Otite Externa Flashcards

1
Q

O que é otite externa?

A

Quadros inflamatórios da orelha externa.

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2
Q

Quais são as partes que compõem a orelha externa?

A
  • Pavilhão auricular
  • Conduto auditivo externo (CAE)
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3
Q

Quais tecidos podem ser comprometidos pela otite externa?

A
  • Pele e anexos
  • Tecido subcutâneo
  • Pericôndrio
  • Cartilagem
  • Osso
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4
Q

Qual é o comprimento médio do CAE em indivíduos adultos?

A

25 mm

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5
Q

Qual a estrutura da porção lateral do CAE?

A

Cartilaginosa, rica em folículos pilosos e glândulas sebáceas e apócrinas.

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6
Q

Qual a estrutura da porção medial do CAE?

A

Ossosa, com epitélio delgado, privado de anexos epiteliais.

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7
Q

Qual é a função do cerúmen no CAE?

A

Manutenção da flora microbiana normal com efeito antimicrobiano.

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8
Q

Quais microrganismos o cerúmen tem efeito antimicrobiano in vitro?

A
  • Staphylococcus aureus
  • P. aeruginosa
  • Candida albicans
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9
Q

O que foi descoberto recentemente sobre o cerúmen?

A

Presença de peptídeos antimicrobianos.

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10
Q

Qual é o papel do pH ácido do cerúmen?

A

Fator inóspito ao crescimento bacteriano e fúngico.

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11
Q

Qual é a causa predominante da otite externa?

A

Causa infecciosa.

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12
Q

Quais microrganismos são mais comumente isolados na superfície do CAE?

A
  • Bactérias gram-positivas (Staphylococcus, Corynebacterium, Alloiococcus)
  • Pseudomonas aeruginosa (gram-negativo, raro)
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13
Q

Qual é a prevalência de estafilococo coagulase-negativo em usuários de prótese acústica?

A

Maior prevalência.

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14
Q

Quais outros microrganismos são encontrados em usuários de prótese acústica?

A
  • Escherichia coli
  • Acinetobacter sp.
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Fungos (Candida sp.)
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15
Q

O que é a otite externa difusa?

A

É uma celulite da pele e do tecido subcutâneo do CAE causada por uma quebra na barreira protetora natural do conduto.

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16
Q

Quais são as causas que facilitam a otite externa difusa?

A

A presença de umidade no conduto, traumatismo local, natação em piscinas ou água do mar, uso de sabonetes detergentes.

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17
Q

Como a umidade afeta a otite externa difusa?

A

Facilita a infecção ao quebrar a barreira protetora natural do conduto auditivo externo.

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18
Q

Quais patógenos são mais frequentemente isolados na otite externa difusa?

A
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus epidermidis
  • Staphylococcus aureus
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19
Q

O exame microbiológico da secreção é fundamental na decisão terapêutica para a otite externa difusa?

A

Não, mas pode ser necessário em casos recalcitrantes.

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20
Q

Qual é a incidência global da otite externa difusa?

A

Varia entre 1 e 4 casos por 100 indivíduos por ano.

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21
Q

A incidência da otite externa difusa é maior em quais regiões e épocas do ano?

A

Em regiões de clima tropical e nos meses de verão.

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22
Q

Preencha a lacuna: A otite externa difusa é frequentemente associada a _______.

A

[traumatismo local com hastes de algodão]

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23
Q

Verdadeiro ou Falso: A otite externa difusa é apenas causada por infecções bacterianas.

A

Falso

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24
Q

Qual é o estágio clínico inicial denominado?

A

Pré-inflamatório

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25
Quais são as características do estágio pré-inflamatório?
* Prurido * Edema * Sensação de plenitude
26
Qual é o sintoma mais característico do estágio inflamatório agudo?
Otalgia
27
Como a otalgia pode se manifestar?
* À digitopressão do trágus * Durante a mastigação
28
O que pode ocorrer junto com a otalgia no estágio inflamatório agudo?
Otorreia
29
Como é a otorreia no estágio inflamatório agudo?
Geralmente clara e inodora
30
O que acontece em quadros mais graves do estágio inflamatório agudo?
* Sintomas intensificam-se * Otorreia se torna mais intensa, espessa e seropurulenta
31
Quais sintomas adicionais podem ocorrer em casos graves?
* Linfadenopatia cervical * Febre
32
O que pode ocorrer se houver resolução incompleta da inflamação?
Progressão para um estágio inflamatório crônico
33
Quais são as características do estágio inflamatório crônico?
* Pouca dor * Prurido intenso * Secreção persistente
34
O que pode ocorrer durante o estágio inflamatório crônico?
Períodos de agudização
35
Como a pele pode se apresentar no estágio inflamatório crônico?
Espessada ou hipertrofiada
36
O que a espessamento da pele pode levar?
Obliteração parcial ou total do conduto
37
O que geralmente não ocorre no estágio inflamatório crônico?
Produção de cerúmen
38
Qual é a primeira medida a ser considerada no manejo da dor do paciente?
Empregar analgésicos ou anti-inflamatórios sistêmicos de acordo com o julgamento clínico ## Footnote A dor do paciente deve ser aliviada como prioridade no tratamento.
39
Qual é a medida isolada mais importante no manejo terapêutico da otite externa?
Limpeza meticulosa e frequente do CAE ## Footnote CAE refere-se ao canal auditivo externo.
40
Qual é o método mais efetivo para remoção de resíduos em pacientes colaborativos?
Microssucção ## Footnote Este método é eficaz em qualquer idade desde que o paciente colabore.
41
O que deve ser utilizado para auxiliar na remoção de resíduos no tratamento da otite externa?
Pequenas lâminas de algodão ajustadas na extremidade serrilhada de um estilete porta-algodão ## Footnote Este método ajuda na limpeza do canal auditivo.
42
Quais preparações tópicas têm excelente eficácia contra os patógenos mais comuns na otite externa?
Preparações que contêm ciprofloxacino ou ofloxacina ## Footnote Estas podem ser administradas 2 vezes ao dia, ao contrário de outras que necessitam de quatro aplicações.
43
Qual a função do uso concomitante de corticoide tópico no tratamento da otite externa?
Auxilia na resolução dos sintomas relacionados à reação inflamatória e edema das paredes do CAE ## Footnote Corticoides ajudam a reduzir a inflamação.
44
Qual a combinação de medicamentos tópicos tem efetividade bem documentada no tratamento da otite externa?
Polimixina B, neomicina e hidrocortisona ## Footnote Esta combinação é frequentemente utilizada para tratar infecções no ouvido.
45
Por que preparações contendo gentamicina não devem ser administradas em pacientes com perfuração da membrana timpânica?
Devido ao risco de ototoxicidade ## Footnote Ototoxicidade refere-se a danos ao ouvido interno, que podem resultar em perda auditiva.
46
Qual solução aquosa tem demonstrado eficácia em quadros de otite externa?
Solução aquosa a 13% de acetato de alumínio ## Footnote Conhecida como solução de Burow, tem atividade antimicrobiana in vitro.
47
Quais cepas são afetadas pela solução de Burow?
S. aureus e P. aeruginosa ## Footnote Essas são bactérias comuns que podem causar infecções no ouvido.
48
Qual é a forma comercial da solução de Burow em alguns países?
Gotas otológicas associadas ao ácido acético a 2% (Domeboro®, Bayer) ## Footnote Isso ajuda na acidificação do conduto auditivo.
49
Quando é indicado o uso de antimicrobianos sistêmicos no tratamento da otite externa?
Em casos de celulite ou extensão do processo aos tecidos periauriculares ## Footnote A celulite é uma infecção que pode ocorrer ao redor do ouvido.
50
Quais são opções adequadas de antimicrobianos sistêmicos para tratamento de otite externa?
Quinolonas ou cefalosporinas de terceira geração ## Footnote Essas são eficazes na atuação contra Pseudomonas.
51
O que é a otite externa circunscrita?
Inflamação da unidade pilossebácea na porção cartilaginosa do conduto, geralmente causada pelo Staphylococcus aureus
52
Qual é o principal sintoma da otite externa circunscrita?
Dor que se intensifica à compressão do trágus
53
Quais são os sintomas comuns na etapa inicial da otite externa circunscrita?
Prurido
54
Quais são os tratamentos para casos leves de otite externa circunscrita?
* Mupirocina tópica * AINEs
55
O que deve ser feito se houver ponto de flutuação na otite externa circunscrita?
Drenagem do conteúdo
56
Quais são os indicadores da necessidade de antimicrobiano sistêmico na otite externa circunscrita?
* Presença de coleção purulenta * Celulite ao redor da lesão * Febre * Linfadenopatia reacional
57
Quais antimicrobianos são alternativas adequadas para otite externa circunscrita?
* Dicloxacilina * Eritromicina
58
Qual porcentagem dos casos de otite externa é causada por infecções fúngicas?
Até 20%
59
Quais gêneros de fungos são mais frequentemente isolados em infecções do CAE?
* Aspergillus (A. niger, A. fumigatus) * Candida
60
Quais fatores de risco estão associados a infecções fúngicas do CAE?
* Uso contínuo de gotas otológicas * Diabetes melito * Imunossupressão * Cirurgia otológica prévia
61
Quais são os sintomas principais das micoses do CAE?
* Prurido * Otorreia
62
A otite externa maligna é uma osteomielite do osso temporal e da base do crânio, verdadeira ou falsa?
Verdadeira
63
Quais grupos são mais suscetíveis à otite externa maligna?
* Indivíduos idosos * Diabéticos
64
Qual é o principal agente causador da otite externa maligna?
Pseudomonas aeruginosa
65
Quais outros patógenos podem estar envolvidos na otite externa maligna?
* Staphylococcus aureus * Staphylococcus epidermidis * Proteus mirabilis * Klebsiella oxytoca
66
Quais são os sintomas mais comuns da otite externa maligna?
* Otalgia (mais intensa à noite) * Otorreia
67
Quais são os critérios obrigatórios para o diagnóstico de otite externa maligna?
* Sinais de otite externa que não respondem à terapia adequada por 2 a 3 semanas * Tecido de granulação ou microabscessos no nível da junção osteocartilaginosa no CAE * A ausência de carcinoma no exame microscópico após biópsia incisional do tecido de granulação
68
Qual exame é geralmente o primeiro realizado na suspeita de otite externa maligna?
Tomografia computadorizada (TC) do osso temporal com contraste
69
Qual é a função da cintilografia com tecnécio-99 na otite externa maligna?
Detectar fases iniciais de osteíte
70
Qual exame não é útil para o diagnóstico da otite externa maligna, mas é válido durante o seguimento dos pacientes?
Cintilografia com gálio-67
71
Qual é a importância da ressonância magnética na otite externa maligna?
Avaliar a extensão da doença através do ápice petroso e órgãos intracranianos
72
Qual é a recomendação para tratamento de otite externa maligna?
Internação hospitalar e terapia antimicrobiana endovenosa
73
Qual é a terapia combinada recomendada contra Pseudomonas na otite externa maligna?
* Ceftazidima * Ciprofloxacino
74
Qual é o tempo de tratamento recomendado para otite externa maligna?
4 a 8 semanas
75
O tratamento cirúrgico para otite externa necrosante é limitado, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
76
Quais medidas devem ser tomadas além da antibioticoterapia no tratamento da otite externa maligna?
* Analgesia potente * Limpeza rigorosa do CAE * Controle estrito do diabetes melito