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ECN > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

À quelle complication(s) peut on s’attendre en cas d’asplénisme?
CAT?

A 
Complications INFECTIEUSES
Bactéries encapsulés
- Pneumocoque
- Meningocoque
- H. Influenzae

Vaccins +++

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Q

Quels examens sont en faveur d’une anémie hémolytique d’origine auto-immune?

A
  • Test de Coombs direct

- Agglutinines froides

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Q

À quel âge apparaît le sang chez l’homme?

A

Au 21e jour de l’embryogenèse

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4
Q

Quelles sont les différents sièges de l’hématopoïèse au cours du développement ?

A
  • 21e j —> 2 m : AGM et sac vitellin
  • 2m —> 7m : foie et rate
  • 7m —> 9m : MO (! Pas exclusif, faible rôle du foie persistant jusqu’à la naissance)
  • 9m : MO exclusif
  • enfance —> adulte: 3/4 dans les os plats (sternum et bassin) et les vertèbres
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5
Q

A quel âge apparaît le thymus?

A

6 e semaine

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6
Q

Quelle est la production médullaire quotidienne?

A
  • 200 x10^9 : Erythrocytes
  • 100 x10^9 : Plaquettes
  • 50 x10^9 : PNN
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7
Q

Facteurs de différenciation terminale?

A
  • EPO
  • TPI
  • GM-CSF
  • G-CSF (pnn)
  • M-CSF (monocytes et c dendritiques)
  • IL-5 (eo)
  • SCF ou KL (baso)
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8
Q

Dans quel cas retrouve t’on des lymphocytes activés sur un frottis sanguin?

A

La Mononucléose Infectieuse

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9
Q

Quelle est la seule cause d’anémie hémolytique d’origine corpusculaire ACQUISE?

A

Hémoglobinurie Paroxystique Nocturne

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10
Q

Quel est le premier paramètre à diminuer en cas de sidéropénie?

A

La ferritinemie

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11
Q

Quel est le dernier paramètre à se normaliser en cas de correction d’une sidéropénie?

A

La Ferritinémie

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12
Q

Traitement de la carence martiale?

A
  • Ttt etio

- Sel de fer ferreux, per Os, 100-200 mg/j pendant 4 mois

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13
Q

Quel est le critère d’arrêt du traitement d’une carence martiale?

A

La normalisation de la ferritinémie

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14
Q

Score pronostique des syndromes myélodysplasique?

A

Score IPSS

3 critères:

  • presence et nature d’anomalies cytogénétique
  • Pourcentage de blastes médullaires
  • Nombre de cytopénies
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15
Q

Quelle pathologie suspecter en premier devant un hémogramme montrait une prolifération des 3 lignées ?

A

Vaquez

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16
Q

Quel est le score pronostic de la LMC?

A

Score de SOKAL

4 paramètres:
- pourcentage de blastes circulants

  • taille de la rate (cm)
  • nombre de plaquettes (en G/L)
  • dernier paramètre dépend de l’âge
    Avant 45 ans: Hématocrite (en %)
    Après 45 ans: Âge du patient
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17
Q

Quelles sont les 3 pathos hématos sans anomalies cytogénétiques?

A
  • Hodgkin
  • Vaquez
  • Thrombocytémie essentielle
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18
Q

Dans quelles pathologies est il possible de retrouver des «ombres de Gumprecht» au frottis?

A

LLC

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19
Q

Qu’est ce que le syndrome de Richter?

A

Transformation d’une LLC en Lymphome de haut grande

Indication à la biopsie ganglionnaire guidée par PET scan

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20
Q

Quel est le score pronostic des lymphomes B diffus à grandes C?

A

Score IPI:

  • Stade Ann Arbor (1-2 vs 3-4)
  • état général du patient selon Échelle OMS
    (0-1 vs 2-4)
  • taux de LDH (nl vs anormal)
  • Âge > 60 ans
  • atteinte d’au moins 2 sites extra nodaux
21
Q

Quel est le score pronostic du myélome multiple?

A

Score ISS-R:

  • B2 micro globuline (nl vs >5,5)
  • LDH (nl vs augmente)
  • Alb serique (nl vs diminué)
  • anomalie cytogénétique (t4;14 ou del17p)
22
Q

Quel est le score pronostic des lymphomes folliculaires?

A

Score FLIPI:

  • Age > 60 ans
  • LDH élevés
  • Ann Arbor 3-4
23
Q

Que retrouve-t’on a l’hémogramme en cas d’hypersplénisme?

A
  • Cytopénies de séquestration (thrombopénie ++)

- Hemodillution

24
Q

Quel est le premier facteur de coagulation abaissé en cas d’hypovitaminose K?

A

Facteur VII (demi vie la plus courte)

25
Q

A quelle fréquence doit on surveiller les plaquettes en cas de ttt par HNF?

A

2 fois / semaines les 3 premières semaines

1/ semaine ensuite

26
Q

Dans quels cas est il nécessaire de surveiller les plaquettes en cas de ttt par HBPM?

A
  • Traumato
  • Chir Ortho
  • prise préalable d’HNF
27
Q

Dose d’Heparine et apparenté en PROPHYLAXIE:

A

HBPM (enoxaparine ): 4000 ui ou 0,4 ml sous cut 1/j

Fondaparinux: 2,5 mg sous cut 1/j

HNF: 5 000 ui sous cut /12h

28
Q

Dose d’Heparine et apparenté en CURATIF:

A

HBPM

  • enoxaparine : 100 ui/kg 2x par j
  • tinzaparine : 175 ui/kg 1x par j

Rappel : 1000 ui = 0,1 ml
Donc pour enoxaparine revient a dire qu’on prescrit 0,x ml avec x = le poids du patient

FONDAPARINUX

  • 7,5 mg sous cut
  • si < 50 kg = 5 mg sous cut
  • si > 100 kg = 10 mg sous cut

HNF

  • 500 ui/kg/24h
  • objectif activité anti Xa ( 0,3 - 0,7 )
  • si administré en Iv continue, faire ddc 50-70 Ui/kg en bolus
  • contrôler l’heparinémie quotidiennement
29
Q

Podologies des AOD?

A

DABIGATRAN:

  • FA non valvulaire = 150 mg 2x/j
  • Prévention TVP et post PTH/G = 2 x 110 mg en une prise/j
RIVAROXABAN:
- FA non valvulaire = 20 mg 
- Prévention TVP et post PTH/G = 10 mg
- Curatif TVP = 30 mg en 2 prises/j (j1-j21)
20 mg en 1 prise/j (J22)

APIXABAN:
- FA non valvulaire = 10 mg en 2 prises
- Prévention TVP et post PTH/G = 5 mg en 2 prises
- Curatif TVP = 20 mg en 2 prises (J1-J7)
10 mg en 2 prises

30
Q

Dose antidote de sulfate de protamine?

A

1 ml pour 100 UI d’HNF

31
Q

Diagnostic de TIH?

A
  • Délai: entre le 5 - 21 e jour
  • chute des plaquettes de 50%
  • Score 4T ( Thrombopénie, Timing, Thrombose, auTres causes)

Confirmé biologiquement par:

  • un test immunologique= Ac anti héparine-F4P
  • un test fonctionnel= activation plaq en présence d’heparine

Diagnostic retenu que si les DEUX tests sont +

32
Q

Critères de gravité d’une hémorragie nécessitant l’hospit?

A
  • abondance (retentissement HD)
  • localisation
  • absence de contrôle par les moyens usuels
  • nécessite de transfusion
  • nécessité de geste hémostatique
33
Q

Quelles sont les deux anomalies cytogenetiques de mauvais pronostics dans le myélome multiple?

A
  • t(4;14)

- del17p

34
Q

Quel facteur de coagulation peut être déficitaire en cas d’amylose AL?

A

Facteur X

35
Q

Missions des correspondants d’hémovigilance?

A
  • traçabilité
  • enquêtes ascendantes et descendantes
  • declaration des incidents transfusionnels
  • investigations initiales en cas d’incident ou d’accident transfu dans l’établissement
  • gestion du dossier transfu du patient
36
Q

Rôles et missions des CSTH et SCSTH?

A

(CSTH = Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance)

  • mise en œuvre des règles d’hémovigilance
  • coordination des actions d’hmv
  • surveillance du fonctionnement du dépôt de sang
  • mise en place d’un programme de formation
  • reporting
37
Q

Examens pré transfusionnels obligatoires ?

A
  • Deux déterminations ABO-RH1
  • Un résultat de phénotype RH - KEL1
  • une RAI datant de moins de 72h
38
Q

Dans quel cas prescrit on des culots DÉPLASMATISÉS ?

A

Déficit en IgA

39
Q

Indication de l’ IMATINIB?

A

LMC (inhibiteur tyrosine kinase anti Bcr-Abl)

Voie orale

Première ligne

40
Q

Indication RITUXIMAB?

A

Anti cd20 donc:

  • Lymphome B
  • LLC

Par voie intraveineuse

Toxicité:
- effet de première perfusion

41
Q

Indication RUXOLITINIB?

A

Inhibiteur JAK1 / JAK2

  • myélofibrose primitive

Par voie orale

Toxicité:

  • anémie, thrombopénie
  • effet rebond
42
Q

Indication des inhibiteurs de MTOR?

A
  • rolimus

—> traitement du lymphome à cellules du manteau

Par voie iv hebdomadaire

Toxicité:

  • cutanéo muqueuse
  • digestives
  • thrombopénies
  • hyperlipidémie
  • cytolyse hépatique
43
Q

Indication du BORTEZOMIB?

A

Inhibiteur du proteasome

Indiqué dans le myélome multiple

Par voie sous cut +++ ou iv

Toxicité:

  • neuropathies périphériques
  • thrombopénies
44
Q

Indication du LENALIDOMIDE?

A

Myelodysplasie sd 5q-

Par voie orale

Toxicité:

  • Tératogène
  • thromboembolique
  • hématologique
45
Q

Qu’est ce que la romidepsine?

A

Inhibiteur de HDAC

Permet la réexpression de genes suppresseurs de tumeurs

Indiqué: lymphomes T périphériques et cutanés

Toxicité:

  • digestif
  • infectieux
  • thrombopénie
46
Q

Qu’est ce que l’AZACYTIDINE?

A

Inhibiteur de DNMT (agent déméthylant)

Permet l’expression de gènes suppresseurs de tumeurs

Indiqué:

  • sd myélodysplasique de haut grade
  • LMMC
  • LAM

Par voie sous cutanée

47
Q

Indication de l’ATRA?

A

LAP ou LAM 3

Per is

Toxicité: 
ATRA syndrome (= syndrome d’activation leucocytaire)
48
Q

Indication de la BOM dans les lymphomes ?

A

BOM —> tous les LNH

PL —> uniquement les lymphomes agressifs

49
Q

Quelle complication pulmonaire faut il redouter chez le sujet en aplasie médullaire dans un ctxt hemato ?

A

Aspergillose angio invasive

ECN (33 decks)

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