Otite Média Aguda Flashcards

Question

Qual é o sintoma característico da OMA quando a efusão aumenta de volume?

Answer 1

Otalgia e abaulamento da membrana timpânica (MT)

Answer 2

Ruptura espontânea com drenagem para a orelha externa

Answer 3

Diminuição do edema e ingurgitamento vascular, reabsorção e drenagem de secreções

Answer 4

Otite com efusão pós-OMA

Answer 5

De uma semana até três meses

Answer 6

Verdadeiro

Answer 7

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ## Footnote O pneumococo, o hemófilo e a moraxela são os mais frequentes na OMA.

Answer 8

Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ## Footnote Essas bactérias são pouco consideradas na escolha de antimicrobianos para o tratamento da OMA.

Answer 9

Streptococcus pneumoniae ## Footnote O pneumococo é o mais prevalente, seguido do hemófilo e da moraxela.

Answer 10

Inversão de frequências, tornando o hemófilo o patógeno mais comum ## Footnote Isso ocorreu no início dos anos 2000 entre crianças norte-americanas.

Answer 11

Streptococcus pneumoniae ## Footnote Atualmente, cepas não contempladas na vacina 7-valente são mais comuns.

Answer 12

Rinovírus, adenovírus, influenza, parainfluenza, vírus sincicial respiratório ## Footnote Esses vírus são responsáveis por infecções virais que podem levar à OMA.

Answer 13

O surgimento abrupto de otalgia ## Footnote A otalgia é a dor no ouvido, que pode ser mais difícil de identificar em lactentes.

Answer 14

Irritabilidade, recusa alimentar, choro, manipulação ou puxar a orelha ## Footnote Esses sinais são características devido às dificuldades de comunicação na idade.

Answer 15

Hipoacusia do tipo condutiva ## Footnote Este tipo de hipoacusia ocorre devido à obstrução na condução do som.

Answer 16

Exsudação ou ruptura da membrana timpânica ## Footnote A otorreia é a presença de secreção no ouvido.

Answer 17

Não, a presença de febre é característica, mas não obrigatória ## Footnote A febre pode ser um sinal de infecção, mas não é um critério diagnóstico isolado.

Answer 18

Obstrução nasal e coriza ## Footnote Esses sintomas devem ser questionados durante a anamnese.

Answer 19

Otoscopia ## Footnote A otoscopia permite a visualização da membrana timpânica.

Answer 20

* Presença de líquido ou efusão na orelha média * Hipervascularização da membrana timpânica com hiperemia * Abaulamento da membrana timpânica * Presença de otorreia de início recente ## Footnote Esses achados são fundamentais para o diagnóstico correto.

Answer 21

A secreção de OMA é tipicamente mucopurulenta, eventualmente sanguinolenta ## Footnote Já a secreção da otite externa é mais descamativa e não contém muco.

Answer 22

Abaulamento timpânico e hiperemia ## Footnote Esses achados são cruciais para o reconhecimento da condição.

Answer 23

É uma ferramenta que auxilia na visualização da membrana timpânica e avaliação de sua mobilidade ## Footnote A pneumotoscopia ajuda a inferir sobre a presença de efusão na orelha média.

Answer 24

A ausência de efusão exclui o diagnóstico de OMA ## Footnote A mobilidade da membrana timpânica é um indicativo importante.

Answer 25

Baseia-se na insuflação de ar no canal auditivo externo e avaliação da mobilidade e complacência da membrana timpânica ## Footnote É geralmente realizada em conjunto com avaliação audiométrica.

Answer 26

Sugere a presença de efusão ## Footnote A ausência de pico de complacência indica que há líquido na orelha média.

Answer 27

O otoscópio pneumático não está amplamente disponível ## Footnote Isso dificulta a aplicação deste critério na prática clínica diária.

Answer 28

Uso de analgésicos, acompanhamento da evolução da doença, decisão criteriosa sobre o uso de antibióticos. ## Footnote A decisão sobre antibióticos considera a certeza diagnóstica, gravidade dos sintomas e idade do paciente.

Answer 29

A analgesia é fundamental, pois a dor é o principal fator incapacitante. ## Footnote O uso de analgésicos como paracetamol, ibuprofeno e dipirona é recomendado.

Answer 30

O uso de antibióticos não parece ter impacto direto na evolução da doença, que é autolimitada na maioria dos casos. ## Footnote Estudos em países escandinavos mostram que a não utilização de antibióticos não aumentou complicações.

Answer 31

* Quadro clínico inequívoco de OMA * Otorreia * Acometimento bilateral ## Footnote Esses critérios são importantes para evitar uso indiscriminado de antibióticos.

Answer 32

Tratar com antibiótico OMA (uni ou bilateral) grave em todas as crianças com dor moderada a grave por pelo menos 48 horas ou febre de mais de 39º C. ## Footnote Essa recomendação é parte do consenso de 2013.

Answer 33

* Tratar com antibiótico OMA não grave bilateral * Decidir tratar ou não OMA não grave unilateral ## Footnote A decisão deve ser tomada com os responsáveis e facilidade de contato para reavaliação.

Answer 34

* Gravidade dos sintomas * Idade do paciente * Possibilidade de seguimento adequado ## Footnote Esses fatores ajudam a individualizar o tratamento.

Answer 35

Amoxicilina 40 a 50 mg/kg/dia, via oral, a cada 12 horas, durante 10 dias. ## Footnote Para crianças não alérgicas e sem conjuntivite purulenta associada.

Answer 36

Aumentar a dose de amoxicilina para 90 mg/kg/dia devido à resistência dos pneumococos. ## Footnote Na América do Sul, a dose de 40 mg/kg/dia ainda é aceita por menor resistência.

Answer 37

Usar inibidores da betalactamase em associação com amoxicilina. ## Footnote A associação mais utilizada é amoxicilina com ácido clavulânico.

Answer 38

Cefalosporinas, como axetilcefuroxima, na dose de 30 mg/kg/dia, por via oral, em 2 doses diárias, por 10 dias. ## Footnote A incidência de alergia cruzada com penicilinas é menor do que se pensava.

Answer 39

Usar ceftriaxona, na dose de 50 mg/kg/dia, intramuscular, em dose única diária, por 1 a 3 dias. ## Footnote Essa abordagem é para pacientes sem tolerância a medicamentos orais.

Answer 40

Possibilidade de recorrência e cronificação, com consultas para verificar a normalização da otoscopia. ## Footnote A presença de líquido ou efusão deve ser tratada adequadamente.

Answer 41

Presença de três episódios em 6 meses ou quatro episódios em 1 ano. ## Footnote Essa classificação é importante para determinar intervenções preventivas.

Answer 42

Não existe mais recomendação para profilaxia antibiótica, pois não previne crises significativas. ## Footnote Estudos indicam que essa prática não é eficaz.

Answer 43

Timpanotomia com inserção de tubos de ventilação. ## Footnote Essa microcirurgia é bastante praticada no Brasil devido à sua eficácia e baixa morbidade.

Answer 44

* Ausência de exposição ao tabaco * Vacinação conjugada pneumocócica * Vacinação anual para influenza * Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses ## Footnote Outras orientações incluem cuidados na alimentação e socialização em creches.

Answer 45

Porque rinites, rinossinusites alérgicas, hipertrofia de tonsila e refluxo gastroesofágico podem influenciar a incidência de OMA. ## Footnote O manejo dessas condições é parte da abordagem abrangente para a saúde da criança.