cardio Flashcards
qu’est ce qui diminue le souffle de CMPH
Diminue souffle= augmentation retour veineux
-Squat
- Hand grip (constriction des extrémités)
- Élévation de la jambe
qu’est ce qui augmente le souffle de CMPH
Plus le VG est vide, pire est l’obstruction et le souffle systolique** puisque moins de sang pour agrandir le trou
- Position debout - Valsalva
Comment est le souffle de régurgitation mitrale aigue
1) ↓ B1
2) Souffle protosystolique decrescendo maximal à l’apex, va vers l’aisselle)
comment est le souffle de régurgitation mitrale chronique
1) ↓ B1
2) B3 (↑ quantité de sang qui arrive au VG en protodiastole)
3) Souffle holosystolique constant irradiant à l’aisselle
Souffle de sténose mitrale
a. Précocement: B1 FORT
b. Tardivement : normalisation/↓ B1
2) Clic proto-diastolique (post B2) apex
3) Roulement diastolique descrendo. (après le claquement)
souffle sténose aortique
1) ↓ (ou absence) A2 de B2
2) Dédoublement paradoxal de B2 (fermeture Ao survient après la fermeture de la pulmonaire)
3) B4 (Contraction de l’oreillette dans un VG rigide)
4) Souffle holosystolique crescendo-decrescendo,en diamant avec pic irradiant aux carotides /clavicule
5) Pouls parvus tardus
Souffle Régurgitation aortique
1) Souffle protodiastolique decresendo en parasternal G
- Mieux entendu si le patient est penché vers l’avant, après l’expiration
2) Roulement mid-diastolique à l’apex (souffle d’Austin Flint) mieux entendu à l’apex
Pouls biferiens (2 pouls en systole) et pouls bondissant (water-harmer)
Nomme des causes de IC non ischémique
Valvulaire
Arythmique
Toxique (ROH, drogues, chimio)
Infiltrative (amyloïdose, hémochromatose…)
Infectieuse: chagas, lymes
Génétique (hypertrophique, dilatée, restrictive
Quelle est la quadrithérapie de IC
1) Bêta-bloqueur
2) IECA (-pril) ou ARA (-artan) éventuellement Entresto/ARNI
3) Aldactone/Spironolactone
4) ISGLT-2 (-flozine)
+ Restriction hydrosodée
+/- Furosémide/Lasix si congestion
+ Tx HTA - DLP - Db2 - arrêt tabagique
à partir de combien de FEVG on met un défibrillateur implantable
Si FEVG ≤ 35%
Cause de OAP
Non-compliance Rx
Non-respect de la restriction hydrosodée
Tachyarythmie
HTA non-contrôlée/traitée
Ischémie / infarctus
Infection
Quelle est la prise en charge de OAP
1)Lasix / Furosémide
2) (Morphine)
3) Nitro (patch/SL/IV): veinodilatation= diminution post charge= aide avoir meilleur débit cardiaque
4) Oxygène / BIPAP
5) Position (assis!)
Bloc 1er degré, comment est eCG
PR long >200 ms
Distance PR toujours la même
Bloc 2e degré type 1
PR qui s’allonge (de plus en plus long)
+
P bloqué (pas de QRS)
Bloc 2e degré type 2
PR MEME distance
+
P bloqué (pas de QRS)
versus type 1= PR s’allonge de plus en plus
Bloc 3e degré
P et QRS déconnectés
Distance PP toujours la même
Distance RR toujours la même
truc technique pur les blocs
1er degré: La tension est présente; monsieur P rentre du travail plus tard que d’habitude
Bloc 2e degré: La situation se corce
type 1: Mr P rentre de + en + tard… puis ne couche pas à la maison
type 2È: Mr P tente de se reprendre et rentre à l’heure… mais après un moment n’en peut plus et couche ailleurs
Bloc 3e degré: Monsieur P et Madame QRS sont séparés
À quoi penser si QRS étroit
Régulière:
-Tachy sinusale
-Tachy auriculaire
-Flutter
-TSVP / réentrée (nodale + faisceau accessoire)
irrégulière:
- FA
-ESA
À quoi penser si QRS larges
Régulier:
-TV
-‘Pré-excitation/ WPW’
Irrégulière:
-TV polymorphe
-FV
-ESV
Quelle est le traitement de TSVP / réentrer nodale (AVRNT)
TRAITEMENT
Manoeuvres vagales
Adénosine > BB
CVE si instable
Quelle critère dx pour WPW
‘QRS large’ (onde delta): >125
PR court (<120 ms)
Qu’est ce que je ne dois pas donner en FA si WPW
BB!
quel traitement si FA/flutter en aigu
si instable → CVE > CV chimique
sinon, pas de conversion chimique/électrique d’emblée
- DOAC x 3 sem avant
- Patients sélectionnés (voir rhythm control)
- BB, BCC
on dit que la TV monomorphe est soutenu vs non soutenu quand
monomorphe= tous les QRS sont pareil et le ryhtme est régulier. Cause: cicatrice du myocarde d’ancien infarctus
Si ≥3 battements + >30 sec = soutenue
Si ≥3 battements ET ≤30 sec = non-soutenue
TV polymorphe est associé à quel risque cardiaque
polymorphe=QRS large, morpho bizarre et changeante, rythme irrégulier
risque de torade de pointe si contexte QT allongé
comment on reconnait une FV a ecg
Pas de QRS francs
Chaotique (onde griche )
