Urgence Flashcards
Quelles sont les causes d’ACR réversibles ?
4H 4T
Hypothermie (Onde J d’Osborn = crochetage de la branche descendante du QRS)
Hypo / Hyper kaliémie
Hémorragie
Hypoxie (enfant +++, raison pr laquelle chez l’enfant on commence la rcp par 5 insufflations)
Thorax Pneumothorax compressif
Tamponnade cardiaque
Toxiques
Thrombose (EP, IdM)
Quelle est la dose curative de Lovenox ?
- 100 UI / kg en sous cut, 2x/j
- Demi dose en IVD soit 50 UI/kg
Ou
- en sous cut 0,x si le patient pèse x0 kg
- Demi dose en IVD
Exemple: si le patient pèse 80 kg
- en sous cut = 0,8 mL
- en IVD = 0,4 mL
Dans quelle situation commence-t’on la RCP par 3 CEE biphasiques successifs à 200J?
- Passage en FV survenant chez un patient scoppé
- patient en cours de KT droit
- patient en salle de réveil, en post opératoire précoce
Que recherche t’on systématiquement en cas d’IdM?
Une atteinte du VD
Celle ci contre indique les dérives nitrés
Atteinte du VD = Dérivations V3R et V4R
Quelles sont les CI du PRASUGREL?
- Atcd d’AVC
- insuffisance hépatique > Child Pugh C
- Age > 75 ans
- Poids < 60 kg
Quelles sont les valeurs d’HbCO affirmant le diagnostic d’intox au CO ?
Si patient symptomatique :
- 3% (non fumeur)
- 6% (Fumeur)
Si patient asymptomatique
- 6% (non fumeur)
- 10% (Fumeur)
Quelles sont les indications du caisson hyperbare en cas d’intoxication au CO?
- Enceinte
- Enfant
- Signe de gravité (Tb conscience, convulsion…)
Devant un polytraumatisé quels sont les critères de gravité extrême ?
Ils sont 3:
- Gsw 3
- PAS < 60 mmHg
- SpO2 < 80%
Quelles sont les 4 coupes réalisées en Fast Écho?
- Sous Costale : saignement péricardique
- Hypochondre Droit : loge de Morison (saignement dans l’espace hépato-rénal)
- Hypochondre Gauche : espace de Koller (espace inter-spléno-rénal)
- Sus Pubien : Cul de sac de Douglas
Quelle est la «triade de la mort» dans le choc hémorragique ?
Quelle est sa conséquence ?
Elle majore la coagulopathie.
- Acidose métabolique :
pH < 7,2 ou Lactates > 5 mmol/L - Hypocalcémie
(lié au citrate dans les culots —> précipitations du calcium, or le Ca est nécessaire à l’agrégation plaquettaire)
Prévention: 2g de CaCl tous les 4 culots - Hypothermie
< 34•, les plaquettes marchent moins bien
Quels sont les 3 traitements vasopresseurs?
- Somatostatine
- Ocréotide (sandostatine)
- Terlipressine (CI si atcd cardio vasculaire FA compris, Asthme/BPCO, IRC, >70 ans)
S / O : Ci chez la femme enceinte et allaitante
Antidote de l’intoxication au cyanure (fumée) ?
Vit B12 (Hydroxycobalamine)
Quelle échelle est utilisée pour évaluer l’étendue de brûlures ?
Échelle des 9 de Wallace:
- Face = 4,5%
- Avant bras = 4,5%
- Main (face palmaire) = 1%
- Tronc (face antérieure) = 18%
- Cuisse = 9%
- Périnée = 1%
Quels sont les critères de gravité des Brûlés ?
- Surface Brûlée Cutanée (SCB) > 20%
- SCB au 3e degré > 5%
- Atteinte profonde des zones à risque fonctionnel (main, pied, face, périnée)
- Sd d’inhalation aux fumées d’incendie associé
- Brûlures électriques à haut voltage
Ttt des grands brûlés ?
- analgésie
- o2 HC = 15 L/min pendant minimum 6h
- Remplissage initial par RINGER LACTATE 20 mL/kg durant 1h
- Puis poursuite du remplissage par RINGER L par 4 mL/kg/ %SCB sur 24H dont la moitié sur les 8 premières H
Soit 2 mL/kg/ %SCB sur les 8 premières H
Examens para cliniques devant une dyspnée ?
- Rx thorax
- GdS
- Bilan
(!!!) L’ECG n’en fait pas parti
Quel est l’antidote de l’intoxication OH?
Naltrexone
Quel est l’antidote de l’intoxication aux BZD?
Flumazénil
!) CI si épilepsie (il abaisse le seuil epileptogene
Quel est l’antidote de l’intoxication à la morphine?
Naloxone
Quel est l’antidote de l’intoxication au BBloquant?
Glucagon
Quel est l’antidote de l’intoxication aux digitaliques ?
Anti-fab
Quel est l’antidote de l’intoxication au Paracétamol?
N-Acétyl Cystéine
Quelles sont les consequences d’une intoxication aux BBloquants?
- Effet stabilisateur de membrane
- risque d’être choc cardiogenique
- risque d’être bronchospasme
- risque de décompensation d’un Sd de Raynaud
Quels sont les signes ECG d’un effet stabilisant de membrane?
Ça aplatit tout
Ça allonge tout
Ttt: Bicarbonate de sodium
Quel est le seul dosage à réaliser en cas de choc anaphylactique?
Tryptase
Quel est le 1er examen para clinique à réaliser devant un Tb de la conscience?
DEXTRO (= Glycémie capillaire)
Quelles sont les mesures d’urgence à prendre devant un Syndrome Malin des Neuroleptiques ?
- Hydratation IV abondante
- Refroidissement corporel externe
- Correction des troubles hydro-électrolytiques
- Traitement antidotique par DANTROLENE
- Heparinotherapie préventive
Quel est l’antidote des syndromes cholinergiques et muscariniques?
Atropine
Quel est l’antidote des syndromes serotoninergiques sévères ?
Cycloheptadine
Critères de gravité de l’hemoptysie ?
- > 200 mL/24h
- > 50 mL/H chez l’insuffisant respi
- 2nde récidive de plus de 30 mL/24H malgré un ttt par vasopressine
- signes d’asphyxie / cyanose / Détresse respi aiguë
Pneumothorax nécessitant une évacuation ?
Décollement >= 2 cm sur toute la ligne axillaire
Quel est le 1er diagnostic à envisager en cas de «crise d’asthme inaugural chez le sujet âgé»
OAP cardiogenique
A quoi correspond la triade de WHIPPLE?
Diagnostic d’hypoglycémie
- Glycémie < 0,7 g/l ( 5,6mmol/l)
- signes cliniques compatibles
- régressant après normalisation de la glycémie
Objectifs transfusionnels chez le polytraumatisé?
Sans trauma crânien :
- Hb > 7
- TP > 40%
- plaquettes > 50
Avec trauma Cranien
- Hb > 10
- TP > 60%
- plaquettes > 100
Critères de gravité des parties molles?
TOP la morsure du noble étranger
- Transfixiante
- Orificielle et péri origicielle
- Perpendiculaire aux lignes de moindre tension cutanée
- Morsure
- Noble (organes nobles)
- Étranger (corps étrangers
