Amylase et lipase

Question 1

Qu’est-ce que l’amylase et la lipase et où sont-elles produites/excrétées?

Answer 1

• enzyme digestives
• amylase + lipase –> produite par le pancréas
• amylase –> glande salivaire (porc+++)
• lipase –> muqueuse gastrique/intestinale
• élimination rénale

Question 2

Qu’est-ce qui peut causer une diminution des enzymes pancréatiques?

Answer 2

• non significatif (NE SIGNIFIE PAS QU’IL Y A UNE INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE)
• fausse diminution (tube avec citrate)

Question 3

Qu’est-ce qui peut causer une augmentation des enzymes pancréatiques?

Answer 3

• azotémie prérénale/rénale/postrénale ( diminution d’excrétion –> accumulations dans le sang) –> ESSENTIEL DE VÉRIFIER URÉE/CRÉAT, amylase/lipase X <2-3, si >2-3 = surement pancréatite
• pancréatite amylase/lipase X >3 , sensibilité faible –> permet pas d’infirmer le diagnostic si valeur faible…
• *chez le chat –> NE SERVENT PAS AU DX
• • DEXAMÉTHASONE : lipase augmente sans pancréatite nécessairement
• problème intestinal
• chirurgie abdominale (sans atteinte au pancréas)

Question 4

Qu’est- ce que signifie une augmentation significative (10-100 fois) de la lipase SANS augmentation de l’amylase?

Answer 4

• néoplasme hépatique/pancréatique

- signes cliniques : perte de poids, inappétence

Question 5

Qu’est- ce que le Spec-cPLI et Spec-fPLI?

Answer 5

• test utilisant des anticorps (spécifique d’espèce) mesurant la lipase parvenant au pancréas
• MEILLEUR TEST POUR LE DX D’UNE PANCRÉATITE (AC)
• meilleur pour pancréatite aigu que chronique
• chien (cPLI) : <200=négatif, >400=pancréatite, 200-400= zone grise (refaire le test dans 2-3 semaines)
• chat (fPLI) : <3.5=négatif, >5.3=pancréatite, 3.5-5.3=zone grise (refaire le test dans 2-3 semaines)
• • chat diabétique recommandée**

Question 6

Quel facteurs extrapancréatiques affectent la Spec-cPLI/fPLI?

Answer 6

• hyperadrénocorticisme (cPLI)

- KBR/phénobarbital (cPLI)

Question 7

Quel facteurs extrapancréatiques n’affectent pas la Spec-cPLI/fPLI?

Answer 7

• insuffisance rénale chronique (cPLI)
• gastrite (cPLI)
• prednisone (CPLI)

Question 8

Qu’est-ce que le SNAP-cPL et SNAP-fPL?

Answer 8

• test rapide semi-quantitatif (fait en clinique)
• DOIT EFFECTUER UN TEST QUANTITATIF PAR LA SUITE (Spec-cPLI/Spec-fPLI) –> positif = zone grise chien/chat ou suspecter dx de pancréatite
• NÉGATIF = ABSENCE DE PANCRÉATITE

Question 9

Qu’est-ce que la lipase DGGR?

Answer 9

• test colorimétrique (spécifique à la lipase)
• résultat en accord avec Spec-cPLI/Spec-fPLI, mais PLUS UTILE, PLUS ABORDABLE, TEMPS DE RETOUR PLUS RAPIDE
• autres études nécessaires…

Question 10

Qu’est-ce que l’insuffisance pancréatique exocrine?

Answer 10

• • de 90% de la fonction exocrine (enzyme digestive) est détruite
• signes cliniques : mal digestion (stéatorrhée, perte de poids)
• causes : pancréatite chronique, fibrose, maladie auto-immune
• races prédisposées : berger allemands, «rough-coated» collie
• *rare chez le chat, sinon suite à pancréatite chronique
• TEST : mesure de la TLI (détecte trypsinogène+trypsine des cellules pancréatiques) –> DIMINUTION = DX
• diminution de la filtration glomérulaire –> augmente demi-vie trypsinogène –> faux négatif
• ajeûn depuis >12h avant prise de sang (digestion influence [TLI])