urgence Flashcards
Nomme moi les critères GSC pour yeux
- ouverture spontanée
- Stimulation verbale
- Stimulation dlr
- Aucune
Nomme moi les critères GSC pour réponse verbale
- orienté
- confus
- mots innaproprié
- sons incompréhensible
- aucune
Nomme moi les critères GSC pour réponse motrice
- répondre ordre simple
- localise la dlr
- retrait à la dlr
- décortique
- décélébration
- aucune
critères CT scan tête
1) GCS <15 at 2 hours post-injury
2) Suspected open or depressed skull fracture
3) ≥2 episodes of vomiting
4) Any sign of basilar skull fracture?
Hemotympanum, raccoon eyes, Battle’s Sign, CSF oto-/rhinorrhea
5) Age ≥65 years
6) amnésie rétrograde ( >30 min )
7) Mécanime à haut vélosité ( chute >3 m, etc)
6 et 7 = critère moyen
Lors d’une fracture de hanche, il y a contre-indication à mettre en place une traction cutanée lorsque cette
fracture..
A: Touche le petit trochanter
B: Touche le petit trochanter
C: Touche un os pathologique
D: Touche le col fémoral
E: Est associée à une fracture du bassin
D: Touche le col fémoral
La fracture de Colles du poignet…
A: Touche surtout une population jeune et active
B: Les complications neurologiques touchent surtout le nerf ulnaire
C: Se traite habituellement par réduction fermée et immobilisation
D: La réduction doit être effectuée sans délai
E: Est indissociable de la fracture de Smith à l’examen
C: Se traite habituellement par réduction fermée et
immobilisation
fx en extension poignet, chez patient vieux et ostéoporose
neuro touche nerf médian
fx smith est en flexion
Si vous désirez suturer une plaie avec un fil à résorption rapide, vous utiliserez du…
A: Nylon
B: Vicryl
C: Dexon
D: Soie
E: Plain
> E: Plain
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux les données récentes au sujet de l’utilisation pédiatrique de l’Ipeca.
A: Aucun avantage sur l’évolution clinique des patients n’a été décrit avec l’Ipeca
B: L’Ipeca n’est jamais utile lors d’une ingestion de produits toxiques
C: L’Ipeca ne s’est jamais avéré utile dans le traitement pédiatrique des intoxications au fer
D: On a décrit une altération significative des fonctions mentales suite à la prise d’Ipeca chez l’enfant
E: On a décrit une altération significative des fonctions mentales suite à la prise d’Ipeca chez l’enfant
A: Aucun avantage sur l’évolution clinique des patients n’a été décrit avec l’Ipeca
Critères diagnostiques du TCCL :
A. Période d’altération de l’état de conscience
(confusion ou désorientation)
B. Perte de conscience ≤ 30 minutes
C. Amnésie post-traumatique ≤ 24 heures
D. Signe neurologique transitoire ou signe neurologique localisé, une convulsion ou une
lésion intracrânienne ne nécessitant pas une
intervention chirurgicale
Dans quel cas l’usage de xylocaine avec épinéphrine serait-elle en théorie contre-indiquée?
A.Une plaie au pied chez un diabétique
B.Une plaie au cuir chevelu chez un jeune enfant
C.Une plaie complexe sur la portion distale d’un doigt
D.Une plaie contaminée
E.Une très grande plaie
C.Une plaie complexe sur la portion distale d’un doigt
puisque risque de nécrose
Au sujet des antidotes, lequel des énoncés suivants est VRAI?
A.L’infusion d’éthanol chez un patient intoxiqué à l’éthylène glycol rend le recours à la dialyse non nécessaire.
B.L’insuline peut être utile dans les intoxications aux B-bloqueurs
C.La N-acétyl-cystéine, NAC, (Mucomist®) peut être cessée dès que les dosages d’acétaminophène ne se situent plus dans les niveaux de toxicité.
D.
La naloxone (Narcan®) devrait toujours être administrée aux doses maximales recommandées.
E.Le Flumazénil (Anexate®) constitue la base du traitement des intoxications aux benzodiazépines.
B.L’insuline peut être utile dans les intoxications aux B-bloqueurs
Un enfant de 5 ans est amené par sa mère pour des brûlures subies en tirant un chaudron d’eau bouillante sur lui.
Il a les organes génitaux et l’avant des deux cuisses brûlées. L’apparence est rouge et ne blanchit pas à la pression avec de grandes phlyctènes dont plusieurs sont rupturées. Il crie de douleur.
Quelle est votre évaluation de la gravité de cette brûlure et le besoin de transférer dans un centre avec une expertise en grands brûlés pédiatriques?
A.
Bien que l’atteinte soit superficielle (1er degré), puisque que plus de 5% est atteint, un transfert est indiqué.
B.
Environ 9% de la surface est brûlée et l’atteinte de l’épiderme est partielle (2e degré) donc non sérieuse et peut être gérée dans tout hôpital.
C.
L’atteinte des organes génitaux en fait une brûlure grave qui nécessite un transfert.
D.
L’atteinte profonde de l’épiderme (3e degré) en fait une brûlure grave qui nécessite un transfert.
E.
Vu le jeune âge quasiment toute brûlure est considérée grave et nécessite un transfert.
C.
L’atteinte des organes génitaux en fait une brûlure grave qui nécessite un transfert.
Dans l’évaluation clinique d’un patient présentant de la difficulté respiratoire lentement progressive, lequel souligne LE MIEUX les différences entre l’exacerbation d’une insuffisance cardiaque et d’une MPOC?
Question 20Réponse
A.
L’ECG permet de démontrer des changements spécifiques à chaque condition.
B.
L’évaluation par le questionnaire fournit les meilleures informations.
C.
L’utilisation d’un bronchodilatateur n’améliorera pas l’insuffisant cardiaque.
D.
La présence de sibilances à l’auscultation confirme la MPOC.
E.
Un épanchement pleural est plus fréquent dans la MPOC
B.
L’évaluation par le questionnaire fournit les meilleures informations.
Une dame de 66 ans ménopausée se présente avec une douleur d’apparition progressive sur plusieurs semaines au quadrant inférieur gauche de l’abdomen.
Elle ne vomit pas et tolère la diète PO.
Elle a des signes vitaux normaux et l’examen de l’abdomen démontre une douleur légère localisée à la FIG.
L’examen de l’abdomen ne révèle pas de péritonisme.
Lequel des énoncés suivants est LA PLUS JUSTE concernant l’évaluation de cette patiente?
A.La présence d’air libre à la plaque simple ne changera pas notre conduite.
B.Le diagnostic doit absolument être confirmé par une tomodensitométrie abdominale urgente.
C.Si les symptômes se résolvent, toute investigation supplémentaire est inutile.
D.Une analyse d’urine est inutile chez cette patiente.
E.Une suite d’investigation peut être faite en ambulatoire chez cette patiente.
E.Une suite d’investigation peut être faite en ambulatoire chez cette patiente.
Un homme de 54 ans consulte pour douleur thoracique rétro-sternale.
Quels signes à l’ECG vous feraient considérer un traitement de reperfusion coronarienne urgente?
A.Un bloc de branche droit
B.Un sous décalage de 2mm du segment ST dans les dérivations précordiales
C.Une inversion des ondes T de V1 à V6
D.Une surélévation du segment ST de 1 mm dans 2 dérivations contiguës
E.Une surélévation du segment ST de V1 à V6, II-III-AVF, et en I- AVL
D.Une surélévation du segment ST de 1 mm dans 2 dérivations contiguës
Un homme de 32 ans se présente pour lacérations à la main droite qu’il a subies en frappant une personne à la mâchoire alors qu’il était saoul l’avant veille (plus de 35h auparavant).
Après l’évaluation neurovasculaire et tendineuse, celle du risque de transmission de maladies par le sang et l’administration du vaccin antitétanique au besoin, quelle sera votre prise en charge des plaies?
A.Consulter la chirurgie plastique
B.Fermer avec des sutures non absorbables et prescrire du Clavulin (amoxicilline et acide clavulinique)
C.Fermer avec des sutures non absorbables et suivi dans 7 jours pour le retrait et s’assurer qu’il n’y a pas d’infection
D.Laisser guérir par seconde intention et conseiller de reconsulter en cas de signes d’infection
E.Laisser guérir par seconde intention, prescrire du Clavulin (amoxicilline et acide clavulinique) et assurer un suivi pour éliminer une éventuelle infection.
E.Laisser guérir par seconde intention, prescrire du Clavulin (amoxicilline et acide clavulinique) et assurer un suivi pour éliminer une éventuelle infection.
Concernant le syndrome du compartiment, quelle affirmation parmi les suivantes est VRAIE?
A.Elle ne doit être considérée que s’il y a présence d’une fracture.
B.Le «refill» capillaire normal est un moyen fiable d’exclure le diagnostic.
C.Le premier symptôme suggestif est la présence de paresthésie.
D.Peut survenir dans les membres supérieurs ou inférieurs.
E.Une pression de compartiment de plus de 10 mmHG est considérée normale.
D.Peut survenir dans les membres supérieurs ou inférieurs.
c’est une différence de de <30 mmHG p/r à la TA DIASTOLIQUE
quel toxidrome correspond l’association suivante : tachycardie, hypertension, diaphorèse, agitation, mydriase et hyperthermie?
A.Anticholinergiques
B.Cholinergiques
C.Opiacés
D. Sédatifs – hypnotiques
E.Sympathomimétiques
E.Sympathomimétiques
Un enfant de 3 ans pesant 12 kg est tombé d’une clôture et présente de multiples plaies aux jambes.
Pour procéder à l’anesthésie locale de ces plaies, vous devez considérer la dose maximale de Lidocaine à administrer.
Sachant que la Xylocaine 1% sans épinéphrine contient 1g de Lidocaine par 100 cc, quelle quantité pourrez vous lui administrer au MAXIMUM?
A.2cc
B.6cc
C.8cc
D.30cc
B.6cc
quel est le critère avec la TA pour le dx de syndrome de compartiment ?
- Une différence de <30 mmHG p/r à la TA DIASTOLIQUE
Cas 1 :
Pression artérielle du patient : 120/80 mmHg
Pression intracompartimentale mesurée dans la jambe : 55 mmHg
👉 Calcul :
ΔP = 80 (diastolique) – 55 = 25 mmHg
📛 Résultat : ≤ 30 mmHg → ⚠️ Signe de syndrome du compartiment probable → fasciotomie à envisager rapidement
Cas 2 (normal) :
TA : 120/80
Pression compartimentale : 20 mmHg
ΔP = 80 – 20 = 60 mmHg
✅ Perfusion adéquate → pas de syndrome du compartiment à ce stade.
Quel toxidrome suis-je ?
fièvre,
tachycardie
diaphorèse
agitation
HTA
mydriase
sympathicoithéique
Quel toxidrome suis-je ?
myosis
bradycardie
peau moite
diarrhée
cholinergique
dose max de lidocaine
AVEC et sans Épi
SANS= 5mg/kg
AVEC = 7mg / KG
Enfant 12 kg, donne lidocaine SANS épi, quelle dose max ?
5 mg * 12 kg= 60mg/kg
100cc/ 60 = 6cc
dose de marcaine 1% avec et sans epi
sans: 2mg/kg
avec épi : 3mg/kg
qu’est ce qui décrit le mieux le choc neurogénique:
1) perte du tonus sympathique responsble perfusion centrale et périphérique
2) atteinte SN périphérique
3) hémodynaimie
1) perte du tonus sympathique responsble perfusion centrale et périphérique
on peut faire un lavage gastrique si consommation dans quel délai de temps ?
<1h !
le charbon de bois activé est inefficace contre quel produit
1) métaux: fer, lithium, plom
2) k
3) hydrocarbure
4) alcool toxique: méthanol, éthylène glycol et isopropanolol
le lavage intestinal ( ex: golyte) est utile pour quelle produit ingéré?
1) ceux faiblement absorbé par charbon de bois activé
- fer
-lithium
-plomb
2) formation libération prolongé:
-BB
BBC
