Digestif Flashcards
Signe d’HTP?
Ascite
Splénomégalie
Circulation veineuse collatérale
Signe d’IHC?
Déficit en Facteur V
Déficit en albumine
Angiome stellaire
Leuconychie
Quelle est la principale complication de la CPRE?
La pancréatite Aiguë
Causes d’élévation forte (aiguë) des transaminases ?
- Migration lithiasique
- Médicaments (Paracetamol)
- Hépatites virales A, B (avec ou sans D), C, E
- Hépatites virales du groupe Herpès (Hsv, VZV, CMV, EBV)
- Maladie de Wilson
- Hépatite auto-immune
- Thrombose veineuse (porte ou hépatique)
- Insuffisance card / hypoxie hépatique
- anomalie hépatique de la grosses (stéatose aiguë gravidique, pré éclampsie, HELLP)
Examens de 1 ère intention devant une élévation forte (aiguë) des transaminases? (> 10 N)
IGM anti VHA
Ac anti VHC + ARN VHC
Ag HBs (si +, faire IGM anti HBc et ADN VHB; chercher virus delta par IGM anti VHD et ARN VHD)
IGM anti VHE
Écho hépatique
Causes d’élévation faible à modérée (chronique) des Transaminases? (<10N)
Causes Hépatiques :
- Maladie alcoolique du foie
- Steatopathie métabolique
- Hépatite B (+/- D) et C chronique, E chez l’ID
- Médicaments
- Hépatite auto-immune
- Hemochromatose
- Maladie de Wilson
- Deficit en alpha-1-antitrypsine
Causes non Hépatiques:
- Maladie cœliaque
- Myopathie
- Efforts violents, sportifs de haut niveau
- Hémolyse
Dans quelle situation est il possible de développer un CHC en l’absence de cirrhose?
Hépatite B chronique
Certaines formes d’Hemochromatose
Chez l’insuffisant hépatique, quelle benzodiazepine privilégiez vous?
Lorazépam
Population à risque élevé de cancer colo rectal?
1) ATCD perso d’adénome ou de cancer CR
2) ATCD fam de cancer au premier degré (quel que soit l’âge !!!)
3) MICI
4) Acromégalie
De quoi se compose le score MELD (pour évaluer le pronostic de la cirrhose)?
BIC
Bilirubine
Inr
Creatinine
De quoi se compose le Child Pugh?
- ASCITE
(Absente / Modérée / Tendue réfractaire aux diurétiques) - ENCÉPHALOPATHIE
( Absente / Légère / Sévère)
Albumine ( >35 / 35-28 / <28 )
Bilirubinemie ( <35 / 35-50 / > 50)
Inr/TP ( > 50% / 40-50% / < 40% )
CP-A (5-6)
CP-B (7-9)
CP-C (10-15)
Quel ictère évoquer devant des selles décolorées ?
Ictère cholestatique
Quels sont les symptômes de la triade de Caroli? (Association inconstante qui se rencontre à la phase pré ictérique des hépatites virales)
- Céphalées
- Arthralgies
- Urticaire
Contre indication au TIPS?
- Child Pugh 14-15
- HTAP
- Insuffisance Cardiaque
- Thrombose porte
Complications du TIPS?
- HTAP
- Insuffisance cardiaque droite
- Hématome sous capsulaire
- Encéphalopathie hépatique
Dans quel cas est indiqué la Norfloxacine en demi dose?
Prévention secondaire de l’infection du liquide d’ascite (Atb prophylaxie)
Quel est le traitement de l’hépatite Auto Immune?
Corticoïdes + Aziathioprine
Que retrouve t’on à l’EPP dans le cadre d’une hépatite auto immune?
Hyper gammaglobulinémie polyclonal (bosse)
Rq: signe non spécifique mais évocateur
(!!!) À ne pas confondre avec un pic monoclonal qui oriente vers une origine hémato
Qu’est ce qu’un syndrome de chevauchement ?
Hépatite auto immune + Cholangite biliaire primitive
Quels sont les anticorps spécifiques de la Cirrhose Biliaire Primitive?
Anticorps anti mitochondries de type M2
Spé et Se >95%
Quelles mutations sont pourvoyeuses de pancréatites chroniques?
SPINK 1
PRSS
CFTR
CTRC
Quelles sont les 3 branches issues du tronc Coeliaque ?
- Artère gastrique gauche
- Artère splénique
- Artère hépatique commune
A partir du saignement de quel segment est il possible de percevoir du MÉLÉNA?
Témoigne d’un saignement en amont de l’angle colique droit
Jusqu’où parle t’on de saignement digestif haut?
Jusqu’à l’angle duodéno-jéjunal
