Rea Flashcards
Dans quel cas le Ringer ne doit pas être utilisé ?
Insuffisance hépatique
Hyper kaliémie
Patient Cérébrolésé
Dose d’adrénaline en cas de choc Anaphylactique?
0,01 mg/kg IM (max 0,5 mg !!!)
À répéter si inefficace
Sur quels récepteurs agissent le PROPOFOL et le MIDAZOLAM?
Ce sont des agonistes des récepteurs GABAergiques
Rq: Le seul hypnotique antagoniste du récepteur NMDA du glutamate est la KETAMINE
Par quoi dont on remplit un neuro ou médullo-lesé?
On doit le remplir par du NaCl iso voir hypertonique ou bien de l’isofubdine (Cristalloïde)
(!!!) le Ringer Lactate est contre indique chez le neuro-lésé à la phase aiguë
Quels produits dérivés du sang faut il administrer à un patient en choc hémorragique en cas de besoin de transfusion ?
- CGR
- PFC
- CPA
- Fibrinogène (objectif >2,5 g/L)
- Acide Traxenamique
- anti-fibrinolytique
1 CGR pour 1 PFC
2-3 CGR pour 1 CPA
Quelle est la formule de la PPC ( = Pression perfusion Cérébrale)
PPC = PAM - PIC
Donc PIC = PAM - PPC
Une PIC au delà de 20 mmHg doit faire évoquer une HTIC
De la même façon on a également La PPA (= Pression de Perfusion Abdominale) = PPA = PAM - PIV Avec PIV = Pression Intra Vésicale
Le seuil de PIV à risque de complication est le même que pr la PIC, soit 20 mmHg
Dans quel cas fait on une induction en séquence rapide?
Tout le temps !
Sauf en cas d’opération programmé chez un patient à jeun
Quels gestes ne sont pas fait au cours de l’induction en séquence rapide?
- Morphinique
- Pas de ventilation au masque après perte de conscience
Risque émetisant et d’inhalation ++
Quels toxiques sont dialysables ?
- Aspirine
- Lithium
- Alcools toxiques (ethylene glycol, methanol)
- Metofrmine
Quels sont les seuils de positivité de l’ECBC?
Aspiration trachéale ?
LBA?
PDP (Prélèvements distaux protégés)?
- ECBC : 10^7 UFC/mL
- Aspi Trachéale : 10^5
- LBA : 10^ 4
- PDP : 10^3
Au cours de quel choc les HEA ne sont pas recommandés?
Contre indiqué dans le choc septique
Quelle est la seule indication des CCP (= PPSB)?
Antagonisation en urgence du patient sous AVK
Quels sont les deux indications de la perfusion de Bicarbonate de sodium ?
- HyperK+ avec acidose
- intox stabilisant de mb
Quels Tb ioniques peuvent donner une crise d’épilepsie ?
Hypo Ca
Hyper Na
Comment peut être surveiller l’efficacité d’un traitement par HBPM?
Activité anti Xa
- entre 3 et 4e heure si ENOXAPARINE
- entre 5 et 6e heure si TINZAPARINE
Comment surveille t’on l’efficacité de l’Heparine?
TCA à mi distance entre 2 infections
Héparinémie à mi distance entre deux injections
Quels sont les 4 critères du SDRA?
- < 7 jours
- Sd alvéolaire bilatérale à l’Imagerie thoracique (Rx, Tdm ou écho)
- Pas de de compensation cardiaque (ETT)
- Hypoxémie avec PaFi < 300 et Pep > 5
ACSOS ? (7)
- O2
- Capnie = Normo voir hypocapnie
permissive - Anémie
- Tension = PAM > 65
- Natrémie = (!) Pas d’HYPO Na car risque d’œdème cérébral
- Glycémie = Normo voir hypo (Hyperglycémie associé à une surmortalité)
- Température
Signes d’hyperCAPNIE
- céphalées
- Asterixis = flapping tremor
- somnolence —> Coma
- désorientation, confusion
- HTA
- vasoD cutanée
- Hypercrinie = sueurs, hyper sialorrhée, encombrement
Indication de la VNI?
- OAP cardiogenique
- exacerbation aiguë de BPCO avec acidose respiratoire
- IRA de l’immunoD
- Hypoxemie post op de chir lourde
- Prophylaxie de l’IRA post extubation
Principaux déterminants de la PAS?
- VES
- Compliance aortique
- PAD
Principaux déterminants de la PAD?
- FC
- Résistances vasculaires périphériques
