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Biochimie clinique > Urée et Créatinine > Flashcards

Urée et Créatinine Flashcards

1
Q

Comment est formée l’urée?

A
  • foie –> ammoniac (catabolisme protéique)

AMMONIAC=TOXIQUE pour SNC

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Q

Comment sont éliminés l’urée et la créatinine?

A
  • reins (mécanisme passif) –> PERMET DE VÉRIFIER LA FONCTION RÉNALE
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3
Q

Comment est formée la créatinine?

A
  • conversion enzymatique de la créatine (emmagasine l’énergie des muscles)
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4
Q

Entre la créatinine et l’urée, quel est le meilleur indicateur de la fonction rénale et pourquoi?

A
  • CRÉATININE –> AUCUNE RÉABSORPTION TUBULAIRE
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5
Q

À quel moment les reins perdent-ils la capacité de concentrer l’urine?

A

perte de 2/3 de leur masse rénale fonctionnel

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6
Q

À quel moment y a t’il une augmentation de l’urée et de la créatinine?

A

75% des néphrons sont détruits –> PERTE DE LA CAPACITÉ À CONCENTRER L’URINE AVANT L’AUGMENTATION DE L’URÉE ET DE LA CRÉATININE

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7
Q

Quels sont les causes d’une diminution de l’urée chez les animaux de compagnie?

A
  • INSUFFISANCE HÉPATHIQUE
  • SHUNT PORTO SYSTÉMIQUE
  • PU/PD grave (ex. diabète insipide)
  • déficience en enzyme (cycle de l’urée)
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8
Q

Quels sont les causes d’une diminution de la créatinine chez les animaux de compagnie?

A
  • FAUSSE DIMINUTION (échantillon ictérique)

- perte marquée de masse musculaire

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9
Q

Quels sont les causes d’une DIMINUTION DE L’URÉE CHEZ LES BOVINS/OVINS?

A
  • insuffisance hépathique

- diète pauvre en protéine

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10
Q

Quels sont les causes d’une diminution de la créatinine chez les bovins/ovins?

A
  • corps cétoniques en grand nombre

- ictère

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11
Q

Quels sont les causes d’une diminution de l’urée chez les chevaux?

A
  • insuffisance hépathique
  • diète pauvre en protéine
  • administration de stéroïde anabolisant
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12
Q

Quels sont les causes d’une diminution de la créatinine chez les chevaux?

A

-ictère

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13
Q

Est-ce qu’une augmentation de l’urée/créatinine est synonyme de maladie rénale?

A

NON!! ex. diminution de perfusion rénale (déshydratation)

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14
Q

Quel est le test le plus important pour déterminer si une augmentation d’urée/créatinine est significative pour diagnostiquer une maladie rénale?

A
  • DENSITÉ URINAIRE (avant fluidothérapie) : différence entre azotémie prérénale (déshydratation) et rénale (maladie rénale)
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15
Q

Quels sont les limites supérieures des densités urinaires chez les différentes espèces lors d’une fonction rénale intacte, mais une augmentation de l’urée/créatinine?

A
  • chien : 1,030
  • chat : 1,035
  • bovin/ovin/chevaux : 1,025
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16
Q

Quelle est la particularité des chiens de race greyhounds (lévriers) ?

A
  • valeur de créatinine supérieur à celle des autres races (masse musculaire plus élevée)
17
Q

Selon le statut IRIS, à partir de quelle valeurs la concentration de créatinine est-elle considérée comme étant anormale (maladie rénale envisagée dans le dx différentiel)?

A
  • chien 125

- chat 140

18
Q

Quels sont les causes d’une augmentation de l’urée/créatinine chez les animaux de compagnies?

A
  • azotémie prérénale
  • azotémie rénale
  • azotémie post-rénale
19
Q

Qu’est-ce que l’azotémie prérénale?

A
  • DÉSHYDRATATION, problème cardiaque, hypovolémie
  • perfusion rénale diminuée
  • densité urinaire : normale
  • corriger par fluidothérapie
20
Q

Qu’est-ce que l’azotémie rénale?

A
  • insuffisance rénale chronique (IRC) plus fréquente que IRA
  • IRA : pas de perte de poids, oligurie, anurie, dommage extensif et marqué des tubules, blocage mécanique (cristaux/cellules nécrotiques), reins plus gros, anorexie, pas corriger par la fluidothérapie
  • IRC : perte de poids, polyurie, polydipsie, hypoxie/anorexie, phase terminale –> oligurie/anurie, reins plus petits et plus durs, muqueuses pâles (anémie)
  • DENSITÉ URINAIRE FAIBLE
21
Q

Pourquoi les reins (IRC) perdent la capacité à concentrer l’urine?

A
  • tissu médullaire endommagé
  • transport Na+/Cl- diminué –> urine plus diluée
  • cellules néphrons endommagés–> répondent moins bien à l’ADH
  • plus de fluide dans les néphrons restant –> augmente diurèse
22
Q

Qu’est-ce que l’azotémie post-rénale?

A
  • obstruction du flot urinaire après avoir quitté le néphron
  • Doit être : bilatéral ou affecter un rein et l’autre endommagé+++
  • IMAGERIE MÉDICALE
  • si rupture : augmentation urée/créat + hyponatrémie + hypochlorémie + hyperkaliémie
  • si ascite : comparer créat abdominale à créat sérique : si supérieur à 2 = urine dans abdomen
  • densité urinaire : si aigu = peut être élevée / si chronique= faible
23
Q

S’il y a une augmentation de l’urée SANS augmentation créat, ou plus marquée, que cela signifie-t-il?

A
  • catabolisme protéique (maladie rénale chronique –> perte de poids, glucocorticoïde, hyperthyroïdie)
  • saignement gastro-intestinal (azotémie prolongée/cortcicostéroïde sans protecteur de muqueuse)
24
Q

Quels sont les causes d’une augmentation de l’urée/créatinine chez les bovins/ovins?

A

comme AC

AZOTÉMIE PRÉ-RÉNALE/RÉNALE/POST-RÉNALE

25
Q

Quelles sont les exceptions en cas d’azotémie prérénale avec une densité urinaire faible?

A
  • DIABÈTE MELLITUS (kétoacidose) : cliniquement déshydraté, mais pas capable de concentrer urine –> fluidothérapie
  • HYPOADRÉNOCORTCISME (chien): perte de sodium
  • PYOMÈTRE : toxine E.coli –> inhibition ADH –> observation clinique+radio+écho
  • INSUFFISANCE HÉPATHIQUE : hypercréatinémie+densité urinaire faible+URÉE BASSE!!!
26
Q

Quels sont les stades IRIS et leur valeur de créatinine associé?

A

1 : chien <125/chat<140
2 : chien 125-179/ chat 140-249
3 : chien 180-439/ chat 250-439
4 : chien >440/ chat >440

27
Q

Qu’est- ce que la SDMA et son utilité?

A
  • forme méthylée de l’arginine (protéine intracellulaire des cellules nucléés et excrétée par les reins)
  • corrélée au taux de filtration glomérulaire (TGF)
  • augmenterait à partir de diminution de 40% du TGF
  • aigu et chronique
  • permet d’intervenir plus tôt –> utilisé en association avec SC et urologie
  • AUGMENTATION >14 ug/dL = réduction de la fonction rénale –> analyse urinaire
  • SDMA>35 chien/ 25 chat + IRIS 2 = IRIS 3
  • SDMA >54 chien et >38 chat + IRIS 3 = IRIS 4

Biochimie clinique (15 decks)

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