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ECN > Urgence > Flashcards

Urgence Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes d’ACR réversibles ?

A

4H 4T

Hypothermie (Onde J d’Osborn = crochetage de la branche descendante du QRS)

Hypo / Hyper kaliémie

Hémorragie

Hypoxie (enfant +++, raison pr laquelle chez l’enfant on commence la rcp par 5 insufflations)

Thorax Pneumothorax compressif

Tamponnade cardiaque

Toxiques

Thrombose (EP, IdM)

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Q

Quelle est la dose curative de Lovenox ?

A
  • 100 UI / kg en sous cut, 2x/j
  • Demi dose en IVD soit 50 UI/kg

Ou

  • en sous cut 0,x si le patient pèse x0 kg
  • Demi dose en IVD

Exemple: si le patient pèse 80 kg

  • en sous cut = 0,8 mL
  • en IVD = 0,4 mL
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3
Q

Dans quelle situation commence-t’on la RCP par 3 CEE biphasiques successifs à 200J?

A
  • Passage en FV survenant chez un patient scoppé
  • patient en cours de KT droit
  • patient en salle de réveil, en post opératoire précoce
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4
Q

Que recherche t’on systématiquement en cas d’IdM?

A

Une atteinte du VD

Celle ci contre indique les dérives nitrés

Atteinte du VD = Dérivations V3R et V4R

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5
Q

Quelles sont les CI du PRASUGREL?

A
  • Atcd d’AVC
  • insuffisance hépatique > Child Pugh C
  • Age > 75 ans
  • Poids < 60 kg
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6
Q

Quelles sont les valeurs d’HbCO affirmant le diagnostic d’intox au CO ?

A

Si patient symptomatique :

  • 3% (non fumeur)
  • 6% (Fumeur)

Si patient asymptomatique

  • 6% (non fumeur)
  • 10% (Fumeur)
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7
Q

Quelles sont les indications du caisson hyperbare en cas d’intoxication au CO?

A
  • Enceinte
  • Enfant
  • Signe de gravité (Tb conscience, convulsion…)
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8
Q

Devant un polytraumatisé quels sont les critères de gravité extrême ?

A

Ils sont 3:

  • Gsw 3
  • PAS < 60 mmHg
  • SpO2 < 80%
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9
Q

Quelles sont les 4 coupes réalisées en Fast Écho?

A
  • Sous Costale : saignement péricardique
  • Hypochondre Droit : loge de Morison (saignement dans l’espace hépato-rénal)
  • Hypochondre Gauche : espace de Koller (espace inter-spléno-rénal)
  • Sus Pubien : Cul de sac de Douglas
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10
Q

Quelle est la «triade de la mort» dans le choc hémorragique ?
Quelle est sa conséquence ?

A

Elle majore la coagulopathie.

  • Acidose métabolique :
    pH < 7,2 ou Lactates > 5 mmol/L
  • Hypocalcémie
    (lié au citrate dans les culots —> précipitations du calcium, or le Ca est nécessaire à l’agrégation plaquettaire)
    Prévention: 2g de CaCl tous les 4 culots
  • Hypothermie
    < 34•, les plaquettes marchent moins bien
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11
Q

Quels sont les 3 traitements vasopresseurs?

A
  • Somatostatine
  • Ocréotide (sandostatine)
  • Terlipressine (CI si atcd cardio vasculaire FA compris, Asthme/BPCO, IRC, >70 ans)

S / O : Ci chez la femme enceinte et allaitante

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12
Q

Antidote de l’intoxication au cyanure (fumée) ?

A

Vit B12 (Hydroxycobalamine)

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13
Q

Quelle échelle est utilisée pour évaluer l’étendue de brûlures ?

A

Échelle des 9 de Wallace:

  • Face = 4,5%
  • Avant bras = 4,5%
  • Main (face palmaire) = 1%
  • Tronc (face antérieure) = 18%
  • Cuisse = 9%
  • Périnée = 1%
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14
Q

Quels sont les critères de gravité des Brûlés ?

A
  • Surface Brûlée Cutanée (SCB) > 20%
  • SCB au 3e degré > 5%
  • Atteinte profonde des zones à risque fonctionnel (main, pied, face, périnée)
  • Sd d’inhalation aux fumées d’incendie associé
  • Brûlures électriques à haut voltage
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15
Q

Ttt des grands brûlés ?

A
  • analgésie
  • o2 HC = 15 L/min pendant minimum 6h
  • Remplissage initial par RINGER LACTATE 20 mL/kg durant 1h
  • Puis poursuite du remplissage par RINGER L par 4 mL/kg/ %SCB sur 24H dont la moitié sur les 8 premières H

Soit 2 mL/kg/ %SCB sur les 8 premières H

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16
Q

Examens para cliniques devant une dyspnée ?

A
  • Rx thorax
  • GdS
  • Bilan

(!!!) L’ECG n’en fait pas parti

17
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication OH?

A

Naltrexone

18
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication aux BZD?

A

Flumazénil

!) CI si épilepsie (il abaisse le seuil epileptogene

19
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication à la morphine?

A

Naloxone

20
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication au BBloquant?

A

Glucagon

21
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication aux digitaliques ?

A

Anti-fab

22
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication au Paracétamol?

A

N-Acétyl Cystéine

23
Q

Quelles sont les consequences d’une intoxication aux BBloquants?

A
  • Effet stabilisateur de membrane
  • risque d’être choc cardiogenique
  • risque d’être bronchospasme
  • risque de décompensation d’un Sd de Raynaud
24
Q

Quels sont les signes ECG d’un effet stabilisant de membrane?

A

Ça aplatit tout

Ça allonge tout

Ttt: Bicarbonate de sodium

25
Q

Quel est le seul dosage à réaliser en cas de choc anaphylactique?

A

Tryptase

26
Q

Quel est le 1er examen para clinique à réaliser devant un Tb de la conscience?

A

DEXTRO (= Glycémie capillaire)

27
Q

Quelles sont les mesures d’urgence à prendre devant un Syndrome Malin des Neuroleptiques ?

A
  • Hydratation IV abondante
  • Refroidissement corporel externe
  • Correction des troubles hydro-électrolytiques
  • Traitement antidotique par DANTROLENE
  • Heparinotherapie préventive
28
Q

Quel est l’antidote des syndromes cholinergiques et muscariniques?

A

Atropine

29
Q

Quel est l’antidote des syndromes serotoninergiques sévères ?

A

Cycloheptadine

30
Q

Critères de gravité de l’hemoptysie ?

A
  • > 200 mL/24h
  • > 50 mL/H chez l’insuffisant respi
  • 2nde récidive de plus de 30 mL/24H malgré un ttt par vasopressine
  • signes d’asphyxie / cyanose / Détresse respi aiguë
31
Q

Pneumothorax nécessitant une évacuation ?

A

Décollement >= 2 cm sur toute la ligne axillaire

32
Q

Quel est le 1er diagnostic à envisager en cas de «crise d’asthme inaugural chez le sujet âgé»

A

OAP cardiogenique

33
Q

A quoi correspond la triade de WHIPPLE?

A

Diagnostic d’hypoglycémie

  • Glycémie < 0,7 g/l ( 5,6mmol/l)
  • signes cliniques compatibles
  • régressant après normalisation de la glycémie
34
Q

Objectifs transfusionnels chez le polytraumatisé?

A

Sans trauma crânien :

  • Hb > 7
  • TP > 40%
  • plaquettes > 50

Avec trauma Cranien

  • Hb > 10
  • TP > 60%
  • plaquettes > 100
35
Q

Critères de gravité des parties molles?

A

TOP la morsure du noble étranger

  • Transfixiante
  • Orificielle et péri origicielle
  • Perpendiculaire aux lignes de moindre tension cutanée
  • Morsure
  • Noble (organes nobles)
  • Étranger (corps étrangers

ECN (33 decks)

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