Chx Flashcards
Cancer de Oesophage épidermoide, arrive quelle population ?
ASIE et NOIR
FDR Cancer de Oesophage épidermoide,
− Facteurs prédisposants :
▪ Alcool
▪ Tabagisme
▪ Liquide chaud
▪ Dommage œsophage chronique
* Striture
* Diverticulite
* Achalasie
* œsophagite caustique
Le cancer épidermoide (SCC) arrive dans quel partie ?
⅔ supérieur
Quelle fdr adénocarcinome oesophage
− Facteurs de risques:
− ATCD reflux chronique- oesohpgage de Barett (_++ important)
− Fumeur
- obésité
Touche quelle section l’adénocarcinome oesophage
⅓ distale
quelles sont les causes de fièvre post-op quelques heures après opération?
1) réaction inflammatoire
2) réaction produit sanguin
3) hyperthermie maligne
moins de chance que c’est bactérien
quelles sont les causes de fièvre 24-48h post op ?
1) fascite nécrosante
2) pneumonie aspiration
Entre le jour 3-7 post-op, on pense à quelle cause de fièvre?
INFECTIEUSE!
Jour 8 + post op avec fièvre, à quoi penser ?
Intra abdominal abcess!
trombose
Embolie
HDH avec varice quel tx
Octérotide
IPP IV
OGD dans les 12h
ceftriaxone x 7
HDH sans varice
IPP IV
OGD dans les 24 h
quel ulcère sont au niveau gastrique (h.pylori ou ains)
AINS= gastrique
ulcère H pylori, dans duodénum ou gastrique
duodénum
traitement de Hpylori
PBMT x 14j
1) IPP
2) Bismuth
3) Metronidazole
4) tetracycline
ou
PAMC
1) IPP
2)Amoxil 1000 mg BID
3) Metro 500 mg BID
4) Clarithro 500 mg BID
causes HDB
1) Diverticulaire 30-40 % non doulourex
2) Angiodysplasie 3-10%
3) colite (ischémique++ , infectio, inflammatoire, radique)
4) Anorectael 12%
5) HDH
traitement RGO
IPP x 8 sem die si pas de réponse IPPP BID
quelle est le changement de muqueuse dans barrett?
métaplasie: muqueuse sqameuse à épithélium intestinal columar
a quelle fréquence OGD pour barett?
3-5 ans si pas de dysplasie
quel ddx si dysphasie SOLIDE uniquement
solide uniquement= obstruction mécanique
1) progressif=
A) Carcinome (pensé 50 ans + et perte de poids)
B) striture peptidique (vient avec brulement estomac)
2)
A) intermittent= oesophagite oesniphilique
B) ou annseau de schtaki
quel ddx si dysphasie SOLIDE + LIQUIDE
SOLIDE + LIQUIDE = neuromusculaire
1) progressif: achalasie ou sclérodermie
2) intermittent: spasm oesophagien
quel ddx si dyaphagie oropharynx comme : difficulté avaler, régurgitation aliment, toux
1) musculaire
2) diverticule de zanter
Quel bilan en 1er si dysphagie oesophagienne ?
OGD ! meme si cause motrice suspecté
pour l’achalasie, tel test diagnositc
manométrie
quelle tx de diarrhée avex shigelle
cipro x 3 jour ou azitho ! tx pour tous
quelles sont les complications de crohn
1) Sténose (occkusion)
2) fistule
3) abcès/ fisure périanale
complication de CU
Mégacolon toxique!
investigation coeliaque
Anticorps anti-transglutaminase et IgA sérique (faux négatif si déficit)
Si déficit IgA : anti gliadine déaminé IgG ou anti TG IgG
Faux négatif avec diète sans gluten donc tjrs s’assurer que pt continue de prendre du gluten x > 4-6 sem si faisable!
qu’est ce qu’on voit bx duodénum coealique
Atrophie villositaire
Hyperplasie des cryptes Infiltration lymphoplasmocytaire
Quelle atb si diverticulite compliqué
Metronidazole + ceftriaxone)
C’est quoi la triade de saint
1) Lithiase biliaire
2) Hernie hiatale
3) Diverticulose colon
Une hernie strangulée quelle ssx
ischémie, bcq de douleur ++, changement de couleur, chaleur
Les hernies indirects, sont en médial ou latéral des vaisseaux épigastriques
indirect= LATÉRALE
Les hernies DIRECTES sont en médial ou latéral des vaisseaux épigastriques
Médical
Direct: (MD don’t LIE)
Quelle est la seule hernie qui est en dessous du ligament inguinale?
les hernies fémorales !
les hernies directes et indirectes sont AU DESSUS du ligament inguinal
quelle hernie a le plus de chance de récurrence ?
Directe !
traitement des fissures anales
1) ❖ Contrôle des selles
2) ❖ Crème relaxant muscle lisse:
- Nifédipine 0,2%
- NTG 0,2 %
3) Sphinctérotomie interne latérale si chronique
Hémoroide interne
- ssx:
-Douleur ou pas?
1) Douleur: AUCUNE
2) SSX: prurit, mucus, sensation de brulure
Traitement hémoroide interne type 1 et 2
1er degré * Saignement lors de la défécation, mais pas de prolapsus par l’anus.
A) prise en charge conservatrice avec modification du régime alimentaire (ajout de fibres)
b) sclérothérapie par injection, coagulation infrarouge, ligature élastique
2e degré: font un prolapsus lors de la défécation et se réduise spontanément
Tx: ligature élastique ou technique non chx
traitement hémoroide interne type 3 et 4
3e degré: font un prolapsus et nécessitent une réduction manuelle.
- tx: ligature élastique, +- hémoiridectomie
4e: prolapsus et ne peuvent pas être réduites.
-Tx: hémorroïdectomie.
Quelle hémoroide interne ou externe font mal après le passage ?
externe
quel tx hémoroide trombosé
- Traitement: si dans les 24-72h= considérer décompression et trombectomy sous anesthésie locale
Fdr de risque cancer du sein hormonaux
Facteurs hormonaux:
* - Nulliparité
* - 1er bébé > 30 ans
* - Ménarche < 12 ans
* - Ménopause > 55 ans
* - Absence d’allaitement
* - Contraceptifs oraux > 5 ans
Qui-suis je comme pathologie du seins:
- Nodule bilatérale
- Sensibilité cyclique (surtout fin du cycle)
- Dlr seins
- Sensation de nodule/kyste souvent dans le quadrant supérieur D
- Mobile
- Varie avec les cycles menstruels
- Nipple discharge ( straw like, brown, green)
Fibrokystique
quelle est la pathologie des seins la plus fréquente moins de 30 ans
Fibroadénome
Quels caractéristiques fibroadénomes
1) - Unilatérale
-2) NON DOULOUREUSE (pas sensible)
-3) Quadrant supérieure externe souvent
4)- Bien circonscrit (2-3 cm ), FERME
-5) Caoutchouteuse
-
*Sensible aux estrogènes !
Patiente se présente avec saignement unilatéral de sang, quelle pathologie pensée, si elle n,est pas ménopausé
Papillome intraductal
Pte fait une mammographie, on trouve des calcifcations, quelle pathologie ?
Ductal Carcinome in situ
*calcifications non détectable a la palpation **
truc DC= Ductal calcification
caractéristiques de carcinome lobulaire in situ
- NON PALPAPLE
NON trouvé sur une mammographie !! = découverte fortuire lors d’une biopsie pour une autre raison
non invasif
AU niveau des testicules quelles sont les 2 pathologies qui translumine?
1) Spermatocèle
2) hydrocoele
Quelle pathologie des testicules ne translumine PAS
Varicocèle
Qui suis-je : masse testiculaire qui translumine, on peut distinguer le testicule de la masse, et pas douleur à la palpation?
Spermatocèle
ici pas, un hydrocèle (qui lui aussi transillumine) pcq dans son cas, on ne pourrait pas séparé la masse du testicule et on aurait histoire de trauma
Qui-suis-je:
- Transillumine PAS
- Bags of woms
- Painless (pas de dlr)
- Pulse si manœuvre de valsalva
Diminue de taille lorsque patient se couche
Varicoèle
quelles sont les 2 patho testiculaire qui peuvent varier avec le valsalva ?
Varicoèle
Hydrocèle
quelle pathologie suis-je
- Œdème
- Erythème épidydime
- Douleur
- Prehn sign +
Épidymite
qu’est ce qui distingue cliniquement une hernie incarcéré qu’une hernie étrangler :
1) occlusion intestinale
2) péristaltisme dans la hernie
3) signe inflammation (rougeur, chaleur, douleur)
4) présence hernie non réductible
3) signe inflammation (rougeur, chaleur, douleur) = signe d’ischémie !!
les 2 sont non réductible
Femme 25 ans, qui saigne du sein avec écoulement sérosanguignolant, sans dlr, quelle cause?
1) fibroadénome
2) mastite
3) papillome intraductal
4) Hyperplasie ductale
5) carcinome lobulaire in situ
3) papillome intraductal= associé écoulement mammelon sérosanguin unilatérale
Parmi les facteurs de risque pour le cancer du sein, on retient… 1/1
A: Le tabagisme
B: La maigreur
C: La ménopause précoce
D: La nulliparité
D: La nulliparité
Quel range d’APS est normal
APS entre 1-3 = refaire q2ans
si APS >3 plus fréquente, considéré IRM prostate et faire biopsie
a quelle moment on doit recevoir la dose de céfazolin avant la chirurgie?
On doit en redonner au combien de temps?
donner: 30-60 min avant
Redonner: 4-6h
27
Les énoncés suivants représentent des complications potentielles reliées aux transfusions sanguines. Identifiez l’énoncé INEXCTE
A: Embolie gazeuse
B: Hypervolémie
C: Infection virale
D: Hypocalcémie
E: Hypokaliémie
E: Hypokaliémie
Vous évaluez un patient qui travaille dans la construction et qui a eu un trauma direct au poignet droit. En l’examinant il a de la douleur à la palpation de la tabatière anatomique, ainsi qu’une douleur à la mobilisation du pouce. La radiographie est normale.
Toutes conduites sont adéquates, SAUF UNE, laquelle?
A: Rx de contrôle dans 1 semaine
B: Scintigraphie osseuse
C: Scan du poignet
D: IRM du poignet
E: Attelle avec réadaptation
D: IRM du poignet
Vous voyez un patient qui se plaint de douleur localisée sur la face latérale du pouce droit irradiant parfois sur le bord externe de l’avant-bras, survenant à la suite de gestes répétitifs. À l’examen physique, vous avez un test de Finkelstein positif.
Quel nerf innerve les deux tendons impliqués dans la pathologie décrite ?
A: Nerf médian
B: Nerf musculo-cutané
C: Nerf radial
D: Nerf ulnaire
E: Nerf cutané médial de l’avant-bras
> B: Nerf musculo-cutané
Un homme de 43 ans doit subir de façon élective une cure d’hernie inguinale par laparoscopie. Il est en bonne
santé et ne prend aucun médicament.
pertinent?
Parmi les examens pré-opératoires suivants, lequel vous semble le plus
A: Hémoglobine
B: Radiographie pulmonaire
C: Électrolytes
D: Électrocardiogramme
D: Électrocardiogramme
Une cure d’hernie inguinale droite est planifiée chez un patient ayant récemment subi un infarctus du myocarde. Le délai suggéré pour une chirurgie élective après un infarctus du myocarde afin de diminuer les risques de réinfarctus en périopératoire est de…
A: 2 semaines
B: 1 mois
C: 6 mois
D: 1 an
E: 2 ans
C: 6 mois
Une femme de 82 ans est vue à l’urgence avec une douleur abdominale sévère. L’abdomen est souple avec sensibilité diffuse. Ses ATCD personnels inclus une MCAS et un ICT. Sa douleur est disproportionnée en comparaison avec les résultats de l’examen physique que vous avez. Labos : GB 21, Hb 100, créatinine 200, Na 140, K 5,1
Gaz artériel : ph 7,30, pO2 95%, pC02 30, HCO3 14. La patiente est en…
A: Acidose respiratoire
B: Acidose respiratoire avec compensation métabolique
C: Acidose métabolique
D: Acidose métabolique avec compensation respiratoire
Acidose métabolique avec compensation respiratoire
n homme de 70 ans se présente avec une douleur au niveau du mollet lors qu’il marche depuis trois mois. Il a un
pouls fémoral mais aucun pouls perceptible en poplité, tibialis postérieur ou dorsalis pedis. plus probable d’obstruction artérielle ?
Où est le site le
A: Tibialis postérieur
B: Iliaque externe
C: Fémorale superficielle
D: Poplitée
E: Fémorale profonde
C: Fémorale superficielle
quel test le plus sensible pour détecter RGO
ph métrie 24h
La déhiscence de la paroi abdominale à la suite d’une laparotomie peut être prévenue par quel élément ?
approximation sans tension des appovrénoses
H 25 ans, masse inguinale, qu’est ce qui le + suggestif d’un hernie inguinale
1) disparait position couché
2) douleur
3) bilat
4) transulime pas
présente depuis naissance
1) disparait position couché
une hernie discale L5-s1 peut se présenter avec :
1) déviation bailloentte
2) pied tombant + perte réflex S1
3) globe vésicale
4) paresthésie 1er orteil G
2) pied tombant + perte réflex S1
