Rea

Question 1

Dans quel cas le Ringer ne doit pas être utilisé ?

Answer 1

Insuffisance hépatique
Hyper kaliémie
Patient Cérébrolésé

Question 2

Dose d’adrénaline en cas de choc Anaphylactique?

Answer 2

0,01 mg/kg IM (max 0,5 mg !!!)

À répéter si inefficace

Question 3

Sur quels récepteurs agissent le PROPOFOL et le MIDAZOLAM?

Answer 3

Ce sont des agonistes des récepteurs GABAergiques

Rq: Le seul hypnotique antagoniste du récepteur NMDA du glutamate est la KETAMINE

Question 4

Par quoi dont on remplit un neuro ou médullo-lesé?

Answer 4

On doit le remplir par du NaCl iso voir hypertonique ou bien de l’isofubdine (Cristalloïde)

(!!!) le Ringer Lactate est contre indique chez le neuro-lésé à la phase aiguë

Question 5

Quels produits dérivés du sang faut il administrer à un patient en choc hémorragique en cas de besoin de transfusion ?

Answer 5

• CGR
• PFC
• CPA
• Fibrinogène (objectif >2,5 g/L)
• Acide Traxenamique
• anti-fibrinolytique

1 CGR pour 1 PFC

2-3 CGR pour 1 CPA

Question 6

Quelle est la formule de la PPC ( = Pression perfusion Cérébrale)

Answer 6

PPC = PAM - PIC

Donc PIC = PAM - PPC

Une PIC au delà de 20 mmHg doit faire évoquer une HTIC

De la même façon on a également
La PPA (= Pression de Perfusion Abdominale)
= PPA = PAM - PIV 
Avec PIV = Pression Intra Vésicale

Le seuil de PIV à risque de complication est le même que pr la PIC, soit 20 mmHg

Question 7

Dans quel cas fait on une induction en séquence rapide?

Answer 7

Tout le temps !

Sauf en cas d’opération programmé chez un patient à jeun

Question 8

Quels gestes ne sont pas fait au cours de l’induction en séquence rapide?

Answer 8

• Morphinique
• Pas de ventilation au masque après perte de conscience

Risque émetisant et d’inhalation ++

Question 9

Quels toxiques sont dialysables ?

Answer 9

• Aspirine
• Lithium
• Alcools toxiques (ethylene glycol, methanol)
• Metofrmine

Question 10

Quels sont les seuils de positivité de l’ECBC?
Aspiration trachéale ?
LBA?
PDP (Prélèvements distaux protégés)?

Answer 10

• ECBC : 10^7 UFC/mL
• Aspi Trachéale : 10^5
• LBA : 10^ 4
• PDP : 10^3

Question 11

Au cours de quel choc les HEA ne sont pas recommandés?

Answer 11

Contre indiqué dans le choc septique

Question 12

Quelle est la seule indication des CCP (= PPSB)?

Answer 12

Antagonisation en urgence du patient sous AVK

Question 13

Quels sont les deux indications de la perfusion de Bicarbonate de sodium ?

Answer 13

• HyperK+ avec acidose

- intox stabilisant de mb

Question 14

Quels Tb ioniques peuvent donner une crise d’épilepsie ?

Answer 14

Hypo Ca

Hyper Na

Question 15

Comment peut être surveiller l’efficacité d’un traitement par HBPM?

Answer 15

Activité anti Xa
- entre 3 et 4e heure si ENOXAPARINE

• entre 5 et 6e heure si TINZAPARINE

Question 16

Comment surveille t’on l’efficacité de l’Heparine?

Answer 16

TCA à mi distance entre 2 infections

Héparinémie à mi distance entre deux injections

Question 17

Quels sont les 4 critères du SDRA?

Answer 17

• < 7 jours
• Sd alvéolaire bilatérale à l’Imagerie thoracique (Rx, Tdm ou écho)
• Pas de de compensation cardiaque (ETT)
• Hypoxémie avec PaFi < 300 et Pep > 5

Question 18

ACSOS ? (7)

Answer 18

• O2
• Capnie = Normo voir hypocapnie
  permissive
• Anémie
• Tension = PAM > 65
• Natrémie = (!) Pas d’HYPO Na car risque d’œdème cérébral
• Glycémie = Normo voir hypo (Hyperglycémie associé à une surmortalité)
• Température

Question 19

Signes d’hyperCAPNIE

Answer 19

• céphalées
• Asterixis = flapping tremor
• somnolence —> Coma
• désorientation, confusion
• HTA
• vasoD cutanée
• Hypercrinie = sueurs, hyper sialorrhée, encombrement

Question 20

Indication de la VNI?

Answer 20

• OAP cardiogenique
• exacerbation aiguë de BPCO avec acidose respiratoire
• IRA de l’immunoD
• Hypoxemie post op de chir lourde
• Prophylaxie de l’IRA post extubation

Question 21

Principaux déterminants de la PAS?

Answer 21

• VES
• Compliance aortique
• PAD

Question 22

Principaux déterminants de la PAD?

Answer 22

• FC

- Résistances vasculaires périphériques