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Otorrinolaringologia > Roncos e apneias do sono > Flashcards

Roncos e apneias do sono Flashcards

1
Q

Qual é a prevalência de SAOS relatada na literatura?

A

Varia de 3,7 a 26%

Essa variação é devido à falta de homogeneidade dos estudos epidemiológicos e à mudança dos critérios de SAOS ao longo do tempo.

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2
Q

Qual foi a prevalência de SAOS encontrada em um estudo populacional na cidade de São Paulo?

A

32,8%

Essa prevalência foi considerada com base nos critérios da American Academy of Sleep Medicine (AASM).

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3
Q

O que influencia a variação na prevalência de SAOS nos estudos?

A

Falta de homogeneidade dos estudos e mudança dos critérios de SAOS ao longo do tempo

Esses fatores podem levar a discrepâncias significativas nas taxas reportadas.

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4
Q

O que caracteriza a patogênese da apneia do sono?

A

É complexa e multifatorial.

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5
Q

Quais fatores determinam o estreitamento e colapso da via aérea durante o sono?

A

Fatores anatômicos e funcionais.

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6
Q

O que causa o colapso da via aérea na apneia do sono?

A

Um desequilíbrio entre a pressão de sucção inspiratória intrafaríngea e as forças dilatadoras dos músculos faríngeos.

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7
Q

A obstrução da via aérea na apneia do sono pode ocorrer em quais níveis?

A

Em vários níveis.

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8
Q

Quais são os resultados da obstrução da via aérea?

A

Diminuição do fluxo aéreo com apneia ou hipopneia.

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9
Q

Verdadeiro ou falso: A apneia do sono é causada exclusivamente por fatores anatômicos.

A

Falso.

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10
Q

Preencha a lacuna: O colapso da via aérea é resultado de um desequilíbrio entre a pressão de sucção inspiratória intrafaríngea e as forças _______.

A

[dilatadoras dos músculos faríngeos]

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11
Q

Quais são algumas doenças que podem causar obstrução das vias aéreas superiores?

A
  • Rinite alérgica
  • Polipose nasossinusal
  • Desvio septal
  • Tumores da via aérea superior
  • Hipertrofia adenoamigdaliana
  • Glossoptose
  • Paralisia de prega vocal
  • Doenças neuromusculares

Essas condições podem originar ou agravar a SAOS.

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12
Q

Quais são os fatores de risco independentes para a presença de SAOS?

A
  • Sexo masculino
  • Obesidade
  • Idade

Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolver SAOS.

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13
Q

Quais fatores estão relacionados à SAOS além dos fatores de risco independentes?

A
  • Tabagismo
  • Alcoolismo
  • Uso de drogas sedativas
  • Período pós-menopausa
  • História familiar

A história familiar pode estar relacionada com anormalidades crânio-faciais ou hábitos que levam à obesidade.

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14
Q

Quais efeitos negativos um paciente pode experienciar durante um episódio de apneia do sono?

A
  • Elevação da pressão arterial
  • Arritmias
  • Hipoxemia
  • Hipoventilação alveolar

Esses efeitos são consequências da interrupção do fluxo de ar.

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15
Q

O que a atividade da musculatura dilatadora da faringe tenta fazer durante um evento obstrutivo?

A

Reabrir a via aérea

Isso geralmente só é obtido com o despertar ou microdespertar.

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16
Q

Qual é a consequência da ocorrência repetitiva de eventos obstrutivos ao longo da noite?

A

Fragmentação do sono

Isso causa alterações significativas na estrutura do sono.

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17
Q

Quais são algumas manifestações neurocognitivas da síndrome de SAOS?

A
  • Sonolência diurna excessiva
  • Desempenho reduzido em testes neuropsicológicos
  • Pior qualidade de vida
  • Alta prevalência de acidentes automobilísticos

Essas manifestações estão relacionadas à fragmentação do sono.

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18
Q

O que ainda não se sabe completamente sobre os despertares durante a apneia do sono?

A

O estímulo exato que provoca cada despertar

Provavelmente envolve uma combinação de hipoxia, hipercapnia e do esforço muscular.

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19
Q

Qual é a base do diagnóstico de SAOS?

A

História clínica, exame físico otorrinolaringológico, nasofibrolaringoscopia, medida de pressão arterial, cálculo de índice de massa corporal (IMC), medidas de circunferência cervical e abdominal, e polissonografia.

A história clínica deve incluir a entrevista com membros da família.

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20
Q

Quais são os exames físicos realizados no diagnóstico de SAOS?

A

Exame físico otorrinolaringológico, nasofibrolaringoscopia, medida de pressão arterial, cálculo de IMC, medidas de circunferência cervical e abdominal.

A circunferência cervical deve ser realizada na altura da membrana cricotireóidea.

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21
Q

O que é polissonografia?

A

Um exame utilizado para diagnosticar distúrbios do sono, incluindo SAOS.

A polissonografia avalia diversos parâmetros durante o sono.

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22
Q

Qual a importância de medir a circunferência cervical no diagnóstico de SAOS?

A

Ajuda a identificar fatores de risco associados ao SAOS.

A medida deve ser realizada na altura da membrana cricotireóidea.

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23
Q

O que deve ser incluído na história clínica para o diagnóstico de SAOS?

A

Entrevista com membros da família.

A história clínica é fundamental para compreender o quadro clínico do paciente.

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24
Q

Qual é o cálculo necessário para o diagnóstico de SAOS?

A

Cálculo do índice de massa corporal (IMC).

O IMC é um indicador de obesidade, que é um fator de risco para SAOS.

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25
Quais são os sintomas normalmente referidos por familiares de pacientes com apneia do sono?
Roncos, sono agitado, engasgos e apneias ## Footnote Esses sintomas são frequentemente observados em pacientes com distúrbios do sono.
26
O que o paciente com apneia do sono reclama frequentemente durante o dia?
Sonolência diurna excessiva, fadiga, cefaleia matinal, impotência, noctúria, pirose, alterações de memória e concentração ## Footnote Esses sintomas podem impactar a qualidade de vida do paciente.
27
O que representa a sonolência diurna excessiva em pacientes com apneia do sono?
A principal sequela da fragmentação do sono ## Footnote A fragmentação do sono é comum em apneias do sono e contribui para sonolência diurna.
28
Como pode ser avaliada a sonolência diurna excessiva?
Usando escalas, como a Escala de Sonolência de Epworth ## Footnote Esta escala foi validada para o português e é útil na investigação diagnóstica.
29
Qual é o escore que sugere sonolência diurna excessiva na Escala de Sonolência de Epworth?
Escores acima de 10 ## Footnote Um escore acima de 10 indica a necessidade de avaliação adicional e possíveis intervenções.
30
Qual a importância da apneia do sono em relação a problemas de saúde?
Contribui para distúrbios cardíacos, cerebrovasculares e metabólicos, além de morte prematura ## Footnote A apneia do sono está associada a uma série de complicações de saúde graves.
31
Quais condições de saúde têm maior prevalência em pacientes com apneia do sono?
Hipertensão arterial sistêmica, resistência à insulina e aterosclerose ## Footnote Esses fatores aumentam o risco cardiovascular em pacientes com apneia do sono.
32
Qual é o risco cardiovascular associado à apneia do sono?
Aumento do risco de AVC e infarto ## Footnote A apneia do sono é um fator de risco significativo para eventos cardiovasculares.
33
Quais são as alterações mais relevantes observadas no exame físico?
Obesidade, alterações do esqueleto craniofacial, alterações anatômicas da via aérea ## Footnote Retrognatia é um achado relativamente frequente.
34
O que deve ser analisado na graduação das tonsilas palatinas?
Escore de Brodsky ## Footnote O grau de exposição da orofaringe é analisado através do escore de Mallampati modificado.
35
Qual a relação entre graus altos no escore de Brodsky e a via aérea?
Maior estreitamento da via aérea
36
Qual método é utilizado para a endoscopia da via aérea superior?
Nasofibrolaringoscopia flexível
37
Como é realizada a manobra de Müller durante a endoscopia?
Paciente inspira com nariz e boca fechados
38
Quais regiões são avaliadas na endoscopia da via aérea?
Retropalatal e retroglossal
39
Como a obstrução é classificada na avaliação endoscópica?
1+: < 25%; 2+: 25-50%; 3+: 50-75%; 4+: 75-100%
40
Quais os tipos de obstrução que podem ser identificados na endoscopia?
Concêntrica, laterolateral, anteroposterior
41
O exame de endoscopia é objetivo ou subjetivo?
Subjetivo
42
O que depende do esforço do paciente e da impressão do examinador?
A avaliação na endoscopia da via aérea superior
43
Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico da SAOS?
Polissonografia ## Footnote A polissonografia é frequentemente criticada pela variabilidade do sono.
44
Quais são os principais métodos de monitoramento utilizados na polissonografia?
Eletroencefalografia, eletro-oculografia, eletrocardiografia, eletromiografia da perna e do queixo, medições do esforço respiratório, fluxo aéreo, SaO2 e dióxido de carbono alveolar ou arterial ## Footnote A eletro-oculografia é usada principalmente para determinar os movimentos oculares rápidos, característicos do sono REM.
45
Como a SAOS é classificada de acordo com o índice de apneia e hipopneia (IAH)?
• SAOS leve: IAH 5-15/h • SAOS moderada: IAH 15-30/h • SAOS severa: IAH 30/h ## Footnote O índice de apneia e hipopneia é obtido pela polissonografia.
46
A polissonografia envolve monitoramento durante qual período?
Durante toda a noite ## Footnote O monitoramento é feito em um laboratório do sono.
47
O que mede a eletromiografia na polissonografia?
Atividade elétrica da perna e do queixo ## Footnote A eletromiografia é crucial para avaliar a atividade muscular durante o sono.
48
Qual a importância da SaO2 na polissonografia?
Mede a saturação de oxigênio no sangue ## Footnote É fundamental para avaliar a oxigenação do paciente durante o sono.
49
Complete a frase: O índice de apneia e hipopneia (IAH) é obtido pela _______.
polissonografia
50
Verdadeiro ou Falso: A polissonografia é uma técnica que não sofre críticas.
Falso ## Footnote A polissonografia é criticada por causa da variabilidade do sono.
51
Quais fatores o médico deve abordar no tratamento da SAOS?
Fatores relacionados ao estilo de vida e comportamento, comorbidades ## Footnote Exemplos incluem obesidade, sedentarismo e consumo de álcool.
52
Qual é um dos objetivos do tratamento para SAOS?
Redução do peso ## Footnote A perda de peso pode ajudar a aliviar os sintomas da apneia do sono.
53
Quais fatores devem ser evitados para ajudar no tratamento da SAOS?
Álcool, sedativos, cansaço intenso ## Footnote Esses fatores contribuem para o colabamento da via aérea.
54
O que é a terapia posicional no tratamento da apneia posicional?
Evitar a posição supina durante o sono ## Footnote Pode ser realizada com a fixação de bolas de tênis na região posterior do traje de dormir.
55
Quando a terapia posicional é considerada efetiva?
Quando o IAH é pelo menos duas vezes maior em posição supina comparada com outras posições ## Footnote Isso indica que a posição supina agrava a apneia do sono.
56
Quais são algumas práticas recomendadas para a higiene do sono?
Estabelecer horários regulares de sono, criar um ambiente propício para dormir ## Footnote A higiene do sono é fundamental para melhorar a qualidade do sono.
57
Qual é o uso do aparelho intraoral (AIO)?
Apresenta bons resultados para SAOS leve a moderada ou com ronco primário ## Footnote O paciente deve ser avaliado por um cirurgião-dentista habilitado, pois nem todos os pacientes possuem uma conformação dentária que permite seu uso.
58
Quais são os objetivos dos exercícios orofaríngeos para SAOS moderada?
Reduzir a altura da base da língua e aumentar a altura do palato mole ## Footnote Estes exercícios visam aumentar a luz da faringe e são orientados por profissionais da fonoaudiologia.
59
O que são aparelhos de pressão positiva?
Método não invasivo que evita o colapso da via aérea ## Footnote Incluem modalidades como CPAP, CPAP autotitrating e Bilevel PAP.
60
Quais são as modalidades de aparelhos de pressão positiva?
* Pressão fixa ou contínua (CPAP) * Pressão ajustável automaticamente (CPAP, autotitrating positive airway pressure) * Dois níveis de pressão (Bilevel PAP – bilevel positive airway pressure)
61
Qual é a eficácia dos aparelhos de pressão positiva em relação ao SAOS?
Melhora dos sintomas de SAOS, da sonolência diurna na escala de Epworth e na qualidade de vida ## Footnote Medida por questionários específicos.
62
Qual é a recomendação de uso dos aparelhos de pressão positiva?
Uso vitalício com um mínimo de 4 horas por noite em 70% das noites
63
Verdadeiro ou falso: A adesão ao tratamento com aparelhos de pressão positiva é alta.
Falso ## Footnote A baixa adesão é a maior limitação dessa terapia, apesar da sua alta efetividade.
64
Quais fatores norteiam os tratamentos cirúrgicos para SAOS?
Idade do paciente, anatomia da via aérea superior e gravidade da doença ## Footnote SAOS: Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
65
Quais benefícios a cirurgia nasal oferece?
Melhora a qualidade do sono, reduz sonolência diurna e ronco ## Footnote A cirurgia nasal não melhora o índice de apneia-hipopneia (IAH)
66
Qual é o papel da cirurgia nasal em relação ao CPAP ou aparelho intraoral?
Melhor adaptação ao CPAP ou ao aparelho intraoral
67
Quais são as cirurgias faríngeas mais utilizadas no tratamento da SAOS?
Uvulopalatofaringoplastia, uvulopalatoplastia com laser ou radiofrequência, faringoplastia lateral
68
Qual é o principal desafio na comparação de técnicas cirúrgicas para SAOS?
Heterogeneidade nos estudos
69
Quais são os principais fatores preditores para o sucesso da uvulopalatofaringoplastia identificados por Friedman e colaboradores?
Escore de Mallampati modificado, tamanho das tonsilas palatinas, IMC
70
Como os pacientes são divididos em estágios para a uvulopalatofaringoplastia?
Quatro estágios: I, II, III, IV
71
Qual é a taxa de sucesso da uvulopalatofaringoplastia para o estágio I?
80%
72
Qual é a taxa de sucesso da uvulopalatofaringoplastia para o estágio II?
40%
73
Qual é a taxa de sucesso da uvulopalatofaringoplastia para o estágio III?
8,1%
74
Os pacientes em estágio IV são candidatos ao tratamento cirúrgico no palato mole?
Não
75
O que é a cirurgia de avanço maxilomandibular?
Uma opção em pacientes com SAOS que não tiveram adaptação ou não desejam CPAP, principalmente se houver alteração do esqueleto craniofacial. ## Footnote SAOS significa Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, que é uma condição caracterizada por pausas na respiração durante o sono.
76
Para quem é indicada a cirurgia de avanço maxilomandibular?
Pacientes com SAOS que não tiveram adaptação ou não desejam CPAP e que apresentam alteração do esqueleto craniofacial. ## Footnote CPAP é a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas, utilizada no tratamento da SAOS.
77
Qual é a condição que a cirurgia de avanço maxilomandibular visa tratar?
SAOS - Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. ## Footnote A SAOS é uma condição comum que pode levar a complicações sérias se não tratada.
78
Qual é a alternativa à cirurgia de avanço maxilomandibular para tratamento de SAOS?
CPAP - terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas. ## Footnote O CPAP é muitas vezes a primeira linha de tratamento para SAOS.
79
Qual é o procedimento mais agressivo para SAOS?
A traqueostomia ## Footnote A traqueostomia é utilizada quando há falha de todos os outros tipos de tratamento.

Otorrinolaringologia (16 decks)

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