Medecine Interne Flashcards
À quel hépatite est reliée la PAN?
Hépatite B
À quelle infection virale est reliée la crioglobulinémie?
Hépatite C
Quelle est la principale complication évolutive du syndrome de Gougerot-Sjögren?
Lymphoma B de la zone marginale
À quel lymphome est associé l’EBV?
Burkitt (immunoD)
À quel lymphome est associé HTLV1?
Lymphome T
À quel lymphome est associé VHC et GS?
Lymphome B de la zone marginale
À quel lymphome est associé HHV8?
Lymphome des séreuses
Quelles classes médicamenteuses sont pourvoyeuses de lupus induits?
- B Bloquant
- Anti convulsivant
- Interféron
- Anti TnF alpha
Rq: COP pas responsable de lupus mais l’aggrave donc est CI
Quels sont les 3 causes de baisse des fractions C3 et C4 du complément?
- Poussée de Lupus
- Cryoglobulinémie
- Endocardite Infectieuse
Quels sont les caractéristiques du purpura thrombopénique ?
- cutanéo muqueux
- ecchymose
- pétéchial
- diffus
Quels médicaments sont CI en cas d’amylose cardiaque?
- IEC
- B Bloquant
- Inh Calcique
A quel examen d’imagerie faut il penser devant un SIB chronique?
TEP scan au 18 FDG
(!!!) fixation physiologique:
- cerveau
- coeur
- Rate
- four
- voies urinaires
Que retrouve t’on à la biopsie d’un HORTON?
- Rupture de la militante élastique INTERNE
- œdème intimai
- cellules mononucléées avec la présence de cellules géantes
- touches toutes les tuniques
À quelle atteinte rhumato est associé le HORTON?
Pseudo polyarthrite rhizomélique
!!! Pas rhumatoïde
Quelles sont les 3 atteintes ohptalmo du l’ACG (Horton)?
- NOIA +++
- OACR
- NORB
Bilan pré thérapeutique du METHOTREXATE?
- NFS
- Bilan rénal (car élimination rénale)
- Bilan hépatique ( car hépatotoxique)
- rx thorax ( éliminer une tuberculose maladie)
- Sérologie VHB, VHC, VIH
Pas de quantiféron
2 causes d’uveite intermediaire?
- Sarcoidose
- SEP
Causes de SIADH?
- tout ce qui est dans le cerveau / poumon
- psychotropes, neuroleptiques atypiques
- Nausées
- Drogues
Citokynes pro inflammatoires ?
IL 1
Il 6 +++
Anti tnfa
Cytokines anti inflammatoires ?
IL 10
TgF B
IL1-RA
Protéines diminuées au cours de l’inflammation?
Albumine
Transthyrétine
Transferrine
Cinétique des différentes protéines de l’inflammation?
- < 1 jour:
CRP
PCT
SAA - entre 1 et 5 jours:
Haptoglobine
Orosomucoïde
C3 - > 5 jours:
Fibrinogène
Valeur maximale normale de la VS?
Formule de Miller:
Femme : (âge + 10) / 2
Homme : âge / 2
Cause de VS augmentée ?
MAAGIICO
Medoc (COP et héparine) A némie A ge élevé G rossesse I g monoclonale ou polyclonale I nsuffisance rénale C holestererol et tryglyceridemie élevé O bésité morbide
+ inflammation bien sur
Bilan en cas de suspicion de Déficit Immunitaire ?
1/ éliminer un DI secondaire
2/
- NFS + frottis
- Dosage pondéral des Ig
- sérologie post infectieuses/ post vaccinales
- Imagerie
Quelles vascularites peuvent toucher des vaisseaux de tout calibres ?
Maladie de Behcet
Syndrome de Coman
Polychondrite chronique atrophiante
Dans quelles pathologies est il possible de retrouver des ANCA hors vascularites ?
Les pathologies infectieuses :
Endocardite
Tuberculose
Causes de vascularites secondaires ?
Secondaire à une MAI:
- Lupus
- Polyarthrite Rhumatoïde
- Sarcoidose
Secondaire à une infection virale:
- VHB
- VHC
Ttt des vascularites ?
Attaque :
- CTC (0,7 à 1 mg/kg 3-4 semaines)
- exchanges plasmatiques (petits calibres)
- Ciclophosphamide
Entretien:
- methotrexate OU aziathioprine
Rq: Rituximab (anti cd20 utilisable dans les deux situations, dans les V. ANCA et cryo)
Surveillance du lupus :
NFS
Ioni
Créat
C3, C4, CH50
Ac anti ADN natif
Bu
Suivi ophtalmo du patient lupique ttté par Hydroxychloroquine
3 examens: - FO - Champ visuel central automatisé - 3 e au choix parmi: OCT ou electroretinogramme multi focal ou FO en auto-fluorescence
Si normaux répétés à 5 ans puis tous les ans
Ttt de fond du Lupus Systémique ?
Hydroxychloroquine 400 mg/j
Médicaments responsables de thrombopénie ?
Les 5 anti + thiaz
Anti convulsivant Anti arythmique Anti sécrétoires Anti inflammatoires non steroidiens Anti biotique
Thiazidique
Critères diagnostiques du PTI
- Thrombopénie isolée
- Absence d’organomegalie
- Absence d’anomalie du bilan de coag
- Absence d’anomalies au frottis
Ttt du PTI?
CTC + Ig polyvalentes
Vascularite à IgA
= Purpura rhumatoïde
- frequent chez l’enfant entre 3 et 15 and
Triade:
- Dlr abdo
- Dlr grosses articulations des mb infs
- purpura vasculaire déclive
Bilan devant un Raynaud atypique ?
AAN
Capillaroscopie
Connectivite à risque d’HTAP
Sclérodermie
Dépistage annuel par ETT
Sd d’activation macrophagique ?
- Fièvre
- Organomégalie : Splénomégalie, Hepatomegalie, adénopathie
- Bio: Pancytopenie Augmentation LDH Hyper ferritinemie Hyper trigly Cytolyse hépatique Hypo fibrinogene
Causes d’erythme noueux ?
SYSTEM BLIC
Sarcoidose Yersiniose Streptococcie Tuberculose Enteropathies Médicaments (BOSSA)
Behcet / bartonella / brucella
Lèpre
Idiopathique
Chlamydiae
BOSSA Brome Oestroprogestatifs Sulfamides Sels d’or Ains
Quel diagnostic faut il évoquer devant un «purpura vasculaire secondaire à un foyer infectieux ORL»?
Purpura Rhumatoïde
