Urgência em Otorrinolaringologia Flashcards
1
Q
Quais são as principais urgências envolvendo o nariz?
A
- Fraturas nasais
- Hematomas e abscessos
- Corpo estranho
- Fístula liquórica
- Complicações de rinossinusites
- Atresia coanal congênita
As urgências nasais podem variar em gravidade e requerem avaliação médica imediata.
2
Q
O que é uma fratura nasal?
A
Lesão óssea do nariz que pode ocorrer devido a trauma.
Fraturas nasais são comuns em acidentes e esportes de contato.
3
Q
O que caracteriza um hematoma nasal?
A
Acúmulo de sangue entre a pele e o cartilagem do nariz.
Hematomas podem resultar de traumas e podem causar deformidade.
4
Q
O que é um corpo estranho nasal?
A
Objeto ou material que fica preso dentro da cavidade nasal.
A remoção de corpos estranhos é uma emergência comum em pediatria.
5
Q
Defina fístula liquórica.
A
Comunicação anormal entre o espaço subaracnóideo e a cavidade nasal.
Fístulas liquóricas podem ocorrer após traumas cranianos.
6
Q
Quais são as complicações de rinossinusites?
A
- Sinusite aguda
- Sinusite crônica
- Abscesso periorbital
- Meningite
Complicações graves podem resultar de rinossinusites não tratadas.
7
Q
O que é atresia coanal congênita?
A
Obstrução da passagem nasal que impede a respiração normal.
É uma condição que geralmente é diagnosticada em recém-nascidos.
8
Q
Qual é a fratura mais comum das fraturas de cabeça e pescoço?
A
Fratura nasal
9
Q
A fratura nasal é geralmente resultado de trauma em qual região da face?
A
Terço médio da face
10
Q
O trauma nasal é frequentemente ameaçador à vida?
A
Não
11
Q
Quais são as consequências significativas de uma fratura nasal não tratada adequadamente?
A
Dano funcional e estético
12
Q
Quando a fratura nasal é considerada mais importante?
A
Quando provoca obstrução nasal ou entortamento do nariz
13
Q
Qual exame de imagem é considerado melhor para fraturas nasais?
A
Tomografia computadorizada dos seios da face
14
Q
Qual é a abordagem de tratamento para fraturas nasais?
A
Redução imediata ao trauma ou após 7 a 10 dias do ocorrido
15
Q
A fratura nasal pode resultar em _______ se não for diagnosticada corretamente.
A
Dano funcional e estético
16
Q
Verdadeiro ou Falso: A radiografia é o exame de imagem mais eficaz para fraturas nasais.
A
Falso
17
Q
O que são hematomas e abscessos?
A
Geralmente decorrem de trauma nasal ou cirurgias nasais.
18
Q
Quais são as manifestações clínicas de hematomas e abscessos?
A
Obstrução nasal, edema e dor.
19
Q
Qual é a dor associada ao hematoma?
A
O hematoma em si não dói, mas quando infecta passa a doer.
20
Q
Qual é o risco associado a hematomas e abscessos na face?
A
Risco de drenagem venosa para o seio cavernoso.
21
Q
Como é feito o diagnóstico de hematomas e abscessos?
A
Por meio de rinoscopia anterior e endoscopia nasal.
22
Q
Qual é a conduta terapêutica para hematomas e abscessos?
A
Drenagem, antibioticoterapia, corticoide e internação hospitalar.
23
Q
Preencha a lacuna: O diagnóstico de hematomas e abscessos pode ser feito através de _______.
A
rinoscopia anterior e endoscopia nasal.
24
Q
Verdadeiro ou Falso: O hematoma em si é doloroso.
A
Falso
25
Quais são os principais componentes da conduta terapêutica para hematomas e abscessos?
* Drenagem
* Antibioticoterapia
* Corticoide
* Internação hospitalar
26
O que é um corpo estranho nasal?
Qualquer material inanimado ou animado que se encontre na cavidade nasal e seios paranasais e que não faça parte dessas estruturas em condições normais.
27
Como os corpos estranhos nasais podem ser introduzidos?
Voluntariamente pela população pediátrica ou institucionalizada.
28
Quando um corpo estranho nasal é tratado como uma emergência?
Dependendo da localização e do tipo de corpo estranho.
29
Quais são os sintomas característicos de um corpo estranho nasal?
Rinorreia unilateral purulenta ou serossanguinolenta, fétida, associada ou não a obstrução nasal unilateral e vestibulite ipsilateral.
30
Qual método pode ser utilizado para o diagnóstico de corpo estranho nasal?
Rinoscopia anterior e endoscopia nasal.
31
Como é feito o tratamento de um corpo estranho nasal?
Remoção do corpo estranho no consultório ou sob sedação.
32
Verdadeiro ou falso: Corpos estranhos nasais são sempre tratados como emergências.
Falso.
33
Preencha a lacuna: O tratamento de corpos estranhos nasais pode ser feito no _______ ou sob sedação.
consultório
34
O que é uma fístula liquórica nasal?
Uma comunicação entre o espaço subaracnóideo e os seios paranasais ou a cavidade do nariz devido a uma abertura na aracnoide, dura-máter, estrutura óssea e mucosa.
35
Qual o termo utilizado para a saída de liquor pela cavidade nasal?
Rinoliquorreia
36
Qual a aparência do líquido na rinoliquorreia?
Aspecto de água de rocha
37
A fístula liquórica nasal é geralmente bilateral ou unilateral?
Unilateral
38
Qual é a principal preocupação associada à fístula liquórica nasal?
Risco de infecção (meningite)
39
Quais fatores etiológicos devem ser investigados na história clínica do paciente com corrimento nasal claro?
* Traumatismo craniano recente
* Traumatismo craniano tardio
* Cirurgias da base do crânio
* Cirurgia microendoscópica nasal
40
Qual é a importância do diagnóstico e tratamento precoces em casos de fístula liquórica nasal?
Evitar o risco de infecção (meningite)
41
Qual profissional deve acompanhar o tratamento da fístula liquórica nasal?
Neurocirurgia
42
Qual é uma das opções de tratamento para fístula liquórica nasal?
Cirurgia por via endonasal
43
O tratamento da fístula liquórica nasal pode ser _______.
[expectante]
44
Quais são as principais complicações de sinusite em crianças?
As principais complicações de sinusites em crianças são no seio etmoidal, com etmoidites e complicações orbitárias.
## Footnote
As complicações orbitárias podem incluir problemas como a proptose ocular.
45
Quais complicações de sinusite são mais comuns em adultos?
Em adultos, as complicações mais comuns são no seio frontal, com complicações orbitárias e neurológicas.
## Footnote
As complicações neurológicas podem envolver meningite ou abscessos cerebrais.
46
Em crianças, qual seio é mais afetado por complicações de sinusite?
O seio etmoidal.
## Footnote
O seio etmoidal está localizado entre os olhos e é particularmente suscetível a infecções.
47
Em adultos, qual seio está mais relacionado a complicações de sinusite?
O seio frontal.
## Footnote
O seio frontal é encontrado na região da testa e pode causar sérias complicações se infectado.
48
O que é epistaxe?
É um sangramento proveniente das fossas nasais secundário a uma alteração na hemostasia da mucosa nasal.
49
Qual é a emergência mais comum em otorrinolaringologia?
Epistaxe.
50
Quantas vezes a epistaxe ocorre na população?
Pelo menos uma vez em até 60% da população.
51
Qual a intensidade da maioria dos episódios de epistaxe?
Leve e autolimitados.
52
Qual a porcentagem de pacientes que necessitam de atendimento especializado devido à epistaxe?
Aproximadamente 6 a 10%.
53
Quais são as possíveis consequências de casos graves de epistaxe?
Taxas importantes de morbidade e mortalidade.
54
Qual a função da mucosa nasal?
Aquecimento, umidificação e filtração do ar
55
De onde provém a vascularização nasal?
Dos sistemas carotídeos interno e externo
56
Quais são as artérias do sistema carotídeo interno que vascularizam o nariz?
* Artéria etmoidal anterior
* Artéria etmoidal posterior
57
Quais são as artérias do sistema carotídeo externo que vascularizam o nariz?
* Artéria esfenopalatina
* Artéria palatina
* Artéria faríngea ascendente
* Artéria labial superior
58
Como a epistaxe pode ser classificada clinicamente?
Anterior ou posterior
59
Qual é o tipo mais comum de epistaxe?
Epistaxe anterior
60
Qual a porcentagem de casos de epistaxe anterior?
90 a 95%
61
Qual a intensidade típica da epistaxe anterior?
Menor intensidade e mais autolimitada
62
Onde ocorre a maioria dos sangramentos anteriores?
Na região anterior do septo nasal chamada de plexo de Kiesselbach
63
Quais artérias se encontram na área de Little?
* Ramo nasal lateral da artéria esfenopalatina
* Ramo septal da artéria etmoidal anterior
* Artéria labial superior
* Artéria palatina maior
64
Qual a porcentagem de casos de epistaxe posterior?
5 a 10%
65
Qual a característica dos sangramentos posteriores em relação aos anteriores?
Tendem a ser mais volumosos e necessitar de atendimento especializado
66
Em que faixa etária os sangramentos posteriores são mais comuns?
Pacientes acima de 40 anos
67
Qual artéria está mais comumente envolvida nos sangramentos posteriores?
Artéria esfenopalatina
68
A artéria esfenopalatina é ramo de qual artéria?
Artéria maxilar
69
A artéria maxilar é ramo de qual estrutura maior?
Carótida externa
70
Quais são as principais causas de epistaxe?
Divididas em locais e sistêmicas.
71
Cite causas locais de epistaxe.
* Aneurisma de carótida (raro)
* Infecções
* Traumatismos
* Neoplasias
* Perfurações de septo
* Corpo estranho
* Pós-operatório
72
Cite causas sistêmicas de epistaxe.
* Hipertensão arterial sistêmica
* Arteriosclerose
* Telangiectasia hemorrágica hereditária
* Doenças sistêmicas (imunodeficiências, alcoolismo, leucoses)
* Plaquetopenia
* Outras coagulopatias (hemofilia, doença de von Willebrand)
* Uso de anticoagulantes
* Efeito colateral medicamentoso (AINEs, ginkgo biloba, vitamina E, etc.)
73
Qual é o significado clínico da plaquetopenia quando é menor que 50.000?
Tem significado clínico.
74
Qual plaquetopenia provoca sangramento espontâneo?
Menor que 20.000.
75
A telangiectasia hemorrágica hereditária causa perda de que estrutura?
Perda da parede muscular e ateromas levando a fragilidade.
76
True ou False: A hipertensão arterial sistêmica é uma causa sistêmica de epistaxe.
True
77
Complete a frase: As causas de epistaxe podem ser divididas em _______ ou sistêmicas.
[locais]
78
Quais são algumas coagulopatias que podem causar epistaxe?
* Hemofilia
* Doença de von Willebrand
79
Cite alguns medicamentos que podem ter efeito colateral relacionado à epistaxe.
* AINEs
* Ginkgo biloba
* Vitamina E
80
Qual a relação entre arteriosclerose e epistaxe?
É uma causa sistêmica.
81
Qual a importância de uma anamnese bem realizada?
É de extrema importância para um adequado manejo terapêutico
82
Quais aspectos devem ser avaliados durante a anamnese?
Tempo, frequência, lateralidade e quantidade da perda sanguínea
83
O que deve ser afastado na avaliação clínica?
Comorbidades e condições predisponentes
84
Qual exame deve ser realizado nas cavidades nasais?
Um adequado exame utilizando paramentação e materiais adequados
85
O que deve ser avaliado na rinoscopia anterior?
A área de Little, onde se encontra o plexo de Kiesselbach
86
Por que a área de Little é importante?
É o principal local de sangramento
87
O que deve ser avaliado na mucosa nasal?
Sangramento ativo, ulcerações, corpo estranho ou lesões tumorais
88
Como os sangramentos posteriores se comparam aos anteriores?
Tendem a ser mais volumosos, dificultando a visualização do foco inicial
89
Qual a eficácia da endoscopia nasal?
Permite a visualização do foco do sangramento em mais de 80% dos casos
90
Quais os benefícios da endoscopia nasal?
Reduz o tempo de permanência hospitalar e os custos
91
Qual é o objetivo da avaliação inicial do paciente com epistaxe?
Manter a via aérea pérvia e controlar o estado hemodinâmico
## Footnote
A avaliação inicial é crítica para a segurança do paciente e segue protocolos de suporte avançado à vida.
92
Qual algoritmo é seguido na avaliação inicial de um paciente com epistaxe?
Advanced Life Support–ABC (Airway, Breathing, Circulation)
## Footnote
Este algoritmo é utilizado para guiar a avaliação e a intervenção em emergências médicas.
93
Quais fatores são considerados para medir a intensidade da perda sanguínea em um paciente com epistaxe?
História clínica e estado geral do paciente
## Footnote
Isso inclui o tempo e a quantidade aproximada de sangramento, além dos dados vitais.
94
Quais dados vitais são monitorados na avaliação de um paciente com epistaxe?
Frequência cardíaca, respiratória e pressão arterial
## Footnote
Esses dados ajudam a avaliar o estado hemodinâmico do paciente.
95
A intensidade da perda sanguínea pode ser mensurada através de _______.
[história clínica e estado geral do paciente]
96
Quais são as medidas iniciais que podem ser feitas pelo próprio paciente para controle da epistaxe leve?
Limpeza da cavidade nasal, uso de vasoconstritor tópico nasal e compressão nasal direta
## Footnote
Essas medidas podem ser suficientes para controle dos casos leves de epistaxe.
97
Qual é o tratamento de escolha se o ponto de sangramento for identificado?
Cauterização química ou elétrica
## Footnote
A cauterização é preferida para reduzir morbidade e tempo de permanência no hospital.
98
O que deve ser realizado antes do procedimento de cauterização?
Uma adequada anestesia nasal
## Footnote
Isso é feito para diminuir o desconforto do paciente.
99
Qual técnica facilita a identificação de pontos de sangramento mais posteriores?
Uso de endoscópios nasais
## Footnote
Isso ajuda na visualização dos pontos de sangramento.
100
Qual é o tratamento de primeira escolha na cauterização?
Cauterização química
## Footnote
Nitrato de prata e ácido tricloroacético são opções, com o primeiro sendo mais bem tolerado.
101
Qual a diferença de eficácia entre nitrato de prata e ácido tricloroacético?
Não diferem quanto à eficácia
## Footnote
Porém, o nitrato de prata é mais bem tolerado pelo paciente.
102
Qual é o próximo passo se a cauterização inicial for ineficaz?
Tamponamento nasal anterior
## Footnote
Esse é o próximo passo no fluxograma terapêutico.
103
Quais são algumas opções de materiais para o tamponamento nasal?
Modelos industrializados e confeccionados pelo médico
## Footnote
Exemplos incluem Merocel®, Gelfoam®, Rapid Rhino®.
104
Como pode ser confeccionado um tampão nasal pelo médico?
Utilizando preservativo masculino ou dedo de luva com haste retangular de esponja
## Footnote
A esponja deve ser embebida externamente em pomada de antibiótico.
105
Qual é o processo após a inserção da espuma no preservativo?
Realiza-se compressão, removendo todo o ar da espuma
## Footnote
Isso mantém a espuma exígua.
106
Como deve ser a direção do tampão durante a inserção?
Respeitar a anatomia nasal, pelo assoalho até a coana
## Footnote
Isso é importante para a correta colocação do tampão.
107
Por quanto tempo o tamponamento anterior deve ser mantido?
Cerca de 48 a 72 horas
## Footnote
Esse é o período recomendado para o tamponamento anterior.
108
Quando pacientes devem ser submetidos ao tamponamento anteroposterior?
Pacientes com epistaxe posterior severa e sangramento refratário ao tamponamento anterior
## Footnote
Esses pacientes devem ser hospitalizados para manejo adequado.
109
Qual a diferença entre o tamponamento anterior e o tamponamento anteroposterior?
O tamponamento anteroposterior exige maior habilidade técnica
## Footnote
Deve ser realizado, se possível, pelo otorrinolaringologista.
110
Quando são indicadas as abordagens cirúrgicas da epistaxe?
Nos pacientes que apresentam sangramento grave, profuso, recorrente, não responsivo às medidas citadas anteriormente.
111
Qual é a tendência atual em relação à indicação cirúrgica para epistaxe?
A indicação cirúrgica é cada vez mais precoce.
112
Quais são os benefícios da abordagem cirúrgica precoce para epistaxe?
Diminui o tempo de internação hospitalar e a necessidade de transfusão sanguínea, além de fornecer conforto ao paciente.
113
Quais são as cirurgias mencionadas para o tratamento da epistaxe?
* Ligadura ou cauterização monopolar ou bipolar das artérias esfenopalatina ou nasal lateral posterior
* Septal posterior
* Etmoidal anterior ou posterior
* Septoplastia
* Angiografia com embolização seletiva
114
O que são infecções periamigdalianas?
Infecções que ocorrem na região da cabeça e pescoço, afetando espaços profundos com potencial para severas complicações.
## Footnote
Essas infecções são comumente polimicrobianas, originadas principalmente de infecções faringotonsilares e odontogênicas.
115
Quais são as características clínicas das infecções periamigdalianas?
A compartimentalização anatômica dos espaços profundos do pescoço confere características clínicas próprias que são fundamentais para o tratamento.
## Footnote
Cada região apresenta manifestações distintas que devem ser compreendidas para um tratamento adequado.
116
Qual a relação entre o uso de antibióticos e infecções periamigdalianas?
O número de infecções periamigdalianas decaiu em consequência do uso de antibióticos.
## Footnote
Apesar da diminuição, essas infecções ainda requerem atenção máxima devido às possíveis complicações.
117
Quais complicações podem ocorrer devido a infecções periamigdalianas?
Comprometimento de vias aéreas, sepse, mediastinite e/ou trombose vascular (síndrome de Lemierre).
## Footnote
Essas complicações são graves e requerem atenção médica imediata.
118
Qual é o espaço mais frequentemente comprometido em infecções periamigdalianas?
O espaço periamigdaliano é o mais frequentemente comprometido em adultos e crianças.
## Footnote
A infecção neste espaço ocorre especialmente em pacientes com amigdalites de repetição.
119
Quais são os sintomas de um abscesso periamigdaliano?
Trismo, dor e dificuldade para engolir, e contratura dolorosa dos músculos da mandíbula.
## Footnote
O paciente geralmente se queixa de dificuldade para abrir a boca.
120
Como é feito o diagnóstico de infecção periamigdaliano?
O diagnóstico é clínico, mas tomografia computadorizada pode ser realizada em casos de dúvida.
## Footnote
O exame de imagem ajuda a confirmar a presença de abscessos.
121
Qual é o tratamento para infecções profundas do pescoço?
Drenagem química ou drenagem cirúrgica em abscessos maiores.
## Footnote
A drenagem química envolve corticoide e antibiótico sistêmico, enquanto a drenagem cirúrgica pode ser feita por agulha ou bisturi.
122
O que é a traqueostomia?
Procedimento cirúrgico que consiste em uma abertura realizada na traqueia, com inserção de um tubo (cânula), que permitirá a passagem do ar.
123
Quais são as indicações para a traqueostomia?
As indicações incluem:
* Anomalias congênitas (como estenose glótica e subglótica)
* Infecções (como epiglotite)
* Neoplasias (tumores de laringe e orofaringe)
* Manejo pós-operatório
* Apneia do sono (distúrbios severos)
* Disfunção laríngea (paralisia das cordas vocais)
* Trauma (maxilo-facial, fratura da laringe ou traqueia)
* Queimaduras e corrosivos (edema glótico)
* Corpos estranhos
* Intubação difícil.
124
Quais são os benefícios da traqueostomia na UTI?
Os benefícios incluem:
* Facilita o movimento e o conforto do paciente
* Garante a segurança da via aérea
* Impede a aspiração de secreções da via aérea inferior
* Causa menor dano laríngeo
* Propicia retorno mais precoce à alimentação e comunicação
* Facilita a ventilação negativa
* Reduz risco de pneumonias
* Reduz o tempo de permanência na UTI.
125
Quais são as complicações intra-operatórias da traqueostomia?
As complicações intra-operatórias incluem:
* Sangramentos
* Mau posicionamento da cânula
* Laceração traqueal
* Pneumotórax e pneumomediastino
* Parada cardiorrespiratória (PCR).
126
Qual é a principal complicação pós-operatória imediata da traqueostomia?
Sangramento é a principal complicação. Para prevenir, deve-se elevar a cabeceira do leito e realizar compressão local.
127
Quais são algumas complicações pós-operatórias precoces da traqueostomia?
As complicações pós-operatórias precoces incluem:
* Infecção da ferida
* Enfisema subcutâneo
* Obstrução da cânula
* Mau posicionamento
* Disfagia.
128
Quais complicações tardias podem ocorrer após a traqueostomia?
As complicações pós-operatórias tardias incluem:
* Estenose
* Dificuldade de extubação
* Infecção e hemorragia peri-traqueostoma
* Fístula traqueo-esofágica
* Traqueomalácia
* Hemorragia inominada.
129
O que é estenose em relação à traqueostomia?
Estenose é a condição que ocorre quando a cânula está próxima à glote, levando a dispneia, tosse, aspiração dificultada e estridor.
130
Qual é a mortalidade associada à hemorragia inominada após a traqueostomia?
A mortalidade associada à hemorragia inominada é de 90% e pode ocorrer dias a meses após a traqueostomia.
131
Preencha a lacuna: A traqueostomia é realizada para a passagem do _______.
ar
132
Verdadeiro ou falso: A traqueostomia não tem riscos associados ao procedimento.
Falso
