Cardio Flashcards
Signe ECG de la péricardite ?
- Sus St Concave Diffus
- Sous décalage de PQ
- Microvoltage
Quelles sont les 2 classifications des stades cliniques de l’AOMI?
- Classification de Leriche et Fontaine
- Classification internationale de Rutherford
Signe ECG de l’HVG avec surcharge dite systolique?
Ondes T négatives asymétriques en précordiales gauche (V5-V6)
Signes ECG de l’HVG de type diastolique?
Onde R très amples et ondes T positives en précordiale gauche
Substance tachycardisante?
Atropine
Isoprénaline
Bilan de 1ère intention d’une HTA?
C PIEGE
- Creatinine plasmatique avec estimation du DFG
- Protéinurie: BU
- Iono : Na et K plasmatique
- Ecg de repos
- Glycémie à jeun
- Eal
FFR (Fractional Flow Réserve ) = mesure de la réserve coronaire
FFR = Pression d’aval / pression d’amont
La FFR est dite positive (sténose critique induisant une ischémie d’effort) lorsqu’elle est inférieure à 0,8
Caractéristique de l’ulcère veineux?
- Unique
- Fond propre ou fibrineux
- Superficiel
- Régulier
- Grande taille
- péri malléolaire
- non douloureux
- Accompagné de dermite ocre, eczéma variqueux et atrophie blanche
Caractéristiques de l’Ulcère artériel?
- Suspendu ou distal
- Creusant
- Douloureux
- Petite Taille, dit à l’emporte pièce
- Multiples
Particularités auscultatoires de l’enfant?
- Bruits du coeur bien frappés
- Arythmie sinusale respiratoire
- Dédoublement du B2 au foyer pulmonaire
- B3 physiologique => Galop protodiastolique
Quel territoire vascularise l’IVA?
La Cx?
La CD?
IVA —> paroi Antérieure (septale et apicale
Cx —> paroi Latérale
CD —> paroi Inférieure
Quels sont les 4 facteurs de risque de mortalité dans l’Endocardite Infectieuse?
- Âge
- S. Aureus
- Insuffisance cardiaque associée
- Complications intracérébrales associées
Quelles sont les causes de bloc intra-ventriculaire sur un ECG?
- Hyperkaliémie
- Effet stabilisant de membrane
- Hypothermie
CI des B bloquants?
- Bradycardie < 50 bpm
- BAV 2 et 3
- Asthme
- BPCO
- Sd de Raynaud
(!) majore le risque de diabète (++ si associé aux thiazidiques qui majorent aussi ce risque)
Rq: ne doivent pas être arrêtés brutalement -> risque de sd de sevrage coronarien
Effet secondaire des inhibiteurs calciques ?
- Céphalées
- Flushs
- OMI
Contre indications des IEC / ARA 2
- grossesse
- sténose artère rénale
- Déshydratation
- Œdème Angio-neurotique (IEC)
Quels sont les ttt anti HTA à prioriser chez le sujet âgé / HTA systolique?
- IC
- Thiazidique
Quelle est la cause la plus fréquente de poussée d’insuffisance cardiaque ?
La rupture de traitement ou de régime sans sel
Quel est le principal facteur de risque de FA?
L’HTA
Puis vient l’HVG
puis la cardiopathie ischémique
Principaux médicaments augmentant le QT:
FANIMAQS
F luoroquinolone A miodarone N euroleptiques et NL cachés (métoclopramide, métopimazine) I SRS et IRSNa M acrolides A nti histaminiques (AD3C) Q uinine S otalol
Définition de la FA valvulaire
La FA dite valvulaire correspond à une FA chez:
- patient avec prothèse valvulaire mécanique
Ou - avec rétrécissement mitral rhumatismal
Causes de tachycardie irrégulière à QRS large?
- Fa + BdB
- WPW
Dans quels cas peut on réaliser une cardio version?
- Apres 3 semaines d’AC efficace
- Fa < 48H
- Absence de thrombus a l’ETO
Ttt anti arythmique au long cours de première intention post cardio version ?
- coeur sain: Flécaïne
- coronaropathe : Sotalol
- Insuffisant cardiaque : Amiodarone
Le plus efficace étant l’Amiodarone mais nbx effets secondaires
Surveillance STATINES?
- Asat / Alat avant et à 8 semaines
- CPK avant
A quels médicaments doit on faire attention après un IDM inférieur ?
Dérives nitrés
b bloquant
Trouble du rythme frequent, type BAV, post IDM inférieur, conduite à tenir en cas de BAV complet?
Atropine Iv en première intention
Combien de temps doit on attendre avant de réaliser un geste invasif en cas de double AAP?
Règle des «3-5-7»
3 j pour aspi clopidogrel
5 j pour aspi ticagrelor
7 j pour aspi prasugrel
Maintien de l’aspi mais arrêt du 2e aap
Critères écho du RAo serré?
- Gmoy VG/Ao > 40 mmHg
- Vmax > 4 m/s
- Surface V Ao < 1 cm2 ou < 0,6 cm2/m2
Indication de la VNI dans l’OAP?
VNI indiquée en cas d’OAP cardiogenique:
- compliqué d’hypercapnie
- associé a des signes cliniques de DRA
- réfractaire au ttt médical
CAT devant une Tachy jonctionnelle ?
1/ Manœuvre Vagale
2/ en cas d’échec des MN, injection d’Adenosine TriPhosphate (ATP) STRIADYNE iv en bolus
L’ATP permet:
- de ralentir un flutter atrial
- de réduire une TJ
En effet l’ATP ralentit la conduction au niveau du NAV
PEC des récidives:
- MV réalisés par le patient
- pride d’IC en cas de crise (verapamil)
- ablation de tj par radiofréquence
Ttt péricardite ?
- colchicine 3 mois
- Aspirine 1g 3x/j pdt 3-4 semaines
REPOS +++ (arrêt de travail, pas de sport)
Signes ECG de l’HVD?
Grande onde R en v1
Onde S dominante en v5-v6
Interprétation du KT droit
HTP confirme si PAPm >= 20 mmHg
HTP pré capillaire si PAPo <= 15 mmHg
Clinique de la tamponnade ?
- signes d’IC droite
- Douleur tho
- Pouls paradoxal
- Orthopnée
Seuil HTA ambulatoire
- MAPA des 24h : 130/80
- MAPA diurne : 135/85
- MAPA nocturne : 120/70
- AMT moy : 135/85
HTA + HypoK ?
HTA maligne
Classification de l’insuffisance Mitrale selon CARPENTIER
Type 1: Fonctionnelle ou perforations
Type 2: rupture de cordage
Type 3: post-rhumatismal ou ischémique
Causes de dissociation électromécanique
A QRS large :
- Hyper K
- Effet stabilisant de membrane
A QRS fins:
- cause neurologique
- EP
- tamponnade
- Hypovolemie massive
Ttt d’une torsade de pointe ?
Une torsade de pointe survient sur un allongement du QT
- Arrêt des médocs allongeants le QT
- Recharge en Mg
- Recharge en K (meme si kaliémie normale !!!)
- Acceleration de la fq cardiaque
_____ Isoprenaline
_____ Sonde d’entraînement
