Bilirubine

Question 1

D’où proviennent les bilirubines?

Answer 1

• dégradation de l’hémoglobine des vieux GR RATE (80%)
• dégradation d’autres porphyrines (20%)
• *MACROPHAGES

Question 2

Nomme les deux types de bilirubine et leur fonctionnement

Answer 2

• non-conjugué (indirect) –> lié à l’ALBUMINE –> transporté au FOIE –> pénètre dans le cytoplasme –> lié à l’acide GLUCURONIQUE (hydrosoluble) –> conjuguée –> excrété dans les canicules biliaires de l’INTESTIN

Question 3

Comment se manifeste une augmentation des bilirubines?

Answer 3

• sérum jaûnatre (hyperbilirubinémie)
• ictère clinique (muqueuse) –> >20-25 mmol/L
• • hyperbilirubinémie avant ictère clinique

Question 4

Est- ce que l’augmentation de la bilirubine sérique en théorie et en pratique sont les mêmes?

Answer 4

NON
théorie :
augmentation hémolyse = augmentation bilirubine non conjuguée
dommage hépathique/cholestase= augmentation bilirubine conjugué

pratique :
hémolyse massive = foie hypoxique = non-conjugué+conjugué augmente!

Question 5

Comment déterminer si l’ictère est préhépathique ou hépathique/post-hépathique?

Answer 5

PRÉHÉPATHIQUE = HÉMOLYSE sévère –> ANÉMIE!!

• • EXCEPTIONS
• chat : bilirubine s’accumule dans le sang, donc ictère plus facilement. hémolyse légère = hyperbilirubinémie. (exemple PIF –> cause la plus commune de sérum ictérique chez chat de moins de 3 ans)
• chevaux : anorexie = bilirubine non-conjugués augmente (mobilisation acide gras –> foie –> moins bonne captation bilirubine –> hyperbilirubinémie)

Question 6

Quels sont les causes d’une hypobilirubinémie?

Answer 6

• NON SIGNIFICATIF

- artéfact : exposition à la lumière directe du soleil

Question 7

Quels sont les causes d’une hyperbilirubinémie?

Answer 7

• fausse augmentation
  hémolyse/lipémie sévère
  présence de B-carotènes dans le sang (bovins)

- Hyperbilirubinémie préhépatique 
anémie hémolytique
mycoplasma haemofelis
anémie à corps de heinz
anorexie cheval
PIF

• diminution d’excrétion biliaire
  Cholestase obstructive :
  Hyperbilirubinémie hépathique (lipidose/diabète mellitus/hépatopathie stéroïdienne/lymphome)
  Hyperbilirubinémie posthépatique (cholangite/carcinome biliaire/pancréatite)

Cholestase fonctionnelle :
associée à une septicémie