Urée et Créatinine Flashcards
Comment est formée l’urée?
- foie –> ammoniac (catabolisme protéique)
AMMONIAC=TOXIQUE pour SNC
Comment sont éliminés l’urée et la créatinine?
- reins (mécanisme passif) –> PERMET DE VÉRIFIER LA FONCTION RÉNALE
Comment est formée la créatinine?
- conversion enzymatique de la créatine (emmagasine l’énergie des muscles)
Entre la créatinine et l’urée, quel est le meilleur indicateur de la fonction rénale et pourquoi?
- CRÉATININE –> AUCUNE RÉABSORPTION TUBULAIRE
À quel moment les reins perdent-ils la capacité de concentrer l’urine?
perte de 2/3 de leur masse rénale fonctionnel
À quel moment y a t’il une augmentation de l’urée et de la créatinine?
75% des néphrons sont détruits –> PERTE DE LA CAPACITÉ À CONCENTRER L’URINE AVANT L’AUGMENTATION DE L’URÉE ET DE LA CRÉATININE
Quels sont les causes d’une diminution de l’urée chez les animaux de compagnie?
- INSUFFISANCE HÉPATHIQUE
- SHUNT PORTO SYSTÉMIQUE
- PU/PD grave (ex. diabète insipide)
- déficience en enzyme (cycle de l’urée)
Quels sont les causes d’une diminution de la créatinine chez les animaux de compagnie?
- FAUSSE DIMINUTION (échantillon ictérique)
- perte marquée de masse musculaire
Quels sont les causes d’une DIMINUTION DE L’URÉE CHEZ LES BOVINS/OVINS?
- insuffisance hépathique
- diète pauvre en protéine
Quels sont les causes d’une diminution de la créatinine chez les bovins/ovins?
- corps cétoniques en grand nombre
- ictère
Quels sont les causes d’une diminution de l’urée chez les chevaux?
- insuffisance hépathique
- diète pauvre en protéine
- administration de stéroïde anabolisant
Quels sont les causes d’une diminution de la créatinine chez les chevaux?
-ictère
Est-ce qu’une augmentation de l’urée/créatinine est synonyme de maladie rénale?
NON!! ex. diminution de perfusion rénale (déshydratation)
Quel est le test le plus important pour déterminer si une augmentation d’urée/créatinine est significative pour diagnostiquer une maladie rénale?
- DENSITÉ URINAIRE (avant fluidothérapie) : différence entre azotémie prérénale (déshydratation) et rénale (maladie rénale)
Quels sont les limites supérieures des densités urinaires chez les différentes espèces lors d’une fonction rénale intacte, mais une augmentation de l’urée/créatinine?
- chien : 1,030
- chat : 1,035
- bovin/ovin/chevaux : 1,025
Quelle est la particularité des chiens de race greyhounds (lévriers) ?
- valeur de créatinine supérieur à celle des autres races (masse musculaire plus élevée)
Selon le statut IRIS, à partir de quelle valeurs la concentration de créatinine est-elle considérée comme étant anormale (maladie rénale envisagée dans le dx différentiel)?
- chien 125
- chat 140
Quels sont les causes d’une augmentation de l’urée/créatinine chez les animaux de compagnies?
- azotémie prérénale
- azotémie rénale
- azotémie post-rénale
Qu’est-ce que l’azotémie prérénale?
- DÉSHYDRATATION, problème cardiaque, hypovolémie
- perfusion rénale diminuée
- densité urinaire : normale
- corriger par fluidothérapie
Qu’est-ce que l’azotémie rénale?
- insuffisance rénale chronique (IRC) plus fréquente que IRA
- IRA : pas de perte de poids, oligurie, anurie, dommage extensif et marqué des tubules, blocage mécanique (cristaux/cellules nécrotiques), reins plus gros, anorexie, pas corriger par la fluidothérapie
- IRC : perte de poids, polyurie, polydipsie, hypoxie/anorexie, phase terminale –> oligurie/anurie, reins plus petits et plus durs, muqueuses pâles (anémie)
- DENSITÉ URINAIRE FAIBLE
Pourquoi les reins (IRC) perdent la capacité à concentrer l’urine?
- tissu médullaire endommagé
- transport Na+/Cl- diminué –> urine plus diluée
- cellules néphrons endommagés–> répondent moins bien à l’ADH
- plus de fluide dans les néphrons restant –> augmente diurèse
Qu’est-ce que l’azotémie post-rénale?
- obstruction du flot urinaire après avoir quitté le néphron
- Doit être : bilatéral ou affecter un rein et l’autre endommagé+++
- IMAGERIE MÉDICALE
- si rupture : augmentation urée/créat + hyponatrémie + hypochlorémie + hyperkaliémie
- si ascite : comparer créat abdominale à créat sérique : si supérieur à 2 = urine dans abdomen
- densité urinaire : si aigu = peut être élevée / si chronique= faible
S’il y a une augmentation de l’urée SANS augmentation créat, ou plus marquée, que cela signifie-t-il?
- catabolisme protéique (maladie rénale chronique –> perte de poids, glucocorticoïde, hyperthyroïdie)
- saignement gastro-intestinal (azotémie prolongée/cortcicostéroïde sans protecteur de muqueuse)
Quels sont les causes d’une augmentation de l’urée/créatinine chez les bovins/ovins?
comme AC
AZOTÉMIE PRÉ-RÉNALE/RÉNALE/POST-RÉNALE
Quelles sont les exceptions en cas d’azotémie prérénale avec une densité urinaire faible?
- DIABÈTE MELLITUS (kétoacidose) : cliniquement déshydraté, mais pas capable de concentrer urine –> fluidothérapie
- HYPOADRÉNOCORTCISME (chien): perte de sodium
- PYOMÈTRE : toxine E.coli –> inhibition ADH –> observation clinique+radio+écho
- INSUFFISANCE HÉPATHIQUE : hypercréatinémie+densité urinaire faible+URÉE BASSE!!!
Quels sont les stades IRIS et leur valeur de créatinine associé?
1 : chien <125/chat<140
2 : chien 125-179/ chat 140-249
3 : chien 180-439/ chat 250-439
4 : chien >440/ chat >440
Qu’est- ce que la SDMA et son utilité?
- forme méthylée de l’arginine (protéine intracellulaire des cellules nucléés et excrétée par les reins)
- corrélée au taux de filtration glomérulaire (TGF)
- augmenterait à partir de diminution de 40% du TGF
- aigu et chronique
- permet d’intervenir plus tôt –> utilisé en association avec SC et urologie
- AUGMENTATION >14 ug/dL = réduction de la fonction rénale –> analyse urinaire
- SDMA>35 chien/ 25 chat + IRIS 2 = IRIS 3
- SDMA >54 chien et >38 chat + IRIS 3 = IRIS 4
