question 3

Quais os 4 princípios básicos da entrevista motivacional?

Answer 3

• Expressar empatia
• Desenvolver discrepância
• Lidar com a resistência
• Apoiar a auto-eficácia

Question 4

Quais os objetivos da entrevista motivacional?

Answer 4

• Ultrapassar os mecanismos de defesa dos doentes: nomeadamente ambivalência e resistência
• Mobilizar para mudança de comportamento

Question 5

Síndrome fetal alcóolico

Answer 5

• Atraso pré e pós natal (< percentil 10)
• Anomalias craniofaciais: microcefalia, malformação dos lábios, olhos e pálpebras
• Disfunção do SNC: alterações do comportamento e cognitivas

Question 6

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Answer 6

- Deficiência tiamina (vitamina B12)
Fase aguda: 
- Quadro confusional
- Apatia
- Alterações dos musculos oculomotores: nistagmo ou paralisia
- Marcha atáxica
Fase crónica (irresversível):
- Amnésia retrógrada crónica (sem crítica)
- Apatia
- Perda da iniciativa
- Confabulação 
- Demência alcóolica

Question 7

Qual a terapêutica para o síndrome de abstinência?

Answer 7

• hidratação
• tiamina (> 100mg/dia)
• Benzodiazepina, até sedar o doente
• beta bloqueantes
• VPA
• Neurolépticos (usados mais durante a noite)

Question 8

Quais os psicofármacos específicos para o tratamento do consumo crónico de álcool?

Answer 8

Tx clássica: Dissulfiram
Anticraving:
- Acomprosato
- Matrexona
- Nalmefeno

Question 9

Overdose

Answer 9

• Pupilas mióticas
• Alteração do estado de consciência: da extrema sedação ao coma
• Depressão do centro respiratório
• Administrar Naltrexona IM ou IN

Question 10

Qual a terapêutica para tratamento da síndrome de privação de opióides?

Answer 10

De substituição:
- Metadona
- Buprenorfina
Antagonistas:
- Naltrexona
Agonistas alfa adrenérgicos:
- Clonidina

Question 11

Quais os critérios para inclusão no programa de Metadona?

Answer 11

• História de dependência há > 1 ano
• Evidência fisiológica de dependência: Sintomas de privação
• Exceções: Grávidas, internados e saídos de prisão